韩宝石

试管婴儿怀孕了，阴道流血怎么办？<p>有很多朋友在胚胎移植之后，还没有到查怀孕的时候会出现阴道的褐色分泌物或者少量的阴道流血。还有一些朋友确认怀孕后出现少量的阴道流血或者褐色的分泌物。这种情况是怎么回事？是如何造成的？会有什么影响？应该怎么办？</p> <p> </p> <p>1、胚胎着床出血。</p> <p> </p> <p>我们有好多人是在胚胎移植之后四到八天，还没有到查怀孕的时候，就出现了少量的咖啡色和褐色分泌物，或者少量的流血、点滴的流血。</p> <p>这种情况就比较紧张，很多情况下是因为在胚胎在着床的时候，胚胎要扎根到子宫内膜里去，那么它就相当于一个种子种到土壤里，必然会对土壤有一定的破坏，那么这个时候子宫内膜的血管可能会破裂，就会有少量的流血。所以这种情况下不用太担心。</p> <p>因为很多人担心这种情况，是不是还表示我没有怀孕，是不是我移植失败了。其实这不一定的，有一些人反而代表着他胚胎在着床。所以这个时候一定要放松下来，因为我后面还要讲，情绪影响是很重要的一个因素，也会造成流血。</p> <p>这个时候一般是继续用药，我们继续观察，放松心情，适当的休息，然后等着按时间去查血，看有没有怀孕。如果说中间流血比较多的话，那可以到医院里去就诊检查，看看有没有其他的异常。</p> <p> </p> <p>2、胚胎继续发育出血。</p> <p> </p> <p>也有很多人是在查血确认怀孕了以后，出现阴道流血。比如说在怀孕的第5-8周，可能会出现这种少量的阴道流血或者点滴的阴道流血，或者少量的咖啡色分泌物。</p> <p>像这种情况，如果没有其他的什么症状，比如说肚子疼或其他明显的异常的话，只是少量的阴道流血，有可能是因为胚胎继续发育造成的。胚胎在继续发育的过程中，胎盘的形成要继续扎根到子宫内膜里，这个时候势必会对子宫内膜的血管造成一定的损伤，可能有血管的破裂，出现少量的流血。</p> <p>这种流血一般都不会太多。所以这种情况可以继续观察，不必太紧张。但是如果说流血比较多是鲜红色流血了，像月经似的，或者说持续的时间很长，持续了超过7天以上了，就需要到医院去做检查，去看看有没有其他的问题。</p> <p> </p> <p>3、劳累、焦虑等身心因素出血。</p> <p> </p> <p>大家都知道，做试管婴儿，来回的跑也是很累的，而且试管的压力也是很大，所以有时候真的是身心疲惫。其实这种情况，大家还是要注意一下。因为太劳累，休息不好，饮食达不到的话，也会影响到怀孕。毕竟这个时候身体负担要增加，需要足够的休息、足够的营养供给。</p> <p>还有就是情绪的影响。有时候压力太大的话也会影响到怀孕，比较典型的例子，有的人怀了孕之后吵架或者说情绪波动，就会造成流血，有的人甚至出现流产。这就是很典型的心理因素造成的。</p> <p>情绪波动造成的内分泌紊乱，从而造成流产。所以，内分泌因素是很重要的，而心理因素影响了内分泌。一定是说尽量去调整心态，放松下来，不要有太大的情绪波动，尤其是出现这种少量流血之后，一定不要太紧张，因为就像前面说的，这种正常的一个过程也可能会出现这些情况，但是太紧张了反而可能会造成内分泌的波动，造成流产的风险。</p> <p>所以这种情况下，您可以继续观察，尽量调整心情，不要老是把关注力放在这一方面。只要流血不多，少量的流血或者少量的咖啡色分泌物。这种情况可以继续观察。但是，如果流血很多，像月经量，出现了肚子疼等异常的症状的时候，也要及时的到医院去检查，因为还存在着其他的可能性，下面我们会讲其他可能造成流血的原因。</p> <p> </p> <p>4、流产先兆造成的出血。</p> <p> </p> <p>前面我们讲的是在怀孕过程中正常情况下可能出现流血的情况。还有一种情况是我们比较担心的，也是大家问的比较多的，就是会不会流产？</p> <p>流产主要是胚胎的问题，有好多情况下，可能是因为胚胎本身有问题，发育到一定阶段没法继续往下发育，这个时候身体要通过流产的方式把它淘汰掉。所以这也是一个优胜劣汰的过程。</p> <p>出现了阴道流血之后，如果胚胎好，在合适的治疗的情况下，一般流血可能会越来越少。但是有一些情况下，有可能胚胎本身就有问题，这个时候我们适当的保胎治疗之后不能扭转这个结局，所以有的人流血越来越多，造成流产，那这也是一个自然淘汰的过程。所以一定要顺其自然，好的自然要长，不好的自然要淘汰掉。</p> <p>如果出现像月经一样的流血、肚子疼，这些明显的症状以后，一定要去医院检查，需要看看是哪的问题，是不是有流产的这种风险，适当的调整药物。