简称:北京南郊红星医院,北京市大兴区红星医院
医院始建于1958年,原名为“北京南郊红星医院”,2003年成为大兴区卫生健康委直属的公立二级综合医院,更名为“北京市大兴区红星医院”,2016年8月和10月分别获得北京市中医管理局和大兴区编办批准,正式转型升级为三级中西医结合医院并更名为“北京市大兴区中西医结合医院”。2016年同步向康复医院转型,是北京市首批六家康复转型医院之一,2019年顺利通过北京市卫生健康委评审验收,2019年底又挂牌北京市大兴区康复医院,2020年顺利通过北京市中医药管理局三级甲等医院评审验收。医院是大兴区康复专科医联体核心单位,大兴区康复质控中心主任委员单位,大兴区老年健康和医养结合服务指导中心。是陕西中医药大学教学医院、河南科技大学教学医院、天津中医药大学教学医院,中国康复医疗机构联盟常务理事单位、北京市老年友善医院、郑州大学吞咽障碍研究所临床科研基地、第三批颜正华临床中药学学科服务基地、全国肌骨超声应用协作组培训基地、北京中西医结合学会肌骨超声培训基地,是北京市救助管理总站、北京市未成年人救助保护中心及北京市第二未成年人救助保护中心三家市级救助管理机构定点医院。获得“北京市职工创新工作室”、“首都文明单位”、“平安医院”、“爱婴医院”等荣誉称号。2023年参加京衡中医药协同发展“名片”工程,与衡水市武邑县中医医院结成医联体。“北京市大兴区中西医结合医院”位于大兴区东北部,与亦庄经开区交界,在经开区综合配套区域内。地处美丽的南海子公园内,医院建筑面积为近4万平方米。
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经常有人说,躺着没事,一站久了坐久了就腰痛,时不时带着腿痛,怀疑腰椎间盘突出压迫坐骨神经,可是做腰椎CT核磁共振都没看到椎间盘明显突出,查不出原因。其实有一种藏得很深的腰痛原因,就是腰椎间盘纤维环撕裂,相当于汽车轮胎外胎裂缝,容易导致内胎爆胎。下面就让我来给大家讲讲神秘的纤维环裂缝。
01盘源性腰痛临床表现
盘源性腰痛特指患者以腰痛为症状,主要原因是椎间盘纤维环的破裂引起,并没有明确的其他的如神经根刺激症状。
主要临床表现包括:
1.主要为腰骶部疼痛,以腰的正中和两侧区域,位置不是特别固定,以持续性酸胀痛为主,偶尔会有加重或缓解。
2.疼痛程度不是特别严重,大多为隐痛或轻中度。
3.腰痛常发生在脊柱直立位(直立位椎间盘压力比平卧位强26倍),坐、站加重,平躺会减轻甚至消失。有一部分疼痛时会有会阴部及大腿放射感。
4.对非甾体类抗炎药敏感,对外用的膏药及理疗不敏感。
02体格及病理检查
体格检查:无神经根症状,在腰背部小关节、腰3横突及腰背部的肌肉筋膜一般很难查到压痛点,但在脊柱正中按压有时可诱发疼痛。无其他明确阳性体征。
病理:腰椎间盘纤维环退变,内层纤维环破裂,髓核沿内层纤维环向外突出,有时候会达到纤维环外层,外层有窦椎神经,髓核被机体免疫系统接触到会产生免疫攻击反应,同时纤维环破裂形成肉芽组织,纤维环外层的窦椎神经会向内长入进入肉芽组织。
03影像检查
1.X片、CT不敏感、意义不大。
2.核磁:病变纤维环做薄层扫描:矢状位可以看到在后纵韧带的位置,在椎间盘的后缘可以看到高亮信号,提示局部可能会有纤维环破裂。在横轴位可以看到髓核组织向后突出,T1和T2像可见纤维环附近出现环形线状高信号。
3.椎间盘造影:影像引导下穿刺针穿刺入椎间盘,往髓核内注入造影剂,髓核显影,可以看到髓核突出的位置。还可以复制症状,打造影剂后椎间盘压力增高,可复制出之前的症状。
04治疗方法
1.保守治疗:减少劳损,减少直立位时间;增加辅助脊柱稳定系统,腰背部肌肉锻炼;红外线热疗、银质针等理疗改善腰部血液循环,等待纤维环自行修复。
2.神经阻滞:腰椎硬膜外腔内注入消炎镇痛液,消除水肿,改善循环。或骶管注射。硬膜外用药:糖皮质激素如甲强龙、地塞米松、得宝松、曲安奈德,减轻纤维环水肿,促进愈合。
3.微创介入治疗:在透视引导下做射频热凝纤维环成型术,相当于给破裂的纤维环做一下焊接。射频针的电刺激可复制出腰痛症状,其后局部破裂处行70℃~80℃射频热凝,2~4min,可杀灭椎间盘炎症介质,另外对肉芽组织中长入的窦椎神经改变也有杀灭作用,术后随着纤维环皱缩形成稳定瘢痕,破裂口得到有效修复,临床症状同期消除。
