简称:临沂临港区人民医院
临沂临港经济开发区人民医院是政府举办的非营利性医疗机构。自2019年10月26日启用,医院占地100亩,建筑面积4.9万平方,建有门诊楼、住院楼、后勤楼、传染楼、配套用房等五个单体,开放床位500张。医院已建设成为莒南东部规模最大、设施最先进、综合实力最强并集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复、培训指导为一体的现代化二级综合医院。并可有效承担政府指令性群体伤害事件的救治和突发性公共卫生事件的处置任务。医院服务于临港区及莒南乡镇群众的就医需求,服务人口20余万人,服务区域半径达30公里。同时医院将以更强劲的发展势头、科学的管理理念、浓厚的特色优势、精湛的医疗技术、先进的医疗设备、人性化的服务理念向现代化医院管理目标迈进。
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TWILIGHT研究的一项新分析表明,在参与研究的皮下冠状动脉介入(PCI)的高危人群中,早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。
但是,在分析中有一些有趣的观察结果表明,这种策略对女性可能有额外的获益。
"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法,重要的是表明,因为女性的出血率较高,女性出血的绝对风险降低更多,"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰(Roxana Mehran)说。
Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”
TWILIGHT研究的主要结果表明,在短时间的双重抗血小板治疗后,与持续的双抗治疗相比,替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血,但不增加缺血事件。
这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上,与ACC的报告一致。
同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说,鉴于女性PCI术后出血风险高于男性,目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。
“目前的分析表明,虽然女性的出血风险确实高于男性,但调整基线特征后,出血风险不再显著;缺血事件在两性之间是相似的,”她报告说。
她补充说:"结果显示,在经过3个月的双重抗血小板治疗后,在男性和女性中,停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”
TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者,他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗,并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗,再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。
主要结果显示,1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半,发生率为4%,而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR],0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。
Vogel指出,女性占研究人口的23.9%,年龄比男性大,更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压,而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多,而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。
未经调整的结果显示,1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%),HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后,这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。
Vogel指出,最严重的出血类型(BARC 3和5)在调整基线特征后并没有明显减弱,HR从1.57降低到1.49。。
死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性(4.0%)和女性(3.5%)中相似,并且在调整基线特征后没有变化。
在两个治疗组中,BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%(经调整的人力资源,0.62),男子从6.6%下降到3.7%(调整后的人力资源,0.57)。但她指出,女性出血的绝对风险降低幅度更大(3.6%)与男性(2.9%)。
Vogel 评论道:"如果我们在出血方面有相对的风险降低,而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的,但女性出血的风险总体较高,那么绝对风险就会降低得更大。
死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性(调整后的人力资源,1.06)或女性的双反板组(调整后的HR,1.04)中没有增加。
妇女死亡率的进一步降低?
然而,Vogel报告说,与男性相比,女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。
“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用,与双重抗血小板治疗相比,接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低,但男性患者的情况并非如此。
然而,她补充说,这一观察是基于少数事件,不应该被认为是明确的。
Vogel指出,该研究的分析存在局限性,不能显示男性和女性之间的差异,而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。
纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授,Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究,称报告“非常有趣”。
她说:“我们知道,众所周知,女性的出血风险高于男性,但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”
她补充说:“事实上,人们会认为,旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性,但这项分析并没有显示出这一点。”
Vogel回答说,在对基线特征进行调整后,女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低,她说:“这仍然让我们认为,还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加,尤其是更严重类型的出血。”
她指出,虽然男女的出血风险有类似的降低,但对女性的潜在死亡率有益。“问题是,这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多,而现实情况是,我们对此没有很多数据。”
Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系,但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究,以便为女性制定减少出血的策略,因为这是一个非常重要的问题。
[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.
[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.
