抚州市妇幼保健院

 

夏季皮炎是由于夏季持续高温而引起的一种季节性炎症性皮肤病。气温高、湿度大、持续时间长，可导致发病次数增加、病情加重。气温下降时病情可明显好转，皮损很快消退并可自愈。

 

临床表现

好发于成年人的四肢伸侧，尤以两下肢胫前处多见，常对称分布。皮损初起为潮红斑片，红斑上可见密集的针头至粟粒大小的丘疹或丘疱疹；自觉剧烈瘙痒，搔抓后可出现线条状抓痕、血痂及色素沉着，无糜烂及渗液；反复搔抓可致皮肤粗糙增厚或继发细菌感染。

诊断主要根据好发于夏季高热天气，病情与气候明显相关，皮损好发于躯干和四肢伸侧，以红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕为主。

防治要点

 

应注意保持通风散热，穿透气宽松衣服，保持皮肤清洁、干燥，出汗后宜用清水外洗后用毛巾擦干。不要搔抓患处，皮损以局部治疗为主，可外用1%薄荷炉甘石洗剂、皮炎平、艾洛松、尤　尔乳膏等糖皮质激素制剂，瘙痒剧烈者可口服抗组胺药。

 

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，是一种以瘙痒性、风团样丘疹和(或)风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病。目前大多认为本病的发生与某些昆虫叮咬有关。

 

临床表现

以春、夏、秋季容易发病，一般幼儿及儿童患者多见。皮疹表现为躯干及四肢伸侧分布的群集性或散在性、绿豆至花生米大小的、略呈纺锤形或椭圆形的红色风团样丘疹和(或)丘疱疹。有的皮损可有伪足，顶端常有小水疱，新旧皮损常可并存，常因剧痒而影响睡眠，反复搔抓可引起继发感染。一般无全身表现。愈后常留下暂时性色素沉着。本病需与荨麻疹和痒疹相鉴别。

防治要点

应搞好个人及环境卫生；消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫并积极消除可能与本病有关的其他因素。勤换床单、被褥等卧具，换季时从储物间拿出的卧具应重新用开水烫洗。外用药物以尤　尔、艾洛松等激素类药膏为主，亦可使用炉甘石洗剂或优力肤霜等。瘙痒重者可加口服氯雷他定干混悬剂或西替利嗪滴剂等抗组胺药.

炉甘石洗剂价格便宜，又不是处方药，所以很多人家里都会常备炉甘石洗剂。而且，炉甘石洗剂还十分安全，世界卫生组织将炉甘石洗剂列入儿童基本用药目录，推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。便宜好用，很多人管炉甘石洗剂叫“万能神药”。

然而，炉甘石洗剂绝非“万能”。搞不清这些要点，只会把“神药”变“坏药”！

炉甘石洗剂含什么成分

炉甘石洗剂的成分主要由炉甘石、氧化锌、甘油组成，成分非常简单。各种成分的作用相结合，使炉甘石洗剂具有良好的消炎、散热、吸湿、止痒、收敛和保护的作用。同时，还能减少患者对药物成分过敏的风险，是一种常用的皮肤外用洗剂。

