广州市白云区妇幼保健院

咳嗽，可以说是我们每个人最常见的身体不适。但凡有个伤风感冒，几乎都会咳嗽，有些人甚至有事没事还会咳几声。俗话说“见怪不怪”，咳嗽常见，自然不为普通大众所重视。但在医生行业里，却有个说法被大部分医生接受，那就是“名医不治咳”。为什么会有这样的说法呢？

因为咳嗽大都只是一个证候里的症状，其成因多种多样，错综复杂，无论外感风寒还是内伤饮食，只要肺气上逆，就会出现咳嗽，所以治疗起来有点麻烦，所以很多所谓的“名医”对单纯的咳嗽不愿冒然下手，怕“砸了牌子”。

咳嗽的病因病机

脏腑属性与五行关系

根据中医的脏腑属性与五行关系，肺和大肠相表里，五行属金；脾和胃相表里，五行属土。手太阴肺经和足太阴脾经，都是太阴经；足阳明胃经与手阳明大肠经有都是阳明经。这仅仅是巧合吗？

脾与胃的关系

另外，脾和胃相表里，同居中焦，太阴之前为阳明，脾胃是前后关系而不似肺大肠的上下之别。五行学说里，“土”在天之气应湿，而脾是“内湿”应地，胃为“外湿”应天，地之湿多寒，天之湿多热。

肺气上逆的病机

总之一点，咳嗽不是单独的病症，只是“证候”的一个症状。切不可“见咳止咳”，而应该分析病源，从源头上解决气机失调的问题，咳嗽也就“不治而愈”了。

体检发现脂肪肝，有点小慌乱。

小伙伴说莫担心，这病很多人有。

那么，真的可以这么心大吗？

 

“脂肪肝没事的，是个人都有”？

大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成为我国第一大慢性肝病，也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。

 

按照严重程度，国际上将 NAFLD 依次分类为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD 相关肝纤维化、肝硬化。

单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为 B 超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入 NAFLD 相关肝纤维化和肝硬化阶段。

 

要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的 B 超或 CT 无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。

从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的 10-20 年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足够重视！

哪类人易得非酒精性脂肪肝？

首先，需要明确，肝脂肪化程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

 

肥胖和超重者

减肥不合理或偏食的人群

代谢异常的“瘦子”

男性

如何逆转？

目前，国内外尚无针对 NAFLD 的特效药，治疗 NAFLD 仍以改善生活方式为主。

肥胖患者主要是减重，瘦人则改善代谢。但是，这必须是个持久的过程，很多人都是一段时间内心血来潮，又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。

饮食习惯调整

坚持运动

中等量有氧运动 30 min， 每周 5 次

或高强度有氧运动 20 min，每周 3 次

同时做 8 —10 组阻抗训练，每周 2 次

运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。

大家都会发现，一到夏天很多人就会全身困乏，食欲减退。这是因为体内“湿气”在作怪!而且空调房，冷饮，甜食等环境和饮食更会加重体内湿气，这对于正在生长发育的宝宝极为不利，因为中医认为，“湿”是引发及恶化疾病的关键。

 

体内湿气重的孩子有哪些症状呢?

1、 极易困乏，表现为总是感觉睡不醒;

2、 舌苔粗糙厚重，发黄发腻;

3、 大便稀溏，颜色发青，或者马桶难以冲净;

4、 食欲不振，胃口不开;

5、 睡觉时爱流口水。

那么为什么夏季宝宝体内的湿气会加重呢?

1夏季吹空调过多

夏季天热，人体的毛孔出于打开状态，而空调房里呆久了，汗出不来，体内的湿气更难排出来。另一方面，有些家长不注意，让全身是汗的孩子猛地进入空调房或者空调车，外界的寒气与体内的湿气相结合，就会造成“寒湿”容易引发感冒等疾病!

