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朱振伟医生介绍
专业擅长
小儿普外科和新生儿外科的各种先天性畸形：腹股沟斜疝，鞘膜积液，包茎，先天性肛门闭锁，肠闭锁，肠旋转不良，胆总管囊肿，先天性巨结肠等疾病具有丰富的临床经验。近年来主持治愈多例婴儿超短肠综合征及肠道空气瘘患儿，对相关并发症的处理积累了丰富的经验。熟练掌握达芬奇机器人的儿童微创手术。
个人简介
朱振伟，男，副主任医师，博士。擅长小儿普外科先天性疾病的诊治，对小儿腹股沟斜疝，先天性肠道畸形，肛门闭锁，胆道闭锁，胆总管囊肿，先天性巨结肠及腹腔肿瘤等疾病的诊治具有丰富的临床经验。近年来主持治愈多例婴儿超短肠综合征及肠道空气瘘患儿，对相关并发症的处理积累了丰富的经验。熟练掌握达芬奇机器人的儿童微创手术。在国内外核心期刊发表十余篇科研论文，主持2项市级课题。
患者评价
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回复速度
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j***c
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评价详情：非常不错的医生，30号上午小孩已到达现场
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2025-06-30
r***3
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评价详情：非常认真负责呢，态度也好，也很专业。
问诊类型：图文咨询
2024-10-14
4***f
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问诊类型：图文咨询
2026-01-17
j***d
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问诊类型：图文咨询
2025-11-12
u***c
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问诊类型：图文咨询
2025-02-01
科普文章
文章 先天性巨结肠：儿童致病性腹胀便秘的罪魁祸首
一、什么是先天性巨结肠？ 先天性巨结肠，又称先天性肠无神经节细胞症，它主要由于病变肠道痉挛、近段局部肠管扩张二导致的肠梗阻，主要表现症状为便秘。据统计，先天性巨结肠的发病率约为1/5000-1/2000，男性患儿多于女性。 二、病因及发病机制 目前公认的病因认为：胚胎第12周前神经母细胞移行过程停顿导致，停顿的时间越早，无神经节细胞段越长。而神经母细胞的迁移过程异常主要涉及早期胚胎微环境的改变、以及部分的家族性遗传（13q间断性缺失、2p22部分缺失和互补易位）。 发病机制如下： 1.肠道神经丛发育异常，导致肠壁内神经节细胞缺失。 2.缺乏神经节细胞的肠管失去蠕动功能，肠内容物潴留。 3.潴留的肠内容物导致肠管扩张、便秘和肠梗阻。 三、临床表现 1.胎粪排出延迟：新生儿出生后24-48小时不排便， 2.便秘：新生儿期就出现便秘，或需要家长辅助才可以排便，平时大便干硬、量少，甚至几天不排便。 3.腹胀：腹部发亮、静脉怒张，有时可见到肠蠕动（肠型）。 4.呕吐：肠梗阻导致胃内容物反流，患儿出现呕吐，呕吐物常含有胆汁。 5.营养不良：长期便秘、腹胀导致患儿食欲减退，生长发育迟缓，面色苍白，贫血。 6.感染：肠内容物潴留容易引起细菌感染，严重时可导致相关的小肠结肠炎（大便恶臭，如水泥浆样），如出现上述症状，须及时就诊，病情危重。 7.肛门指检：直肠壶腹部空虚无便，拔指后出现喷射性排气排便，同时腹胀好转。 四、诊断与鉴别诊断 先天性巨结肠的诊断主要依据临床表现、影像学检查和直肠黏膜活检。以下检查有助于诊断： 1.影像学：腹部立位片可见低位肠根阻征象；钡剂灌肠可显示狭窄段、移行段和扩张段。 2.直肠黏膜活检：检测肠壁内神经节细胞数量，确诊先天性巨结肠。 3.肛门直肠测压：可检测患儿的内括约肌松弛反射。 4.直肠乙酰胆碱酯酶组织化学法：临床运用不太多。 五、治疗 先天性巨结肠的治疗原则是手术切除病变肠管，恢复肠道通畅。 手术时机和方式根据患儿病情、年龄等因素而定。 以下为几种常见的手术方式：Soave手术、Swenson术、Duhamel术、Rehbein术；目前我们首推腹腔镜下改良Soave术取得了良好的手术效果，并且逐步开展达芬奇机器人辅助下巨结肠根治术，较传统的术式，具有创伤更小、手术时间更短、出血更少、解剖结构更加精细等优点。 另外，本中心致力于先天性巨结肠的基础和临床研究，累及承担国家、省、市级科研项目六项，发表巨结肠相关科研文章十余篇，不仅推动了学科的发展，也为广大患者带来了福音。 六、术后注意事项： 1.保持肛门清洁，预防感染。 2.遵医嘱进食，逐渐恢复正常饮食。 3.定期门诊复诊，指导扩肛。
朱振伟
副主任医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 发现阴囊亮晶晶、肿胀怎么办？—关注儿童鞘膜积液