4.腰椎间盘纤维环PRP(富血小板血浆)注射修复术: PRP 是通过离心的方法从自体血提取处理的血小板浓缩物。浓缩血小板可释放多种生长因子,促进炎症反应和再血管化,加速组织再生,促进愈合。通过介入技术精准注射至损伤纤维环部位,可有效促进髓核细胞增殖、纤维环细胞增殖和细胞外基质合成,抑制细胞凋亡和炎症反应,进而修复椎间盘和缓解症状。这种方法不同于以往的局部毁损和切除手术,具有更好的应用前景。
5.开放性手术治疗:取出髓核,植入人工间盘,外固定。治疗较彻底,但对组织破坏大,一般不首选。
如有疑问请到大兴区中西医结合医院疼痛门诊问询(二楼205)
膝关节骨关节炎是中老年人最常见的关节疾病,60 岁以上的老年人,膝关节炎的发病率高达 30%。一般得了膝关节炎以后医生会告诉我们这是膝关节用的太多,老化退变了,要减少活动,保护膝关节。那么是不是真的就不能运动了呢?恰恰相反,掌握科学的运动方法非但不会造成膝关节的损伤,还具有增强关节稳定性,保护关节健康的作用。下面让我们来看看膝关节运动的几大误区。
误区之一:运动会加速膝关节老化
随着年龄增长,膝关节会产生退行性变化,这是自然现象,但因此完全停止运动则是错误的。老年人不运动容易患骨质疏松症,身体也会缺少敏捷性和协调性,容易跌倒造成严重骨折。合理运动可以有效降低老年人膝关节炎的发病几率,并能提高肌肉的弹性,减少疼痛。
医生提示的避免运动指的是避免那些增加膝关节压力的动作,比如尽量不要进行深蹲,如果必须下蹲,应注意速度要慢并尽量利用手来支撑。做下蹲动作准备起立时,最好借助周围物体如桌子或者椅子,扶着“撑一把”站起来,以减少膝关节的压力,还应避免长时间站立。肥胖的膝关节炎患者还要将“减肥”列入保健治疗计划之中,减轻膝关节负重。
误区之二:大量运动能“磨”掉骨刺
有些膝关节长有骨刺的老年朋友认为,通过加大运动量可以“磨”掉骨刺,这是走进了另一个极端。
为了保持脊柱、膝、踝关节的灵活性,减少骨刺对周围软组织的干扰,适当地进行体育活动非常必要。而且,运动还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激,从而减少机体的不适和疼痛。但是,想“磨”掉骨刺根本不可能。过度的运动还会加重膝关节的炎症反应,加快关节的磨损,反而生出更多的骨刺。因此运动要适度。
误区之三:爬山锻炼膝关节
许多老年人有爬山的习惯。爬山虽是一种很好的锻炼方式,但是却不利于保护膝关节。因为,上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重,而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的磨损。建议老年人爬山的时候上山可以步行,下山的时候如果有缆车最好坐缆车下来。
不光爬山,老年人普遍喜爱的太极拳运动,有些动作也会加重膝关节的劳损,在锻炼时应该以舒筋活络、强健肌肉为目的,不要盲目追求做一些高难度的动作。老年人应避免剧烈运动,更应该避免参加对关节冲击力大的健身运动,如跳绳、打排球等跳跃性较大的运动,建议选择骑自行车、游泳为健身体育锻炼项目,这两项体育活动对关节的影响最小,还能增强大腿肌肉的力量,提高膝关节的稳定性。
我们来认识一下颈源性头痛
发病率:文献报道其患病率1.0%~4.1%,在严重的头痛患者中17.5%为颈源性头痛。发病率较高,是疼痛科门诊的常见疾病。
定义:颈源性头痛的概念为颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛,通常但不总是伴有颈痛。
这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术,术后再给小朋友掏个耳朵!#耳鼻喉周成勇
手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。
1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。
3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。
除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。
啊啊啊啊~心态崩了啊!明明喂得好好的,宝宝怎么又腹泻了!
