山东省青岛疗养院

由于不正确的性观念，加上不良生活习惯，以及先天的原因，越来越多的男性朋友受到早泄的困扰，严重影响夫妻感情和家庭的和谐稳定，也严重的挫伤男人的自信。由于涉及隐私和自尊，很多男性朋友羞于出口没法获得正规的治疗，通过不正规的渠道治疗，比如“莆田系”私立专科医院，微信朋友圈的某些男性保健产品，网上的某些软文广告产品等，花了巨资，收效甚微，甚至导致病情加重。

当前对于早泄的治疗，还是要相信正规公立医疗机构或者其医生。笔者治疗早泄患者不下十万余例，也积累了一定的经验，在这里为大家总结一下：

1、早泄一般分为原发性早泄和继发性早泄，对于继发性早泄相对好治疗一些，在这里我从另外的角度将早泄分为三类，一是龟头敏感型，这种类型的早泄主要是龟头敏感，不需要看刺激性画面或情感表达，手淫、性交时都是感觉稍微一刺激就控制不住。二是射精中枢兴奋型，这种类型的早泄龟头不一定敏感，甚至没有感觉，但是只要一插入女性阴道或者听到女性的呻吟声，就会控制不住。第三种类型就是龟头敏感和射精中枢兴奋都有的类型，这种类型的相对治疗难度比较大，但是也不是说治不好，至少是可以改善的。

2、有相当一部分早泄患者使用外用延时类产品，这类产品良莠不齐，建议选择正规医用类产品，而不是通过某宝、某东上面一些非医用类产品，不是说是否有作用，而是可能存在风险，毕竟对男性来说，那里可是“命根子”，皮肤娇嫩，容易受到伤害。另外，外用延时类产品包括医用麻醉剂只对龟头敏感型有效，对中枢神经兴奋型作用就比较小了。

3、应用中医中药类药物治疗早泄。中医是中华传统文化的瑰宝，几千年来守护者中华儿女的健康，在男性疾病方面也积累了宝贵的经验。我作为中医，也喜欢应用中医中药治疗男性疾病，也积累了比较多的经验，针对当前的社会效率和患者的期望值，我一般采用中西药结合的治疗方法，获得比较满意的效果，可以标本兼治，也可以降低药物的副作用。但是，此类疗法也有缺点，就是对药材的质量要求比较高。记得有不少患者在一些小的药店甚至大型连锁的药店拿的药材因为质量问题而影响了效果，我一般都建议患者到我认为质量有保证的药店或者机构拿药。再就是中医看病讲求整体观念，辨证论治，一人一方，治疗个性化，必须找到好的中医才行。并且有一部分西医同行未加辩证就根据症状开中成药，往往明明是一个阴虚火旺的患者，却开了补肾壮阳的药物，这样起到反作用，导致病情加重，这种例子屡见不鲜。

4、应用精神类药物治疗早泄。这也是当前主流的治疗早泄的方法。对于这类治疗，很多患者其实是心理有抵触或者疑虑的。当患者拿到药物以后，看到说明书满满的副作用，都不敢服用了。但是，患者朋友们一定要明确，既然给你开药，医生一定是对药物做了评估的，有些副作用几乎是很难见到的。男科一直用抗抑郁药来治疗早泄，这类药物是一种选择性的 5-羟色胺重摄取抑制剂，作用机制与其对中枢神经元 5-羟色胺重摄取的抑制有关。这其中就包括了比较著名的药物必利劲。使用这类药物，必须在非常有经验的医生的指导下严格遵医嘱服用，必须及时说明正在服用的药物，以防产生药物作用，导致伤害。

5、手术类治疗早泄。这类治疗一般存在于“莆田系”私立男科医院中，比如包皮环切术（当然这个正规公立医院也做，但是大部分不是应用于治疗早泄）、背神经阻断术、生物补片、阴茎排毒术等，但是无论是哪一种，都存在风险，并且以来我处就诊的患者描述，基本上没有作用，甚至还会影响勃起功能，因为从作用机理上就是讲不通的。患者到这类医院检查的项目往往跟公立医院的检查结果存在很大的差异，往往要比实际情况严重的多。