当然还不排除其他的问题，比如说宫外孕，接下来我们要讲这个问题。</p> <p> </p> <p>5、异位妊娠造成的出血。</p> <p> </p> <p>还有一种大家容易忽略的情况，是宫外孕。宫外孕顾名思义就是胚胎着床在了宫腔以外的位置，比如说输卵管，盆腔甚至于腹腔，肠系膜上。也有的是宫角和宫颈，也属于宫外孕的范畴。</p> <p> </p> <p>宫外孕会有阴道流血，有的人以为是月经来了，就不再注意了，但是随着胚胎的继续发育，激素水平的上升，可能这个流血又停了，以为是月经干净了，所以这样容易被忽略掉。</p> <p>我们建议在移植之后按时间去查血，确定有没有怀孕。如果你只是自己测个尿TT，或者凭感觉来月经了。这种风险还是比较大的。</p> <p>临床上还是经常碰到过这种宫外孕的情况的，所以还是按医嘱按时查血为准。</p> <p>如果确认怀孕了，有阴道流血的时候，我们也会担心宫外孕的风险。我们必要的时候需要做B超确定是不是宫外孕。如果出现了阴道流血，肚子疼的症状，一定要及时到医院去看，确定有没有宫外孕的风险。</p> <p>当然，宫外孕是有一定的概率，这个概率并不是很大，所以如果出现阴道流血也不用太担心我是不是宫外孕，只需要到医院及时就诊，及时检查，及早排除宫外孕。如果您太紧张，反而影响了胚胎的着床。有可能本身是个正常的怀孕，由于你的情绪波动太大了，反而影响胚胎的着床和胚胎的发育，这样反而就不好了。</p> <p> </p> <p>6、其它可能的原因出血。</p> <p> </p> <p>造成阴道流血的情况还有很多，比如宫颈上的病变、宫颈的息肉。宫颈息肉随着激素水平变化，有可能会也会出现问题，出现阴道流血。所以一般情况下如果流血一直不干净，可以到医院检查，医生可以做一个阴道窥视，看看血是从什么位置流出来的，</p> <p> </p> <p>综上所述，您胚胎移植之后或者怀孕之后，如果出现少量的咖啡色分泌物、点滴的阴道流血，不要太紧张，继续用药、动态观察。如果流血增多，似月经量，并且伴随着肚子疼，或者下腹坠胀感等异常，需要到医院去检查，明确有没有问题。</p> <p>怀孕之后一定是要放松心情，调整饮食，调整生活习惯，不要熬夜啊，保证充足的休息睡眠，当然也不要一直卧床不起，因为一直卧床不起，其实也是对怀孕没有好处的，反而会增加血栓的风险，尤其是我们在促排卵取卵之后，血液是浓缩的状态，怀孕之后也是高凝的状态，您如果一直卧床的话，有可能会造成血栓的风险，那就得不偿失了。</p>

胚胎移植后，为什么我们不查孕酮？<p>孕酮，对于怀孕至关重要，这一点，作为医生，很清楚。</p> <p>但是你会发现，胚胎移植后，查怀孕的时候我们只要求查HCG，而不查孕酮。是不是很奇怪？难道我们医生忘了开孕酮检查？</p> <p>首先，用最朴素的道理解释：作为全国第一家三甲专科生殖医院，医生的诊疗一定是要按照规范的。那么，所有医生都不让查孕酮，那足够说明孕酮检查是不需要的。</p> <p>注意，这里说的是不需要，而不是不重要。之所以不需要是因为：</p> <p>1、胚胎移植后我们使用了足够的孕酮类药物补充孕酮，一般是不存在孕酮缺乏的问题的。</p> <p>2、我们常规使用的口服及阴道局部使用的黄体酮类药物，这些药物在查血的时候，并不能查出来，血孕酮水平不能反映体内真实的孕酮水平，也就是血孕酮值是假的。</p> <p>3、孕酮水平没有严格的标准范围，也就是说没有准确的数值底限。孕酮数值多么低才算低，专业上没有准确的界定。临床上一般已临床症状及HCG数值来判断胚胎发育的活性。</p> <p>综上所述，不查孕酮，不是因为医生忘了，而是不需要查。</p> <p>另外，最近发现很多患者移植后去自己打HCG，这里提醒一下大家，这样做是有很大的风险的。做试管婴儿不容易，治疗还需要根据规范的医嘱，切不可随意用药。等抽时间再给大家分析一下其中的利弊。</p> <p>如果你觉得我的文章对你有帮助，可以转发给需要的朋友，助孕路上少走弯路。</p>

