应县人民医院

腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断，当腰椎承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。

青壮年患者多因高能量外伤如车祸、高处坠落伤等所致。

老年患者由于自身常合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤因素多为低能量损伤如滑倒、跌坐等。

高能量外伤除骨质结构损伤外，更易伴有脊髓、马尾神经损伤导致神经功能损伤甚至截瘫。

腰椎Ⅰ度压缩骨折，在临床上没有神经损伤症状，考虑采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧 1～2 个月，然后再进行腰背肌的功能锻炼，腰部给予外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，以改善腰部的血液循环及微循环。腰椎Ⅱ-Ⅲ度压缩性骨折，有双下肢皮肤感觉减退、刺痛、肌肉无力等神经损伤症状，在治疗上应该首选手术治疗，可以做切开复位减压钉棒系统内固定术，术后口服神经营养药物。

子宫平滑肌瘤是一种良性肿瘤，通常不需要进行特殊处理，但如果肌瘤体积比较大，压迫到器官或出现不适症状，需要及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

对于体积较小的肌瘤，可以考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林等，也可以联合米非司酮等药物，以抑制肌瘤生长，促进肌瘤萎缩。如果出血量较多，可以酌情应用子宫收缩剂如缩宫素，以及止血药物如血凝酶等辅助治疗。如果肌瘤体积比较大，或者出现恶变倾向，可以考虑手术治疗。根据患者具体情况，可以选择子宫肌瘤切除术或者子宫切除术等。手术治疗通常可以达到治愈的目的，但术后仍需定期复查，以便及时发现并处理复发的肌瘤。

总体来说，子宫平滑肌瘤能否治愈与肌瘤的大小、症状以及治疗方法等因素有关。大多数患者通过积极的治疗可以达到治愈的目的。

对于肾输尿管结石，是否需要手术主要取决于结石的大小和部位，如果是上尿路结石，尤其是输尿管结石，则一般是需要手术治疗的；如果是较小，且梗阻较轻，则可以考虑保守治疗。手术治疗的方式通常包括体外超声碎石和手术取石。

对于体积较小的结石，如0.5~2厘米的结石，通常可以选择体外超声碎石，大于两厘米的结石则通常选择手术取石。如果输尿管结石体积比较小、梗阻比较轻，也可以通过保守方法治疗。例如，患者可以通过多喝水、多排尿来促进结石排出。总的来说，是否需要对肾输尿管结石进行手术，最好在医生的指导下进行判断和处理。

肱骨就是上肢的上臂，它由肱骨头、肱骨干和远端的肱骨远端构成。肱骨骨折，通常分为肱骨头骨折，肱骨近端骨折，肱骨干骨折和肱骨远端骨折，不同的骨折，临床会采取不同的治疗方案。

如肱骨头粉碎性骨折肱骨头 50%压缩，所做的方法是采取肩关节置换。肱骨外科颈骨折，采取手术治疗或者是保守治疗，如果骨折移位不明显，采取保守治疗。

如果骨折移位明显，甚至旁边出现了神经血管的损伤，建议考虑手术治疗。如果是肱骨干骨折，一般来讲进行手术治疗，因为旁边的周围肌肉，对骨折移位产生明显影响。如果是肱骨远端肌肱骨髁骨折，包括内髁骨折和外髁骨折，建议手术治疗。

反流性咽炎和反流性食管炎的治疗需要与咽炎的治疗相结合。反流性食道炎和反流性咽炎在咽喉炎的发病率很高。反流性咽炎和反流性食管炎既是咽炎的发病的因素，也是咽炎导致反流的结果。所以反流性咽炎和慢性咽炎是互为因果关系。除了进行咽炎治疗以外，还需要服用一些抑制胃酸、促进胃肠的药物。

脉搏改变，可以在一定程度上反映心脏病变。脉搏实际上是心脏射血后，血液对动脉血管壁产生的侧压力，在体表被人体触摸到。

心律不齐，心肌收缩力改变，都可以通过触诊脉搏被发现，但不是所有心脏疾病都有脉搏的改变。心动过缓，心动过速，心率低于每分钟60次称为心动过缓，高于每分钟100次称为心动过速，这个时候脉搏的频次也会低于60次，或者高于100次，和心率一致。房颤，房颤时心跳频率绝对不齐，脉搏也会出现明显的不齐，部分心跳因为射血过少，还会出现脉搏触及不到，可以出现脉搏次数少于心跳次数，称为脉搏短拙。心衰时，心脏射血减少，会出现脉搏减弱，严重的左心衰，还可以出现交替脉，就是脉搏强弱交替出现，提示病情严重。

脉搏虽然在很多心脏病变中明显改变，但不是所有心脏病变都有脉搏改变，例如预激综合征没有发生室上速时，脉搏就没有改变。如果有疑似心脏病变，需要及时到心内科诊治。

体表蔓状血管瘤是由血管壁扩张的动脉和静脉直接吻合而形成的具有搏动性的血管瘤，可通过药物治疗、手术治疗、物理等方法进行合理治疗。

1.药物治疗：如缩小瘤体的药物，适用于早期、局限性血管瘤，常用药物有氢化可的松、泼尼松、地塞米松。其次也可体内注射鱼肝油酸钠，可促使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，促使肿瘤缩小或消失。

2.手术治疗：如根治手术，适用于孤立、病灶较小的情况。对于无法进行根治手术的患者，可通过部分切除术来延缓病程，改善外观。

3.物理治疗：如冷冻治疗，适用于表浅血管瘤；激光治疗，对增殖期和萎缩期的血管瘤均有一定效果。

一旦出现体表蔓状血管瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。