2夏季冷饮吃的多

3夏天宝宝运动量减少

因为天气热，宝宝一般很少参与户外活动，或者有的孩子暑期都在看电视中渡过，那就很少会出汗。而出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径。

4宝宝爱吃甜食和肉食

中医认为“甜腻化湿”，意思是甜腻的食物比如各种饼干、蛋糕之类的甜食，以及肉类等油腻的食物，容易转化成体内的湿气，从而滞留在体内。

中国有句古话叫做：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”意思是湿气很难祛除，不仅如此，湿气还是无孔不入的，它极易跟其他致病的邪气组合，比如寒湿，湿热，风湿等。因此我们要做好与湿气打持久战的准备，从每天的饮食与起居中与之作战，将其歼灭!

饮食篇

1妈妈做菜时放点姜丝

俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜”，温性的生姜具有祛寒除湿的功效，而且能中和一些寒凉食物的寒气。

2生姜红糖汤

如果因为空调偶感风寒，妈妈可以给宝宝做碗生姜红糖汤，因为生姜具有发汗解表、温胃止呕、解毒三大功效。而且常喝点姜汤，也能防止各种“空调病”。

3绿豆百合米仁粥

取绿豆、鲜百合各30克，米仁50克，粳米100克，冰糖80克。将米仁、绿豆、粳米漂洗，浸泡15分钟;百合洗净切小;在开水锅中放入绿豆和米仁，烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。可健脾通便祛湿。

4薏米红豆山楂粥

将豆腐切成小块，加入淡豆豉放水同煮，煮沸15分钟，再入葱白，略煮片刻，趁热食之。本品辛散解表，清热润燥，适用于有发热、口渴、咽干等症状的空调病患者。方中的淡豆豉、葱白可辛散解表;豆腐性寒味甘，可清热润燥，三者合用可驱散体内的风热之邪。

 

起居篇

1多运动、少吹空调，出点汗

尽量让宝宝早起早睡，早上天气不热时，让孩子在楼下玩会儿，发发汗，不要整日闷在空调房里，让体内的湿气排不出去，从而导致疾病滋生。

2用热水给宝宝泡脚

夏季家长一般会天天给孩子洗澡，但是却很少有人给娃泡脚。其实天气越热，湿邪越重，热水泡脚就显得更有必要。热水泡脚可以通过刺激足部众多经络，从而起到健脾、除湿、通经、利水的作用。

3常通风，多抽湿

平时多开窗通风，阴雨天最好少开窗，也不要带孩子出门在户外呆太久

孩子体内湿气过重生百病，但是祛除湿气却不是一朝一夕的，要做家长的长期坚持，科学安排饮食起居。同时切记少吃冷饮，甜食，油腻食物等！而且任何时候多运动，出点汗都不会是坏事，家长要保证给孩子有一定的户外活动时间。

 

 

人到老年如夕阳，不像当年血气方刚。各种器官功能下降，常常是心有余而力不足，老年性阳痿常见，大多服用壮阳药，只能解决燃眉之急，与身体健康 不利。这里介绍一种适用于老年人群男性服用，而且有无任何毒副作用，药效持续时间长，疗效理想的'老年阳痿一用灵’冲剂。

     配方；白糖500克、熟猪油150克、炒黑糯米1000克、黄精100克、牡丹根50克。

     用法；将后三味烘干研极细末，再用箩筛过，把白糖和猪油溶化后，加入药末，拌匀备用。

     服法；空腹内服，日服三次，每次50克，用温开水送服。

    疗效；此方系黎族祖传秘方，用之甚灵。经临床实践检验，服用1剂见效，3剂痊愈。

      人一到老如夕阳，宝刀不老枪不棒，心有余而力不足，祖传秘方可帮忙。

患者，女性，产后1月，产后不久淋浴，逐渐出现畏寒、下肢冰凉疼痛，并因为饮食过度，饮食肥腻出现恶心反胃、不思饮食、腹胀等现象，疲倦乏力，睡眠稍差，舌苔白腻。综合考虑辩证属于体质阳虚，产后气血不足，加上外感风寒，脾胃阳虚湿阻。治疗需要温阳散寒，健脾理气和胃。

 

 