6、通过自身锻炼治疗早泄。这类疗法包括深蹲功、提肛训练、冷热水刺激阴茎、排尿中断训练、穴位按摩等可以作为辅助治疗，并不能自己起到根本性作用。

以上就是当前早泄常见的类型以及常用的治疗方式。笔者作为省级三甲医院的医生，深切体会到，治疗早泄还是要相信正规公立医院的医生，如果您羞于到医院就诊，通过当前的一些主流医学在线咨询 app，大部分都可以获得满意的解答或者满意的效果。

在男科临床治疗或者网络咨询中，有一个很有趣的现象，好多患者让其描述病情时，经常会冒出这样的话：“医生，我肾虚了，该怎么办？”“医生，我肾虚了，该吃点什么药？”看到这个问题，我有时候会觉得很无奈。在这里，真诚的告诫男同胞们，请不要随便给自己扣上“肾虚”的帽子。为什么这么说呢？我们下面好好分析一下。

随着社会的发展，生活节奏的加快，人们的各种压力逐渐加大；升学的压力，工作的压力，家庭的压力，来自各方面的压力逐渐加大，加上人们的抗压能力呈下降趋势，所以，人们无论身体还是心理方面都出现了各种问题。尤其是男人，承担着养家糊口的重担，也就承受更多压力。相对于女人而言，男人缺乏宣泄的渠道，当压力增加到一定程度，身体就会出现各种各样的问题，比如：头昏脑胀，体倦乏力，烦躁易怒，性生活不满意，无法满足女伴等。接下来可能会有如下情况发生：

1. 伴侣的不理解，冷嘲热讽，导致家庭生活不和谐，经常吵闹，甚至导致离婚或者分手。
2. 听信谣言，自己判断为肾虚，或者阳痿早泄，听信虚假广告宣传，不经过辩证到底是肾阴虚还是肾阳虚，还是不是肾虚，自行购买所谓“壮阳药”，结果要嘛吃了不管用，要嘛吃了还加重病情。
3. 因为羞于启齿，到广告私立男科医院，做了各种检查，各种物理疗法，最后，病情或无改善或稍有改善，但是却投入巨款。
4. 自己讳疾忌医，导致心理压力变大，症状加重，陷入深深的痛苦当中。

上述情况任何一种都不是我们愿意看到的。所以，正确的引导，加上患者正确的认知，非常重要。 出现了上面提到的症状，我们要明确，并不完全是肾虚导致的，即使有肾虚也并不是非常严重的。那么肾虚有哪些具体表现呢？肾虚有肾阴虚，肾阳虚，肾气虚、肾精不足，而肾阳虚及肾气虚由于症状基本一样，肾精不足包含了肾阳虚、肾阴虚，我们只分肾阳虚、肾阴虚描述。

肾阳虚：

一般表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、性欲减退、阳痿、早泄等；小便清长、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。

肾阴虚：

一般表现为：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，失眠多梦，手心脚心燥热，梦呓磨牙，口干舌燥，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干等。

很多患者看完上述症状可能就要对症入座了，发现怎么自己好像阴虚、阳虚都有呢，是不是阴阳两虚呢？这个真的不能这么来判断疾病的，因为人体是一个复杂的有机体，疾病表现出来的症状并不是那么标准化，其实，脾虚湿困，肝气郁结，湿热下注等中医辩证也会有上述症状的某一部分，必须辨证论治，明确病因，才能对症治疗。有了上述症状的某一部分或者大部分，但是未必一定就是肾虚。即使是肾虚，也要找专业的中医根据望闻问切四诊合参，在中医的指导下用药。

食色性也，性生活作为夫妻生活的一部分，起到良好的交流夫妻感情，放松压力，促进家庭和谐的作用。出现了男性功能障碍及其他身体不适，夫妻应该建立良好的沟通，互相安慰，才能获得和谐美满的性生活。夫妻作为一个性生活单位，一个单位是否和谐，并不是取决于男性本身，而应该是双方都有责任。女伴的爱和包容与冷嘲热讽相比，更能有利于男性放下心理包袱，重振雄风。

出现了身体不适，讳疾忌医并不是解决问题的办法，找到专业的医生，明确了诊断，排解了心理的压力，才能最终解决“男”题。这也要求我们男科医生，不但是一个治疗男科的高手，更是一个解决心理问题的高手。 