嗷嗷哭个不停,每一声都牵动着妈妈的每一根神经,到底该怎么办啊?
特爱为各位妈妈们排忧解难~
看一看:究竟是“谁”在捣蛋
腹泻是指排便次数较平时明显增加,一般每天增加3次或以上,同时大便性状明显变稀至水样[1]。究其原因,可能有三大方面:
如轮状病毒引起的腹泻,是通过消化道或呼吸道传播,以发烧、呕吐起病,出现上呼吸道感染症状,之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”,稀薄带少量黏液,大多无特殊臭味。
如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻,拉脓血是主要症状,同时也会伴有发热、腹痛等症状。
大约2%~7.5%[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛,并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时,就需要及时就医,请医生综合判断并做检测,确诊是否为牛奶蛋白过敏。
最新中国专家共识推荐:诊断性食物回避2-6周,期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养,若症状明显缓解,则基本可确诊牛奶蛋白过敏[3]。
有方法:腹泻敏宝,更需科学喂养
一旦发现牛奶蛋白过敏,就要积极采取措施,以降低宝宝的近远期健康风险。
▲ 如果宝宝出现了以下症状,不用多想,立刻去儿科急诊:
出现持续24-48小时的发热
拉红色或黑色的便便
呕吐持续12-24小时,且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状
腹部鼓起(肿胀)或腹部疼痛
不想吃东西
出疹子或黄疸[6]
感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治,但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈,预后较差。
慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病,多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中,最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。
慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因,通常来说,化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的,通过积极的选择药物,一般预后较好。
而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎,则需要积极的治疗原发疾病,比如肺癌等,相对来说其预后较差,并且需要长期的随访治疗,缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医,明确引起胸膜炎的原因,并且积极治疗,切勿耽误病情。
【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?
一、甲状腺结节是什么?
甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体新陈代谢,尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。
广义上,甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称,即细胞异常的增生,也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。
甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变,人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。
二、甲状腺结节分类?
如下:
(1)从病因上,可分为增生性、炎性;(2)从性质上,可分为良性的和恶性;
(3)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;
(4)从功能上,可以是有高功能的 (热结节) ,也可以是正常功能的 (温结节) ,还可以是低功能的 (冷结节) ;
(5)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。
三、为什么会长甲状腺结节?
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚,主流观点认为,甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。
恶性甲状腺结节(癌)的重要危险因素就是儿童期放射线接触史,如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增;而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。
亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节;严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。
四、甲状腺结节有哪些症状?
大多数甲状腺结节是没有临床症状的,一般通过甲状腺彩超检查发现。亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放射。
五、甲状腺结节治疗?
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
据不同的结节分类推荐治疗如下:
(1)单纯增生性结节性甲状腺肿
一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功,监测结节的变化。
对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。
(2)毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿
高功能腺瘤长期存在,会发生自主性分泌功能紊乱,患者除了有结节,还同时伴有甲亢。多为良性病变,但不能完全排除恶性的可能,多采用放射性碘或手术治疗。
(3)炎性甲状腺结节
亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素;桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。
(4)甲状腺囊肿
穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,使囊壁粘连、囊腔闭塞,达到治疗囊肿的目的。
(5)甲状腺癌
目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。
另外:
当出现以下情况时,我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节:
1、结节引起了局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难,声音嘶哑等;
2、合并甲亢,且内科治疗无效;
3、结节位于胸骨后或纵膈内;
4、结节出现进行性生长。
手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时,医生会尽量保留正常甲状腺组织。
如果良性结节必须处理,我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要,随访观察依然是我们的第一选择。
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