备孕，请不要用病毒唑(利巴韦林)<div>近期感冒多发，但是，备孕的朋友，千万注意，不要使用病毒唑（利巴韦林）。同时，为了让更多朋友避免踩坑，欢迎大家多多转发。</div> <div> </div> <div>病毒唑，又叫利巴韦林，是一种抗病毒药物，常被一些医生用于治疗病毒感染。但是病毒唑在FDA妊娠用药分级中属于X级别，也就是说孕妇禁用，在所有动物实验中，有充分的资料显示它有明显的致畸作用和/或胚胎影响。可能引起出生缺陷、流产或死产。</div> <div> </div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/224968/35/5698/30130/656d8dcbFf29f35c0/740e238964ce4984.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div> <div> </div> <div>接受利巴韦林（病毒唑）暴露的所有动物种属都出现了严重致畸和/或胎仔致死效应，同时有引起睾丸精子的形态变化的报道。</div> <div> </div> <div>国FDA对这个药有严重警告，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕，使用至少两种可靠的避孕措施（比如口服避孕药+安全套）。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林（病毒唑）的雾化吸入。</div> <div> </div> <div>      所以，大多数医生建议女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。</div> <div> </div> <div>      2023年4月24日，国家药监局发布《关于修订全身用利巴韦林制剂说明书》的公告。</div> <div> </div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/228069/34/6255/40396/656d8de9Fac832068/cb07e4b7736187a2.jpg" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div> <div>公告要求说明书中要黑框警告：</div> <div> </div> <div> <br /> <p class="article-img"> <img src="https://m.360buyimg.com/pop/jfs/t1/95158/27/32562/47562/656d8df1Fc39298aa/4eec2a06af12df84.png" style="width: 100.0%;height: auto;" /></p> <p> </p></div> <div> </div> <div>从公告中可以看出，国家对于药品的危险更加谨慎，推荐：女性患者在使用利巴韦林（病毒唑）治疗期间以及停药后9个月内应避免怀孕，使用利巴韦林治疗的男性患者的女性伴侣6个月内应避免怀孕。</div> <div> </div> <div>所以，要备孕的朋友们，千万不要使用这个药，如果不慎用了这个药，建议暂时避孕，暂停备孕。</div> <div> </div>

做试管婴儿，您焦虑了吗？ <p>最近诊室里有几位做试管的患者朋友，她们有一个共同的特征。从一开始坐下，就一直在询问我：“大夫，我内膜有问题吗？”、“大夫，我雌激素低怎么办？”、“大夫，我要不要调理一下再做试管？”……       </p> <p> </p> <p> 您是否也有这些问题？</p> <p> </p> <p>其实我没有正面回答这些问题，因为这些问题恐怕永远也回答不完，她有很多很多这样的问题。如果要回答，一上午也聊不完。我想说的是，她们的这些问题，反映的是她们内心的焦虑。</p> <p> </p> <p>焦虑是对自己做试管是否成功的过度担心而产生的一种烦躁情绪。焦虑本身是人类一种正常的情感反映，但是过度的焦虑会造成情感性或生理性疾病。</p> <p> </p> <p>生命是复杂的，新生命的诞生是很神奇的，但并不是所有的条件都达到最好才会怀孕。怀孕往往发生在不经意间。过度的精神紧张会引起内分泌的紊乱，而这反而是影响试管婴儿成功率的非常重要的因素。所以，我们在门诊上见到最容易怀孕的是对试管婴儿不太明白的人。而对试管婴儿各个因素思考的很多的人，往往不太容易怀孕。</p> <p> </p> <p>所以，我想告诉您的是，这些专业的事情，您自己不要思考了，交给我们，这是我们的工作。您需要做的是记住我们的嘱托，按时完成治疗。同时，放松心情，规律作息，适当体育锻炼。这才是试管婴儿的加分项。</p> <p> </p> <p>写在最后：事情说来容易，做起来难，真正能够驾驭自己心情的人，不多。为了成功，您能做到吗？</p>