从患者提问的问题里面可以看到有两个问题需要解决，一是性生活时间过短，也就是所谓的早泄，其次是勃起功能不如以前，这两个问题很多情况下往往是同时存在或者有一个出现，后续也会出现第二个问题。

对于早泄和勃起功能障碍来讲，如何治疗首先要明确病因，也就是到底是什么原因导致了早泄和勃起功能障碍。因为我是中医，所以，我选择治疗上述病症一般要根据中医辨证了解清楚患者时候有肾虚，肾阴虚还是肾阳虚，还是肾气虚，是否有心脾两虚，肝气郁结，湿热下注等多方面因素，然后根据病因对症治疗，假如是肾阳虚导致的，可以选择金匮肾气丸、五子衍宗丸等治疗，如果是肾阴虚可以选择河车大造胶囊、知柏地黄丸等来治疗，或者根据患者具体情况选择辨证用中药汤剂或者免煎颗粒治疗，必要时配合五羟色胺再摄取抑制剂治疗。

如何治疗，必须要和医生详细交流病情，明确病因才能对症只有对症了才能有效，才能标本兼治。另外，无论如何治疗，首先要做到的是保持良好生活习惯，转移注意力，不要一直纠结这个问题，要积极配合医生治疗，同时保持战胜疾病的信心。

在临床治疗过程中，经常会听到患者这样讲，大夫，我的病能根治吗？医生，我这种情况多久可以根治？医生，我的早泄能根治吗？医生…………说法不一样，但是表达的意思差不多，在门诊因为时间有限，所以没法去跟患者详细解释，在线咨询的患者，为了让患者明白，我都会跟患者解释清楚。 

 

所谓根治，就是彻底治疗。医学上有“根治”的说法吗？这个还存在争议，对根治的理解也存在差异。但是，根据我跟患者的交流，患者心中的所谓“根治”的说法，更多的是一次治疗永不复发，至少很长时间内不复发。对于这个问题，我们有必要拿出来做一下讨论。 

 

医生看病，更多的是解决患者的病痛及心理的不适等，在看病结束后往往会在生活作息饮食等方面做出指导。而在治疗过程中，就会产生几种趋向性结果： 

 

依从性好的患者，严格按照医嘱按时服药，生活习惯方面严格遵医嘱，疾病痊愈后，继续严格遵医嘱，保持良好生活习惯，这样复发的几率就会小的多。 

 

服药期间依从性好，严格按照医嘱服药，生活习惯方面也严格遵医嘱，疾病痊愈后，不再继续遵医嘱，反而会认为自己的病好了，可以继续放纵自己的身体，这样复发的几率就会增大。 

 

服药期及停药后都依从性都不好，服药断断续续，同时继续喝酒、抽烟、熬夜、饮食方面不注意等，往往治疗效果不会好，或者停药后容易病情反复。上述现象往往存在于一些慢性疾病，比如男科疾病、妇科疾病、脾胃等方面。 

 

关于“根治”的说法，医学上是没有明确的概念的，老百姓口中的“根治”只不过是江湖游医忽悠老百姓，提高大众信赖度的一种说法。所谓“根治”就是消除致病因素，也就是消除引起症状的原因，比如不良生活习惯，劳累，外部环境的影响，心理压力的影响等。如果经过医生精心的治疗，疾病痊愈了，再消除了生活中的不利因素，我想这个才会提高“根治”的几率。 

 

不然，即使有非常好的治疗，即使疾病好了，也是有复发的可能的。比如，前列腺炎这种疾病，药物治疗有比较好的效果，但是只要患者平时还是喜欢久坐，喝酒，过食辛辣刺激食物，过度手淫，纵欲，熬夜等，就很容易导致疾病迁延难愈。比如，脾胃病，中药治疗会有非常好的效果，但是，如果患者治疗痊愈了，如果平时饮食还是不注意，比如过食辛辣刺激食物，过食寒凉等，脾胃病同样也会反复不好。应该说大部分的疾病都达不到“根治”，患者如果能有良好的生活习惯，平和的心态，才能提高“根治”率。 

 

所以，如何“根治”，我想最好的医生就是患者本人。 

 