用药：制附子、麻黄、桂枝、干姜、炙甘草、吴茱萸、苍术、厚朴、陈皮、苏叶、神曲。用上方药物加减调理渐渐而愈。女性如果平常阳虚气血不足，在产后此证候会表现得更加突出，如果加上风寒邪气侵袭肌表，便会出现四肢发冷，疼痛，麻木，活动不灵等相关症状；如果平常脾胃亏虚，产后饮食不加节制，进食大补肥腻，容易加重脾胃的负担，形成脾胃气滞湿阻，有碍脾胃的运化，所以会出现脾胃相关症状。

 

治疗用附子、麻黄、桂枝、干姜、吴茱萸，温阳散寒祛风；苍术、厚朴、陈皮、苏叶、神曲理气和胃消食散寒。诸药合用，能够使体内阳气恢复，寒邪祛除，脾胃得运，症状得以康复。

治疗阳痿常用的单味中药

1、鹿茸

功效应用：壮肾阳，益精血，强筋骨，托疮毒。用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄。尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢冷神疲等证，可单服，或同山药浸酒服，亦可配人参、巴戟天等为丸服。

2、淫羊藿

 

功效应用：温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。适用于肾阳虚衰所致的阳痿、不育及尿频等。可单味浸酒服，也可配合熟地黄、枸杞子、巴戟天等同用。

3、锁阳

功效应用：补肾阳，益精血，润肠通便。适用于肾阳虚衰的阳痿、不育、腰膝酸软等，常与菟丝子、巴戟天、补骨脂等同用。

4、菟丝子

功效应用：补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。适用于肾虚腰痛，阳痿遗精，尿频等。

5、补骨脂

功效应用：补肾壮阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘。适用于肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿频等。

6、桑螵蛸

功效应用：固精缩尿，补肾助阳。适用于肾虚不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证。

1、奥司他韦疗程建议吃够 5 天：由于我国急诊只能最多开 3 天药量，很多人吃完就停了，由于奥司他韦只是阻止已感染的流感在从细胞里出来复制，时间不够可能会导致部分人出现复发，除非有很严重的副作用反应，否则建议吃满 5 天！

2、甲流乙流快速分子分析检测阴性不代表没感染流感：检测敏感性只有 86%以上，大白话来说就是有部分人阳了也检测不出来，是硬件限定了；同时，和当时取样的位置和手法也有关系，如果小孩哭闹挣扎特别厉害，取样时没取好，同样可能出现假阴性。但是！只要阳性了，几乎就是流感了！

3、检测阴性也可以口服奥司他韦抗感染治疗：如果小孩有典型的流感症状，比如高热不退，咽痛、头痛，四肢肌肉酸痛等，同时，有明确流感接触史，班上好几个同学都请假了，那也可以考虑抗流感治疗了！

4、血常规提示白细胞高、C 反应蛋白高也可以是流感，而不是细菌：流感是一种病毒，可能会出现淋巴细胞高、低，因为白细胞计数包含了淋巴细胞，所以血常规也会出现白细胞高，但血常规白细胞、C 反应蛋白并不能直接和感染相挂钩，人体在很多中情况下都可以出现血常规异常，比如风湿病、心血管病、呕吐等。流感患儿也有很多 C 反应蛋白小于 40 的！

5、儿童用药和体重有关：奥司他韦剂量为每天 4mg/kg，需要分 2 次早晚服用，如果小孩不愿吃，可以溶解在甜果汁、运动饮料里喝！

6、打了流感疫苗还有可能得流感：流感之所以每年流行，就是它会变种，卫生组织每年会提前预测今年可能会大概率流行得疫苗，然后联系厂商生产相关疫苗，但历史上也出现过不少预测错误的情况，我们称为脱靶！同时，每个小孩对疫苗的反应，生病那天的免疫状况都不同。但无论如何，鉴于流感可能会出现少数脑炎的情况，影响智力、生命，所以还是推荐接种流感疫苗！

7、奥司他韦最好在发病 48 小时内服用：但超过 2 天后服用仍有有作用！

8、流感是病毒，不需要吃抗生素：给你开头孢的医生下次都不要去看了！

9、得了流感，家里还有老人小孩的一定要隔离！