吉安市第一人民医院

便血，作为消化道常见症状，有些患者很紧张，有些患者又感觉无所谓，那么血便到底是个什么鬼？科普一下。

便血，我们考虑下消化道出血，一些为新鲜血便为主，临床又分为大便上带有血便，大便和血混杂在一起;同时血便有的人偶尔发作，有些患者间断发作，有些患者长期发作;另外血便的患者年龄也很关键，年轻患者有年轻患者常见疾病，中年患者有中年患者常见疾病，老年患者有老年患者常见疾病;所以我们要综合考虑分析，总结来说：观察血便的性质 发作时间频率和患者年龄。

那么引起血便的原因有哪些？首先常见的有痔疮 肛裂 直肠炎，这些疾病多见于青年患者或者饮食辛辣 长期酗酒患者，此类疾病一般偶尔发作;其次见于溃疡性结肠炎 克罗恩病 肠结核患者，也是多见于青年患者，一般又粘液脓血便 发热，这类疾病一般反复发作;再次见于细菌性菌痢，一般急性起病，伴有腹泻发热等表现，一般急性起病;最后见于淋巴瘤 结肠息肉 结肠肿瘤患者，此类多见于中老年患者，一般间断发病。

那么便血患者，我们应该完善什么检查？血常规 粪便常规如潜血及培养，如果经过治疗症状好转复查以上结果好转就可以暂时不进行相关检查，如果复查阳性或者患者症状没有改善及中老年患者进行完善肠镜检查。

血便是一种症状，引起血便的原因超乎你想象，绝不是痔疮这一疾病导致，唯有如果把握不准咨询医师或者直接完善肠镜检查明确血便原因，疾病原因找到后，治疗就是水到渠成的事了！

小孩一旦发热了，大部分家长都有点慌，特别是碰到那种持续高热不退的情况，更是急不可耐！但是，从医学角度来看，发热就是一种症状，需要找到发热的原因才好对症下药！

一般发热常见的原因为感染性发热，比如病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等，也还有其它非感染导致的发热，比如风湿热、药物热、甲亢等。

出现发热时，家长不要急，首先要保证小孩充足的水分和足够的休息，母乳者优先喂母乳，如果吃奶粉就继续奶粉喂养。

大孩子可以给温水、果汁、牛奶、米汤、面汤这些食物均可，主要是液态的，能增加水分摄入的都可以。给有甜味或者咸味的都可以，只要宝宝喝得下就行。青少年和成人补充白开水、补液盐或合适的可饮用液体即可。

当高热时就要考虑使用退热药。指南推荐腋下温度超过 HCG38.5HCG°CHCG 时服用退热药。因为退热药不会缩短病程，只是减轻不适症状，所以目前普遍认为，如果没有觉得特别不适，即使体温超过了 HCG39HCG°CHCG 也可以不使用退热药。如果觉得很不舒服，即便体温没到 HCG38.5HCG°CHCG 也可以使用退热药。

6HCG 个月以上小孩出现高热时，比较安全有效的退热药有对乙酰氨基酚（每次 HCG10~15HCGmg/kg，最大单次剂量 HCG800HCGmg）和布洛芬（每次 HCG5~10mg/kg，最大单次剂量 HCG600HCGmg），推荐用布洛芬，不光有退热作用还有消炎作用，按体重用药，24HCG 小时内可以重复最多 HCG4HCG 次，间隔 HCG4~6HCG 小时就可以再吃一次。

3～6HCG 个月的孩子推荐用对乙酰氨基酚退热，用法用量同上，同时建议咨询医生或就诊。

3HCG 个月以下的小婴儿发热，不要自己吃药，先去医院就诊。

消化内科门诊病人，上腹部不适有60%患者诊断为慢性胃炎，说明慢性胃炎困扰着大部分患者，对于慢性胃炎患者我们应该怎么办？接下来我给大家普及一下慢性胃炎的知识希望对大家有所帮助！

慢性胃炎有哪些临床症状？慢性胃炎可表现为胃部不适 胃痛 腹胀 反酸烧心 食欲不振等临床表现，慢性胃炎症状反复发作，但一般都是在幽门螺杆菌 长期药物使用 辛辣饮食 酗酒 胆汁反流等因素情况下诱发发作，虽然慢性胃炎不是致病疾病，但是它引起的症状会影响患者的生活质量。