 

好多人因为某一时段出现暂时的勃起功能障碍就认为自己阳痿了，然后自己心理压力好大，不敢和妻子过性生活，不敢谈女朋友等。真的大可不必过于担心，请把判断的标准交给专业的医生。在医生的判断指导下，或许会解掉你的心结，或许一句话就可以让你重振雄风。莫要被自己莫须有的压力压垮自己。莫要自己根据自己的判断乱服所谓的壮阳药。

 

“医生，第一次跟女票性生活，前戏各方面都挺好，为什么在插入时小弟弟突然就软了呢？” 

“医生，我个女朋友两地，一个月见一次，每次见面前都酝酿很久，很激动，但是每次见面一到临门一脚就软了，真的很沮丧。” 

这种问题无论是在线咨询还是门诊遇到的都很多，的确严重影响了很多男性朋友的自信心和感情的维持。接下来咱们就分析一下这到底是怎么回事呢？ 

身体方面

有此类问题的患者往往有不良生活习惯，比如熬夜、喝酒、久坐、劳累、嗜食辛辣刺激油腻食物、手淫过度、看情色视频等。由此引起的比如内有湿热，肾虚脾虚等问题，这些因素影响到了阴茎正常的勃起功能。在我临床遇到的患者当中，以肾阴虚为常见（仅代表个人观点，不作为严谨的统计数据），另外，肝郁气滞、体内有湿热及肾气虚等也会引起。此类勃起功能障碍，各项检查指标往往都是正常的， 

心理方面

这个因素占了很大的比例，遇到此类勃起功能障碍，我们往往称为“心理性阳痿”。大家可以想象，人生第一次，在这第一次之前，是否已经渴望了很久？是否对这第一次已经有了无数次的遐想？是否让自己在女票面前让自己的表现很 man？而对于两地分居的男女朋友，小别胜新婚，自然对每次的见面都很渴望，尤其对于男性来说，希望自己能表现的更强一些，这样可以满足对方，同时也让对方对自己产生依赖。而正是这些想法给了自己更多的压力，这种压力干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。在中医上认为是肝气郁结，情志不遂，肝疏泄不利，肝脉临时淤堵，阴茎海绵体临时性供血不够有关。如果出现一次这种情况，对于某些患者会感到紧张焦虑，会想着反复的去尝试，尝试失败后又会加重这种焦虑，加上女伴的抱怨和不理解，从而导致恶性循环，从而加重病情。 

对于此类勃起功能障碍的治疗，应该多方面入手，综合治疗。

药物方面：

可以通过中医辩证用药，针对肝郁、湿热、脾虚、肾虚等采取针对性的用药。具体用药还是不同的病情不同用药，需要医生根据病情来把握，并不是只有一个方子。必要时可以适当配合西药类如他达拉非片、西地那非片等。目的是消除引起勃起功能的病因，从而尽快让患者恢复自信。

心理方面：

主要明确病情并不严重，目的是消除患者的焦虑，让患者能够积极配合治疗，在获得效果后，患者的自信心会得到很好的提升，从而形成一个良性循环的环境。在治疗过程中，女伴的安慰和鼓励非常的重要。

生活习惯：

一定要保持良好的生活习惯，比如避免熬夜，劳累，饮食规律，避免肥甘厚味，喝酒等，远离情色的视频书籍等。保持健身的习惯，可以加强腰腹部及下肢力量训练。 

以上三个因素互相配合，才能更好的解决男性临门一脚的问题，看完了以上的分析，您是否已经消除了心中的疑问？有问题来问我，通过我们的交流为您解除“男”题。 

勃起时带避孕套，刚带上就射精，是怎么回事？这个问题虽然描述不是非常清楚，但是大体意思应该是由于控制射精能力不够，阴茎稍微一刺激就射精了，这种情况往往是包含了龟头敏感和射精中枢兴奋有关系，是一个比较复杂的早泄类型，这种早泄的治疗必须综合性治疗，比如选择补肾固精、滋阴潜阳的中药，比如锁阳、五味子、金樱子、龙骨、牡蛎等中药根据患者整体症状来治疗，目的就是降低龟头敏感度，降低兴奋性，提高控制射精能力。