一、什么是儿童鞘膜积液？ 儿童鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全引起的，由于管道狭小，肠管无法通过，只允许腹腔积液流入鞘膜囊，鞘膜囊内积聚了过多的液体，导致鞘膜囊膨胀的一种先天性疾病。其发病机制与小儿疝气一样，而与成人的鞘膜积液的成因有很大不同。 二、儿童鞘膜积液的症状 1. 阴囊肿胀：家长可能会注意到孩子的阴囊一侧或双侧肿胀，肿块通常呈圆形或椭圆形，有波动感。 2. 无痛：儿童鞘膜积液通常不会引起疼痛，但如果合并感染，可能会出现疼痛和红肿。 3. 晨轻暮重：刚起床时可略显瘪塌，活动一天后可出现饱满膨胀。 三、什么时候就医 1.当家长发现患儿阴囊或者腹股沟有肿块时，可以用电筒照一下，如果有透光感，可以诊断为鞘膜积液，这时可以结合患儿的年龄做出判断： 若患儿在一周岁之内：选择保守治疗。 若患儿超过一周岁：建议积极手术治疗。 2.家长无法确定是小儿疝气或者鞘膜积液的情况下，建议到当地的儿童医院就诊。 3.若发现阴囊红肿、患儿哭闹明显，不管何种疾病，及时就医。 四、儿童鞘膜积液的治疗 1. 观察等待：对于新生儿和小婴儿的鞘膜积液，很多时候可以在出生后的几个月内自行吸收，因此可以先观察等待至一周岁。 2. 手术治疗：对于长期不吸收或反复出现的鞘膜积液，建议行手术治疗，手术方式类似于小儿疝气。 五、注意事项 1.如果发现孩子阴囊有异常肿胀，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。 2.不要自行给孩子进行抽液或其他治疗，以免引起感染或其他并发症。 3.遵循医生的建议，对鞘膜积液进行适当的观察或治疗。 4.长期不手术的危害：影响睾丸的正常发育和生精功能。
朱振伟
副主任医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 儿童美克尔憩室：了解与预防
1、什么是美克尔憩室： 美克尔憩室是儿童最常见的消化道畸形，存在于约2%至4%的人群中，男女比例约为1.5:1至4:1。大多数人无症状，仅4%至6%因并发症（如消化道出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔等）而出现症状。 2、临床表现： 儿童美克尔憩室常见并发症包括： 无痛性便血：出血量一般较大，无疼痛，严重时有休克表现。 肠梗阻：一般由于索带压迫，憩室扭转等原因导致。 美克尔憩室炎：症状类似于急性阑尾炎，有腹痛、呕吐、发热等临床表现。 憩室穿孔：常见的表现包括呕吐、发热、腹痛等表现，腹部立位片可见膈下游离气体。 由于症状如腹痛、呕吐等无特异性，导致该病患儿易被延误诊断和治疗，可能伴肠坏死、严重失血性贫血，甚至危及生命。 家长需密切关注患儿的腹疼、呕吐、血便等症状，如出现症状加重或持续不缓解，应及时就医。 3、诊断： 通过血常规关注有无贫血和感染情况，腹部超声和同位素核素扫描可进一步帮助诊断。 4、治疗： 对于确诊的典型美克尔憩室合并各种并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。 我们中心目前主推单部位腹腔镜微创手术，该术式具有美容美观、术后恢复快、出血少、手术时间短等优点，术后建议家长让患儿早期下床活动，术后2-3天即可添加少许流质饮食，术后5天可出院。
朱振伟
副主任医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 什么是儿童腹股沟斜疝？
1.什么是儿童腹股沟斜疝？ 腹股沟斜疝，俗称“疝气”或“小肠疝气”，是小儿外科最常见的疾病之一。一般人群发病率约为0.8-4.4%，一般由于腹壁上的先天性缺损导致，使得小肠、盲肠、大网膜以及卵巢等器官可通过这个先天性缺损突出于腹壁或阴囊外，男孩一般比女孩更容易患此病，男女发生比例约为3:1—10:1。 2.儿童为什么会得腹股沟斜疝？ 在儿童出生前，睾丸起初位于腹腔内，随着发育逐渐下降，在孕期约7-9个月时下降至阴囊内。在这个过程中，睾丸会带着一部分腹膜下降到阴囊里，这部分腹膜称为“鞘状突”。正常情况下，孩子出生时“鞘状突”已经封闭。如果闭合不全，或各位原因导致腹腔压力增大，腹腔内容物会通过这个缺损进入疝囊，形成腹股沟斜疝。 3.得了腹股沟斜疝有什么表现？ 可复性腹股沟斜疝：通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。 嵌顿性腹股沟斜疝：一旦疝囊发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻表现，这种情况必须立即去医院就诊，可以让急诊医生先行手法复位，如果复位失败，必须立即行急诊手术。 4.腹股沟斜疝的治疗 非手术疗法：6个月以内的小儿因鞘状突闭塞仍在持续进行，或者患有严重的心肺疾患不宜麻醉时，可暂时采取疝带疗法。 手术疗法：6个月以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。手术方法包括常规疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术，本人目前主推单部位腹腔镜术式，所有切口都位于脐部，既达到了手术高位结扎要求，又达到了美容效果。 5.注意事项 避免增加腹压的情况，如奔跑、便秘、剧烈咳嗽等情况。 腹股沟斜疝虽然常见，但若不及时处理，可能会导致严重并发症，如睾丸坏死、卵巢坏死、肠梗阻、肠坏死以及大网膜坏死等情况。因此，家长一旦发现孩子有腹股沟斜疝的症状，应及时就医，以免延误治疗。
朱振伟
副主任医师
苏州大学附属儿童医院
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朱振伟医生的个人成就
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2024-03-08 11:37:23
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