炉甘石是一种矿石类药物，主要含不溶于水的天然碳酸锌，能部分吸收创面分泌液，具有收敛、保护作用。

氧化锌有消炎、干燥、吸附、保护和弱收敛的作用；甘油可以发挥较强的吸湿作用。

炉甘石洗剂该怎么用

过敏性皮炎

适应症：荨麻疹、湿疹、蚊虫叮咬（有理化、过敏双重反应）等。

作用：炉甘石洗剂能有效止痒，还能抗炎、消肿、隔离过敏原。

理化性皮炎

适应症：汗渍浸润、蚊叮虫咬、褥疮、小儿尿布皮炎、新生儿臀红等。

作用：炉甘石洗剂可吸湿、散热、消肿、收敛和防腐保护患处。

细菌性皮炎

适应症：脓疱疮、脓皮病、痈疖、腋臭、肛周炎、皮肤皱褶处感染等。

作用：用添加有抗生素的复方炉甘石洗剂，抗菌效果好，皮疹消退快。

病毒性皮炎

适应症：水痘、风疹、手足口病、带状疱疹等。

作用：在用抗病毒药的基础上应用炉甘石洗剂，可减少渗出，促进结痂、痊愈。

真菌性皮炎

适应症：足癣、体癣等。

作用：应用炉甘石洗剂，可抑杀真菌。

值得注意的是：虽然上述皮肤病都可使用炉甘石洗剂进行治疗和缓解，但炉甘石洗剂更多的是起到物理防护作用。当病情严重或持续恶化时，一定要尽快就医。

这 4 种情况不要用

这些部位不能用

特殊部位：眼睛、口腔、鼻黏膜、肛门处黏膜等。

炉甘石洗剂的收敛作用会使黏膜变得干燥缺水，因此眼睛和黏膜处不能用炉甘石洗剂。

这些皮肤状态不能用

特殊部位：有破损和渗出液的皮肤

对有破溃或者渗出的皮肤，再敷一层炉甘石洗剂，反而不利于皮肤表面的收干，还会带来刺激性，让人感到疼痛。

对这些成分过敏的人

炉甘石洗剂的主要成分：炉甘石、氧化锌以及甘油

如果有对炉甘石洗剂的主要成分过敏的人，或过敏体质者，应慎用炉甘石洗剂。

用药以后出现不适

不适症状：用药部位出现烧灼感、红肿

如果使用炉甘石洗剂后，出现皮疹或局部皮肤发红等，应马上洗掉。

这些交待，不可不记

能不能用炉甘石洗剂治痤疮？

痤疮的炎症处于毛囊的内部，炉甘石洗剂只能停留在皮肤表面，所以对痤疮无效。而且，炉甘石洗剂中的粉质不溶于水，容易堵塞毛孔，加重痤疮。

炉甘石洗剂蒸发后要不要清洗？

炉甘石洗剂蒸发后，皮肤会有灰白色粉状薄膜，具有收敛皮肤的作用，一般情况无需清洗。

怀孕或哺乳期的女性能不能用？

一般来说，炉甘石洗剂成分简单，只要不对药品成分过敏，可以安全使用。如果女性处于哺乳期，要注意避开乳房。然而，一些复方炉甘石外用散添加了人工麝香，孕妇禁用

带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病，其典型临床表现与主要症状是疼痛，包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。

可在发疹前、发疹时及皮损痊愈后出现，并有明显的痛觉敏感，可为钝痛、闪电样疼痛、针刺样痛、电击样痛、撕裂样痛、放射样痛、抽搐痛或跳痛等，常伴有烧灼感，主要与外周或中枢神经敏化有关。

01 带状疱疹不同时期

疼痛和治疗均不同，

带状疱疹急性期疼痛：发病初期以治疗伤害感受性疼痛为主，后需逐步加强对神经病理性疼痛的治疗。

带状疱疹后神经痛：属于神经病变，通常是皮损愈合后持续 1 个月及以上的疼痛，皮损愈合后的疼痛以神经病理性疼痛为主。

02 带状疱疹 4 类用药详解

一．抗病毒药物

• 核苷类药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等）、核苷类似物（如溴夫定等）、非核苷类药物（如膦甲酸钠等），可用于带状疱疹急性期疼痛的镇痛，并能加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，有效缩短病程，减少病毒播散到内脏。
• 建议应尽早（48-72h 内）接受足疗程抗病毒治疗，以获得最佳治疗效果。一般疗程为 7d，若抗病毒治疗 7d 后仍有新水疱出现，排除耐药后可延长疗程至 14d。

二．镇痛药物

• 通常有 NSAIDs、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药物（TCAs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、阿片类药物。NSAIDs 可解热、抗炎、镇痛，还可调节痛觉敏化，能改善伤害感受性疼痛，但对神经病理性疼痛的镇痛效果不明显。
• 离子通道阻滞剂、TCAs、SNRIs，可改善神经病理性疼痛。
• 阿片类药物可镇痛，适于中、重度疼痛者，可改善烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏，不推荐带状疱疹早期使用，特别是强阿片类药物。

三、神经营养药物

• 包括 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B12、维生素 B6、甲钴胺、叶酸，维生素 C、谷维素等。
• 可促进神经功能恢复，对缓解神经痛有一定作用，可用于带状疱疹急性期疼痛及带状疱疹后神经痛的镇痛。

四．糖皮质激素

• 糖皮质激素（GCs）属于甾体类固醇激素类药物，可抗炎、镇痛，其缓解疼痛效果显著，包括氢化可的松、可的松、泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）等。
• 目前关于带状疱疹是否使用糖皮质激素治疗仍有争议。