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作者介绍:安迪,硕士,秦皇岛市第一医院临床药师,研究方向为心血管疾病慢病管理,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
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概述:
在临床上,直肠癌中期的患者大便并不正常,患者会出现大便次数增多,大便的时候,有肛门坠胀感、里急后重感,大便形状变细、粪便中带血或黏液。除此之外,直肠癌中期的患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振等临床症状。此时,建议患者不要贻误了病情,及时到正规医院进行积极的治疗才好。
1、脑损伤与脑损害(30%):脑损害与脑损伤,在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良,胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因,产前及围生期因素、遗传因素或代谢障碍、中枢神经感染及热性惊厥颅脑外伤也可引起癫痫。
2、自身因素(30%):癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外,水、电解质紊乱,先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。
3、颅脑疾病(15%):颅脑其它疾病,脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等。
4、遗传因素(10%):男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
5、其它因素(5%):在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。
现代人饮食规律,匆忙解决的早餐,必点外卖的午餐,大鱼大肉的晚餐。一个疫情让大家本不规律的饮食和膳食结构,变得更加糟糕。很多人选择在晚上吃很多高油高脂的东西,忽略自己一天内的前两餐。并且根据调查,平均每天摄入最多的,就是高脂肪高热量的食物,每天喝和奶或者吃奶制品的人,没有达到推荐量,并且优质蛋白的摄入,更是质量不过关和量不够的。
膳食不均衡,引发各种健康问题:
肠胃受损
首先饮食上不注意规律,饥一顿饱一顿,打乱肠胃的生物节律。其次,长期养成的不吃早餐的习惯,会让胃酸分泌过多,损害胃黏膜。若是在食物上还没有注意健康卫生,感染细菌,极易诱发炎症和胃部溃疡,
另外,减肥的人群最忌暴饮暴食,不仅会让胃扩张,还会伤害肠道功能。
营养不均衡
膳食结构没有合理安排,就会造成身体的营养补充不完全,身体没有得到足够的能量,不仅会造成内部器官的损伤,还会影响外观上的颜值,皮肤变得干燥黯淡,经常性的贫血和细胞逐渐老化,缩减寿命。
调查也显示,膳食结构不当的人,骨骼的密度偏低,更容易出现骨质疏松的现象。
便秘痤疮
正常规律的饮食情况下,人才会自然的排便,但若是体内没有食物排出或是进食混乱,则就会让身体代谢下降,结肠映射作用失调,导致便秘。长期的便秘,身体的宿便产生的有害物质,危害到皮肤,诱发痤疮。
肥胖或消瘦
长期的油腻食物,像烧烤火锅这样的饮食,吃完就躺或者就坐下,就会导致腹部堆积脂肪。消化能力日渐下降,脂肪堆积,体型逐渐就失去控制,发胖。
而若是长期不摄入蛋白质,吃很少的肉类或者蛋奶,则会导致营养失衡,能量逐渐不足,消耗身体的其他营养物质,身材逐渐消瘦。免疫力下降,更容易低血糖。
蛋白质对身体的三大益处
益处一:帮助增加免疫细胞,抵抗外来物质的侵袭。
益处二:蛋白质可以增进代谢,运动后有利于增加肌肉含量,消耗脂肪,减轻体重。
益处三:降低中心肥胖,缓解心血管健康。
蛋白质没吃够,4招科学补充:
优质的蛋白质
在优质的蛋白质里,含有人体所需的氨基酸种类,并且和人体的蛋白质相似,更容易吸收和利用。可以经常多吃鸡肉、鸡蛋、奶制品和虾鱼类食物。
足够的蛋白质
每个成人,每天最好摄入优质蛋白的含量,是自己体重公斤数乘1克的量,优质蛋白的量,占到自己蛋白摄入的40%左右,老人的话则建议50%。每天保证充足的蛋白质,维持正常的身体代谢水平。
简单的蛋白质来源
同样的食物,不同的制作方式,就可以让其的热量不同。同样的优质蛋白,加了糖和油就会破坏营养,并且容易长胖。比如糖醋排骨和炸鸡,并不是恰当的摄取蛋白质的来源。
择优吃蛋白质
先吃优质的蛋白质,再摄入非优质的蛋白质,足量和质量好的蛋白质更能补充身体的营养,让饮食更加均衡,并且更容易饱腹。
按照上面的标准,蛋白质中的优质来源则是热量低,营养高的蛋白质,更适合补充身体的营养。因此。平常要少油多蒸煮的方式,吃水产品或瘦肉,来满足身体需要。正确的饮食结构,才是帮助身体健康的基础,日常很难改变饮食结构的人,也可以选择蛋白类补充剂。
小儿打呼噜是呼吸受阻的信号,其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因,对小儿生长发育不利。
据研究,婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用,另外,慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜,小儿睡眠时打呼噜,张口呼吸,长期慢性缺氧对健康不利。
打呼噜影响小儿睡眠结构,深睡少、浅睡多,影响生长激素的分泌。
打呼噜可引起鼻根塌陷,唇厚而上翘,开唇露齿牙,医学上称“腺样体面容”。
小儿打呼噜因睡眠受影响,长期缺氧,大脑血液供应不足,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,会严重影响智力和记忆力,容易被误认为“弱智儿童”,另外,小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形(鸡胸),容易被误诊为“缺钙”。
因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。
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