慢性胃炎病情严重？什么情况下需要引起重视？慢性胃炎分为：急性发作，镜下及病理提示：胃炎表现，中性粒细胞浸润;胃萎缩，镜下及病理提示：胃粘膜腺体缩小，胃粘膜血管透见，黏膜白相为主;肠化，表现为小肠及大肠肠化;胃粘膜低级别或者高级别内瘤变;最后有些慢性胃炎合并早期胃癌;所以对于慢性胃炎患者内镜下检查及病理检查很关键，对于肠化萎缩患者我们需要加强内镜随访，对于低级别内瘤变患者内镜随访间隔时间更短以便发现病变，而对于高级别内瘤变及早期胃癌患者我们需内镜下切除甚至手术治疗;所以慢性胃炎可大可小，具体治疗需要根据具体情况具体治疗。

慢性胃炎的诊断及治疗有哪些注意？诊断最主要的是电子胃镜及幽门螺杆菌检测，关键是内镜下活检很关键，必要时行放大胃镜或者染色内镜精确检查以早期发现病灶及可能早期进展病灶;在治疗方面，首先根治幽门螺旋杆菌很关键，其次避免服用阿司匹林等对胃粘膜损伤药物，最后根据病理结果具体治疗，最后就是改善患者症状提高患者生活质量。

慢性胃炎，有什么预防措施？首先，尽量避免幽门螺杆菌感染，其次，慢性胃炎三分治疗七分养，避免辛辣刺激 酗酒 过烫粗纤维饮食，再次，长期服用胃粘膜刺激药物时建议可间断服用胃粘膜保护剂治疗;最后，保持心情愉悦也很关键，常话说的好：心情好饭都可以都吃一碗！

慢性胃炎科普，希望对各位有所帮助！

碰到小孩发烧估计家长头疼不已，但是一般普通感冒发热吃药打针一两天就会逐渐好转起来！

但是有一种情况例外，就是不管是打针还是吃药，一定要发热 3-5 天才会慢慢降到正常范围，每天都有发热，但是精神吃东西正常，没有其他不舒服，正准备换药或者一筹莫展的时候，宝宝烧突然退了，然后会发现颈部胸部背部等皮肤出现皮疹，那这是什么情况呢？？？

其实这种是比较典型的幼儿急疹临床表现，热退疹出，对于大部分宝宝，幼儿急疹一般主要表现为发热，而且是持续高热不退，39 度以上，但患儿没有其他发热小孩该有的流鼻涕、咳嗽等症状，宝宝精神、饮食状况尚好，这种疹子出来后不用处理，过两三天就会痊愈。

幼儿急疹是一种疱疹病毒感染性疾病，以发热为首发症状，可伴随有其他系统并发症，应仔细观察病情。

孩子高热时，要给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热，多喝温水，吃点容易消化容易吸收的食物，多监测体温，但是如果反复高热精神吃东西比较差，建议去医院输液补充能量营养预防脱水改善患儿不适症状！

相信每个医生都会在门诊或者住院病人一年之内会听到这句话，来的时候只是普通感染（发热、咳嗽症状），怎么还越治越差了么，然后一副严肃的，责怪的表情！

就我目前接触到的门诊以及住院患儿中，咳嗽越来越厉害的倒是挺多，一方面是因为呼吸道感染通过前期治疗把病毒或者细菌等病原体杀的差不多，但是遗留下来的咳嗽症状仍旧会存在一段时间，比如感染后咳嗽，这种咳嗽会持续两个月之内，给我们治疗带来一些误诊，会以为是咳嗽变异性哮喘，目前治疗原则就是对症处理，不需要再使用抗感染药物。

第二就是一些比较顽固的病原体感染，比如支原体衣原体，特别是支原体，感染后会持续存在一个月以上的也有，所以发烧退了家属会质疑，怎么烧退了咳嗽还越治越厉害了呢，这种就是疗程长，用药剂量要足，起码用两个疗程，也就是吃五天停四天再吃三天！

第三就是其他一些慢性咳嗽的范畴了，比如咳嗽变异性哮喘，上气道综合征等，这里就不一一述说了！