试管婴儿成功率能达到100%吗？<p>看到这个题目，大家应该会想，怎么可能会是100%的成功率。</p> <div> </div> <div>但是大家其实一直在想的是，如何将自己的成功率达到最高，更希望最好能一次成功。这仿佛是我们大家，包括我们医生，一直在追求的目标。</div> <div> </div> <div>但是，现实情况告诉我们，这是不可能实现的。试管婴儿技术发展这么多年，成功率仍然保持在40%~60%之间。很难有有效的提高。这就是现实，也是自然规律。</div> <div> </div> <div>我们在大自然面前，无法改变自然规律，但我们可以利用自然规律。既然一次胚胎移植的成功率不能达到100%，那么我们就可以通过多次移植，来提高最终的累积妊娠率。以达到最终能够获得妊娠的机会。也就是通过增加移植次数，来达到成功率接近100%。</div> <div> </div> <div>影响试管婴儿成功的因素非常多，有很多因素是我们医学目前无法明确的。这些众多的因素综合在一起，就构成了试管婴儿胚胎移植的成功率。概率学可以通过计算的方式得出结论。根据概率学计算，胚胎移植大约需要5~6个周期，可能使大多数人怀孕。当然这只是数学计算模型。实际情况可能没有这么乐观。所以。我们无法一次就一定能够获得妊娠，而1~2次的胚胎移植失败也无法找到明确的原因。这就是为什么临床上经常有失败的患者问我们为什么没有成功，而我们没有明确的答案的原因。因为如果我们能够找到原因，那就可以避免这种情况，从而提高成功率。但现实情况是我们并不知道是什么原因，医学还有很多未解之谜。而生殖医学，一个新生命的诞生更是神奇，我们还有很多需要研究的地方。</div> <div> </div> <div>通过上述的介绍，大家应该明白，每一次胚胎移植就是一次成功的机会，而要达到尽可能的怀孕，就需要多次的移植机会。每个人都有可能一次成功，但也都有可能需要经过几次的努力才能够成功。所以我们临床医生更希望的是能够给患者更多的移植机会，更好的胚胎，才能够有更高的成功率。</div> <div> </div> <div>过度的纠结于一次的成功率，会让我们患者考虑太多，心理压力太大，而心理压力是造成失败的重要的原因。所以过度的焦虑反而降低了成功率。</div> <div> </div> <div>希望看到我这篇文章的朋友，能够理解我们做生殖的医生的治疗策略，相信我们一直在努力提高大家的成功率，也希望大家都能够好孕。</div>

怀孕了，孕酮低怎么办？<p>最近有很多朋友做试管怀孕了之后，自己查血孕酮，数值很低，就很担心，就在网上咨询应该怎么办？今天就跟大家讨论一下这个问题，希望能够缓解大家的焦虑。</p> <div>1、孕酮不足，没有准确的判定标准。首先，我们国家生殖界在2016年有一个专家共识，是关于孕激素维持早期妊娠和防治流产的中国专家共识。这个共识中提出：目前黄体功能不全的判断，没有很准确的和适当的方法。也就是说黄体功能不全，孕激素低，这个目前没有一个很标准的、很准确的方法。而且临床上现在用了很多药物，孕激素的药物剂型和剂量都存在差异，查血也很不准确，所以造成了查血去判断黄体功能不足，其实不太准确。专家共识不建议将外周血查孕激素检测来作为一个常规的评估怀孕好坏的指标。我们一般可以通过动态的观察血hcg的水平，来了解胚胎的发育情况。</div> <div> </div> <div>2、服用地屈孕酮（达芙通），查血查不到。我们做试管婴儿的朋友，移植之后会用很多孕酮类药物，这些药物，有口服的，也有阴道放的。我们医院用的比较多的是地屈孕酮，也就是达芙通。这个药有一个特点，查血是查不到的。您服用了这个药，起到孕酮的作用，但是您查血孕酮的时候会发现数值很低，血值无法反映真实的孕酮水平。既然数值不能反映真实情况，那么查血孕酮也就没有意义了，所以我们是都不查孕酮的。</div> <div> </div> <div>3、孕酮低该怎么办？如果您查出孕酮低，该怎么办呢？是不是一定有问题呢？该怎么判断呢？我们一般是以您的症状为依据：如果您没有阴道流血、没有肚子疼，那一般认为是正常的；如果出现了肚子疼或阴道流血，可能存在着孕酮不足的问题。当然也有可能是其他的因素。目前我们试管婴儿胚胎移植之后，一般会补充充足的孕酮，很少有因为孕酮缺乏而造成的流产的，所以大家不用太紧张这件事情。这一方面医生已经考虑过了。一般遇到这种情况，需要放松心情，按时用药，继续观察就可以了，多数是没有影响的。但是如果出现了肚子疼，或者阴道流血，需要到医院就诊，进一步明确诊断。</div>