简称:
集贤县人民座落于福双路180号。在新一届领导班子的带领下,积极引进“人本位医疗”,认真开展三好一满意活动,目前已经成为一所技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平较高的现代化综合性二级甲等医院。医院现开设床位350张,现有工作人员448人,其中高级职称人员19人,副高级职称79人。中级职称104人.为方便患者就医该院把三甲医院的十多位专家请到该院出诊,尤其聘请了双鸭山最具权威的彩超专家何平主任来该院出诊;赵志娟院长为方便妇产科患者就医每周六上午在妇产科门诊出专家门诊;住院一部为内科住院处;住院二部为外科住院处,分别设有VIP病房、高级病房和普通病房。医院所有病室都配备国家统一标准的紧急呼叫、集中供氧、负压吸引等急救设备。2014年该院成立了肿瘤科、脑外科、血液透析科、ICU病房、体检科、康复科。该院投资一千多万元购置美国、德国的先进的康复设备,包括上肢机器人,下肢机器人、药物熏蒸床、牵引床、磁振热、电充磁、偏正光、音频、短波等等。该院拥有高清晰美国进口磁共振设备、双排螺旋CT机;放射线科拥有:500mA胃肠机、DR-X线机、移动式DR-X线机;物理诊断科拥有菲利普高档全身彩超机、高档彩色多普勒;化验室拥有:全自动五分类血细胞仪、美国全自动五分类血细胞仪等;2014年11月该院妇产科开展了乐蓓尔无痛分娩技术,让产妇快乐当妈妈!2014年12月该院引进东三省最先进的3D腹腔镜,在普外科和妇产科开展了3D腹腔镜微创手术,其优点是,手术创伤小、患者痛苦少、恢复快。2015年5月该院在门诊四楼中央大厅开办了孕妇学校,每周五讲课。要始终贯彻“一切以病人为中心”的服务宗旨,高效优质地完成为全县人民解除疾苦的艰巨任务。真诚的祝愿全县人民健康快乐!平安吉祥!!
晚上12点睡觉好,还是10点睡觉好?
先说说调查结果,晚上10点~11点入睡的人,心血管疾病的发病率最低,半夜12点或更晚入睡的人,心血管疾病的发病率最高,下面是一组数据:半夜12点或更晚入睡的人,心血管疾病风险提高25%;晚上11点~12点入睡的人,心血管疾病风险提高12%;晚上10点前入睡的人,心血管疾病风险提高12%。
睡得太早也不行?当然,早点睡总比熬夜强。因为熬夜还会增加患癌风险!其实,也不是天天都要在10~11点之间睡觉。偶尔、短期、有特殊原因,睡得早一点或晚一点,问题也不大。这份调查结果是2021年11月,来自英国牛津大学等机构的研究人员,他们选取了8.8万人其中女性占58%,平均61岁,平均跟踪时间是5.7年。
祝愿每一位朋友都有一个完美的睡眠。
生了娃以后,坚持纯母乳的我就没睡过一个整觉,加上家里的床垫不够舒服,月子里差点把我直接“送走”,整个人的情绪变得相当不好。老公见我如此难受,赶紧从网上下单了穗宝椰棕床垫,希望能够帮我改善睡眠。用了一段时间以后,还真是挺不错的。
1、材质测评:
双重椰棕,给脊椎有力支撑
因为频繁地给孩子换纸尿裤和哄睡,很多妈妈都会出现腰痛的情况,这样的情况睡软床垫只会加重疼痛,得睡硬床垫才会有所缓解。穗宝的床垫采用了双层椰棕材质,上面一层椰棕可以提供质地偏硬的睡感,养护我们的腰椎,下面一层椰棕可以增加立体支撑感,给我们的脊椎增加支撑力,这样一来,就再也不用担心支撑不够睡着不舒服了,一觉醒来腰痛真的缓解了不少。
2、弹簧测评:
高锰碳钢弹簧,护腰健脊
除了独特的材质之外,这款床垫的弹簧也是提供支撑力的关键所在。穗宝床垫选取了高锰碳钢作为弹簧材质,每个弹簧都有5圈,不仅坚韧还很拥有足够的回弹力,做出来的弹簧支撑力特别强,躺下去以后不会有深陷其中的无力感,即便是翻身的时候也很平稳。并且,2.32MM的线径可以实现强韧承托,这么强的支撑力,躺下去就能感觉到整个背部被有力的支撑起来,带娃的疲劳感都被缓解了不少。
3、纤维测评:
抑菌清晨纤维,三重健康防护
家里有了小宝贝以后,我就格外注意卧室的卫生,尤其是床垫,毕竟孩子是要经常睡的。穗宝床垫让我特别放心,因为它的床垫抑菌率可以达到99%,提高床垫的安全性,即便是没有频繁的晾晒床垫,也不用担心受到细菌的侵害,很好的守护了我们母女的健康。而且它还有O2净化功能,可以帮助妈妈们更快进入睡眠,多睡一会儿是一会儿,最近我也是沾床就能睡着!
