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门诊经常有患者带着超声报告单来咨询,绝大多数报告都描述成“肝内胆管结石”或“肝内胆管结石或钙化”。那么肝内胆管结石都有什么症状,都什么样的需要治疗呢? 首先说症状:其实,绝大多数的肝内胆管结石是没有任何症状的,只有当结石多发或者巨大引起其上游胆管的梗阻以后才会出现腹痛、发烧、黄疸等症状。 再说治疗:肝内胆管结石一般不需要治疗,只有上述结石引起胆管堵塞而出现腹痛、发烧、黄疸、肝脏萎缩甚至肿瘤的才需要治疗。治疗方法包括胆管切开取石、肝部分切除等。 因此,体检发现肝内胆管结石或钙化,不必恐慌,可自己仔细阅读超声或CT报告,对那些报告里没有描述“胆管梗阻”、“胆管扩张”、“肝脏萎缩”等字样的没有症状的患者,是不需要任何治疗的,仅需定期复查即可。
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我们经常遇到这样的患者,急性胰腺炎反复发作,有轻有重,自己非常苦恼却又没什么好办法。因此我们有必要给大家普及一下胰腺炎预防复发的知识。 任何疾病的治疗和复发的预防,都绕不开病因,只有把疾病的发病原因找到了,去除掉病因,才能从根本上预防复发。 因此,针对急性胰腺炎复发的预防,应从以下几点着手: 1. 针对病因的预防: 饮食调节(针对暴饮暴食)、监控血脂(针对高甘油三酯)、忌酒(针对酒精)、胆囊切除(针对胆石病因); 针对药物引起的胰腺炎,如抗艾滋病药物,抗肿瘤药物,要是可以,找替代的风险低的药物,要是不可替代,就在服药过程中更加严格控制饮食、血脂、酒精等因素); 至于肿瘤、高血钙、胆胰管合流异常、感染、创伤、手术、自身免疫性胰腺炎等病因,有些需要及早发现及早治疗,有些是无法自我防范的,只能是提高警惕,一旦发生,采取积极的治疗措施。 2. 没有饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯的人同样可以得胰腺炎:有些人的高脂血症是先天性遗传性的,正常饮食即可发生严重的高脂血症,这些人需要终生靠药物治疗高血脂; 3. 个别人的胰腺炎是因为胰腺良恶性肿瘤继发的,因此对于所有胰腺炎患者均应做增强CT、肿瘤标记物等化验检查排查肿瘤; 4.对于反复查找也找不到病因的特发性胰腺炎,有研究发现,切除胆囊会减少一定的复发率,这可能是因为存在一些检查看不到的微小结石的原因。 总之,胰腺炎有时候是多种因素共同作用的结果,要从各个方面加以注意,避免复发。
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