睡了快半个月了,腰也不怎么疼了,睡得也更舒服了,建议睡眠不足的妈妈们入手一个,改善睡眠从换床垫开始。
HD43
红皮型银屑病是银屑病的一种类型,具体发病原因尚未完全明确,通常考虑与环境因素、遗传因素、免疫因素等相关。
1.环境因素:感染、精神紧张、应激事件、创伤、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等,更容易促发或加重银屑病。
2.遗传因素:银屑病有遗传倾向,银屑病的一级亲属,例如父母、子女及兄弟姐妹的遗传率,明显高于二级亲属。
3.免疫因素:T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征,由此可以表明,免疫系统参与该病的发生和发展过程。皮肤出现潮红、肿胀、鳞屑、皮损不断加重,已经对日常生活造成影响,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,配合医生进行相关检查,如病理检查、皮肤镜检查等可以明确原因,还要结合医生的意见给予治疗。
怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝,包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足母亲和胎儿增加的需求。然而,对于许多孕妇来说,饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求,并可能导致微量营养素缺乏,在贫困地区这一现象更为突出,故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充,最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂(IFA),以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS),本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比,仅供临床参考,临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。
常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂,孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症,是导致贫血的主要原因。据WHO估计,贫血影响全球40%的孕妇,世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计,西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此,妊娠期间补充铁被认为是十分必要的,另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充,可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。
MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg;维生素E 10mg;维生素D 200 IU;烟酸18mg;叶酸400µg;维生素B1 1.4mg;维生素B2 1.4mg;维生素B6 1.9mg;维生素B12 2.6µg;维生素C 70mg;锌15mg;铁30mg;硒65µg;铜2mg;碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸,其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素,贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。
数据比较
较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑,难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑,下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开(对比差异如下图),数据来源为世界卫生组织(WHO),主要研究对象为中低收入国家,其中包含中国,对我国孕妇营养素补充有指导意义。
(图片来源于参考文献)
孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。
剖宫产:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据,由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。
孕产妇死亡率:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据,由于设计限制和不精确而降级)。
小于孕龄儿(SGA):有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据,由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据,因设计限制而降级。
低出生体重:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明,与IFA补充剂相比,MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据,由于设计限制而降级)。
早产:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据,因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据,由于设计限制而降级)。
围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明,MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据),而30mg铁亚组的证据表明,MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究,后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。
新生儿死亡率:就围产期死亡率而言,新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%),因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明,两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56);一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65),中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而,对于30mg铁的亚组,证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据,因铁的临床剂量不一致而降级)。
死产:证据表明,MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明,UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据,由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。
先天性异常:与IFA补充相比,MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据,由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据,由于不精确性和设计限制而降级)。
另外,对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。
总的来说,应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%),产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明,含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明,当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时,MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性,且存在一定偏差,故临床上应因人制宜,根据孕妇的具体情况开具补充剂。
参考文献:
[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:王琪,郑州大学医学院,硕士研究生,研究生方向为医学营养学专业,对临床常见病的营养治疗有深入研究,发表论文4篇。
老师们好!欢迎加入京东互联网医院,开启线上诊疗服务。
本次邀请您参加新入驻医生成长营培训,帮助您了解业务并快速上手。五天学习,两周互动,陪伴大家度过平台适应期。
成长营集合培训课程,定期答疑,新手任务以及优秀学员奖励。
请您如下操作:
保存图片——微信扫描二维码——加入新入驻医生成长营群。
2020年底,最新版的《美国膳食指南2020-2025》发布了。美国膳食指南每五年会更新一次,由美国农业部(USDA)和美国卫生与公众服务部(DHHS)联合发布。指南提出,每个年龄阶段的膳食模式对疾病风险都有独特的影响,因此针对不同年龄阶段给出了健康膳食的建议。
孕期和哺乳期
孕期饮食
有证据表明,妊娠前和妊娠期间的健康饮食可以适度降低妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产的风险。证据还表明,孕前将海鲜作为健康饮食模式的一部分,尤其是摄入富含ω-3脂肪酸的鱼类,可能降低妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险,而怀孕期间的这种饮食模式也可能降低高血压和早产的风险,有限的证据表明,怀孕期间补充ω-3脂肪酸可以促进儿童的认知发育。因此,指南依然保留以下建议,即孕妇每周摄入8-12盎司不同种类的海鲜(1盎司等于28.35克),可从甲基汞含量低、ω-3脂肪酸含量高的海鲜中选择。怀孕期间食用常见的过敏食物,如鸡蛋和牛奶,看起来不会增加儿童食物过敏、哮喘和过敏性疾病的风险,限制这些食物也不会降低这些疾病的风险。
哺乳期饮食
哺乳期间的营养需求是为了支持母亲的营养状况,并提供额外的能量和营养物质。由于缺乏证据,指南无法就哺乳期间的饮食模式或进食频率和产后体重减轻等方面给出结论。然而,专家经过审查指出,摄入海鲜类食物是健康饮食模式的重要组成部分。因此,最新指南依然保留以下建议,哺乳期女性应继续与怀孕期间所建议摄入量相同的海鲜。因为证据不足,无法得出哺乳期饮食模式与婴儿发育结局的关系、ω-3脂肪酸与婴儿发育的关系、食用或避免某些食物与过敏/特应性皮炎/过敏性鼻炎/哮喘之间的关系。中等证据表明,与未服用叶酸补充剂相比,哺乳期女性补充叶酸会导致血清和红细胞叶酸浓度升高,但母乳中的叶酸浓度并没有差异。
出生到24个月
母乳喂养
最有力的证据是,与从未母乳喂养相比,有过母乳喂养就可能会降低超重/肥胖、1型糖尿病和哮喘的风险。证据提示,母乳喂养时间较长,1型糖尿病和哮喘的风险会更低,但最佳母乳喂养时间仍不清楚。研究还表明,单纯母乳喂养与1型糖尿病的风险降低有关。委员会支持以下建议,即哺乳期女性可食用富含长链多不饱和脂肪酸的食物,例如鱼类。这个领域许多问题的现有证据都不足以得出结论,突出了进行更多研究的重要性。
添加辅食
指南委员会研究了添加辅食的开始时间、辅食类型与儿童营养状况、生长、神经认知发育、骨骼健康、食物过敏、特应性疾病风险间的关系。仍支持现有的指南建议,即不应在婴儿4个月前添加辅食,指南委员会发现,与6个月添加辅食相比,在4-5个月时添加辅食对上述结局没有长期优势也无劣势。
指南支持母乳喂养的婴儿在6个月之后可添加富含铁和锌的食物,需要摄入含有足量的多不饱和脂肪酸的辅食。证据表明,在婴儿出生后一年内(4个月后)开始吃花生和鸡蛋可能会降低这些食物过敏的风险,对于其他类型的食物,这种保护作用的证据还不明确,但没有证据表明在出生后第一年避免吃这些食物对预防食物过敏有好处。
2岁以下儿童应避免饮用含糖饮料(SSB),原因有几个。首先,这类饮料会导致潜在的营养缺口。第二,有限证据表明婴幼儿饮用含糖饮料与儿童超重风险有关。此外,在早期饮用含糖饮料可能为之后饮用更多的含糖饮料奠定基础,产生不利的健康后果。
膳食补充剂
证据显示,与未给予铁的婴儿相比,9个月以下的母乳喂养婴儿补充铁对生长没有正面影响,甚至可能有负面影响。然而,对于缺铁的儿童来说,补充铁(通过食物、补充剂或强化食品)对于减少缺铁性贫血及不良结局的风险(如神经行为发育受损)很重要。对婴儿或幼儿期维生素D和骨骼健康的审查显示,大于400IU的维生素D补充剂量对骨骼健康影响很小甚至没有影响。因此,现有的证据并不能为婴儿期每天补充超过400IU的维生素D提供支持性依据。
2岁及以上
膳食模式
证据一致表明,某些饮食模式(如DASH饮食)与全因死亡率、心血管疾病、超重和肥胖、2型糖尿病、骨骼健康、癌症(乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌)、神经认知健康的有益结果相关。常见的健康饮食模式特征包括摄入较多的蔬菜、水果、豆类、全谷物、低脂或脱脂乳制品、瘦肉和家禽、海鲜、坚果、不饱和植物油,减少摄入红肉和加工肉类、含糖食物和饮料、精制谷物。有害健康结局与更多红肉和加工肉类、含糖食品和饮料以及精制谷物为特征的饮食模式有关。
膳食脂肪
脂肪种类和来源对新陈代谢和健康有明显不同的影响。审查发现,用不饱和脂肪尤其是多不饱和脂肪来代替饱和脂肪,可以降低成人心血管疾病的发生。用不饱和脂肪替代饮食中的饱和脂肪,还可以降低所有成年人和部分儿童尤其是男孩的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。然而,用碳水化合物代替饱和脂肪的获益并不明显。
进食频率
个人的每日营养摄入和整体营养状况是由3个因素决定:食物类型、数量和频率。指南委员会检查了进食频率与生长、体型、超重和肥胖、心血管疾病、2型糖尿病和全因死亡率之间的关系。但没有充足的证据来回答进食频率与上述结局之间的关系,进食频率也因社会经济因素和人口学因素而异。也有研究发现自我报告的膳食频率从每天两餐增加到三餐时,饮食质量更高。尽管这个主题比较重要,但许多问题的可用证据不足以定论,突出了要做更多研究的迫切性。
参考文献:
Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
参考文献:
[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J].中华神经科杂志, 2018,51(5) : 324-335.
[2] 苏亮,陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物,2018,39(4):219.
[3] 刘帅,张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(9):637.
展开更多