简称：高安市妇幼保健院
高安市妇幼保健计划生育服务中心（高安市妇幼保健院、高安市儿童医院），位于江西省宜春市，宗旨和业务范围是“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主；计划生育技术指导与服务。孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、临床医疗”。该事业单位开办资金18436万
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现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大家知道这样一个观点，就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在，超过一定直径，那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力，虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，手术可以取得非常好的治疗效果，但大家也不愿意自己是肺癌啊。不过话又说回来，持续存在，超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗？有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了，通过几次观察，她的肺磨玻璃结节没有什么变化，她的这个肺结节位于左肺上叶，就在胸膜下，直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌，她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后，要手术之前，我特别跟她还有她的丈夫沟通，这个结节虽然有恶性的可能，但不敢保证100%是肺癌，如果切下来之后不是恶性的，家里面能不能接受？她说我就不想再留这个肺结节了，不管什么性质的，都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周，手术切除的正常肺组织很少，恢复也比较快，最终的病理就是肺泡上皮增生，并不是一个恶性的，但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。通过这个病例我们知道，有些肺磨玻璃结节虽然持续存在，也超过了一定的直径，不能百分之百在术前判断为肺癌。
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人的生命虽起源于阴阳交合，但先天之阳决定人的寿命。《素问·生气通天论篇》原文曰：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。译文：“人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳光的普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用”。人到了中老年时期，身体阳气开始由盛转衰，很多老人会出现疲劳感，动辄气短，四肢发冷冬季尤甚，有时甚至冷的不能入睡，盖多少张被子都无济于事。若不爱惜自己的身体阳气衰退要更快一些。常出现感冒流清涕，乏力，困倦，嗜睡，纳差但不发烧。这种现象很多老年患者都有感觉但不清楚或不了解这种现象是身体衰退造成的。高血压，糖尿病，高血脂，风湿，类风湿甚至癌症在这个年龄段发病率增高，使身体无力抵抗病邪，病邪逐渐在体内积累所致。有些人西医检查各项指标都正常，自感容易疲劳，身体各方面功能不如以前，认为自己没病。结果几年后检查出来的都是一些大病或者慢性病。当然，生病不是绝对的，并不是说大病只会在这个阶段，只是中老年这个阶段比例较高，也不是任何人都会生病，注意护固自身正气，劳逸结合，免受邪气伤害就不会得病或少得病，即使得病病情也较轻。老人家体内的阳气已经衰退，随着年龄增长各种病邪侵入到体内很难祛除，导致体内阳气越来越少。人会不欲动，嗜睡，感到寒冷，尿频夜间尤甚，阴寒使气血运行不畅，久而久之血循环受阻，更易诱发心血管方面病变。这就是为啥中老年容易患癌症的原因，提前预防，实时中医调理是杜绝或减少患病的最佳选择。 -
大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序，当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题，一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，这种就是椎体脱出，尤其是腰椎比较常见，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。
为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状？当相邻两节椎体发生位移的时候，可能会引起神经在椎管里的压迫，进而出现神经受压后的症状， 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。
腰椎滑脱一定就需要手术吗？并非这样，腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术，那么在什么情况下选择外科手术？我们做一总结：1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；3.病程长，有逐渐加重趋势；4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。
在我们接诊的腰椎滑脱的病例中，成年患者发病率相对较高，尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体，在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%，其他椎体排除外力外伤情况很少发生。 -
京东医生，科技助仁心随着互联网技术的普及，老百姓日益依赖于网络途径满足衣、食、住、行各方面需求。互联网作为一种技术支持，物联万物，整合了丰富的资源。京东医生则整合、沟通了医患双方需求，而这种需求不受限于空间、时间，极大地方便了医 患，同时也丰富了广大网民的就医方式。我初次开通京东医生，是在去年8月，开始本着试试看的心态。但 随着接诊、服务人次的增多，在一问一答中，许多患者（咨询者） 由担心、焦虑逐渐因了解而变得内心平静 而释然，我也因此收获患者的理解、信任和鼓励，由此我也收获了一种帮助他人后的成就感，这种满足感感觉十分好。原来，互联网的世界，也能够沟通心灵，实现医者仁心。京东医生，手机APP端，有操作方便的界面，医生、患者（咨询者）、平台客服实时有效交流，体验较好。相信，在实际运用中，进一步优化过程中，会带来更优的体验，患者（咨询者）收获极佳的服务体验，为患者（咨询者）带来帮助，能够解除患者（咨询者）思想顾虑以及身体病痛，或对患者疾病后续诊治提供些许参考和指导 。医者、平台方也将因此收获自身价值，扩大影响力及品牌效应，真正实现科技助仁心。 -
今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。
患者半年前无明显诱因出现体重下降，至医院检查出肠道息肉，既往有糖尿病病史，患者以为体重下降和肠息肉及血糖有关，所以没有进一步全面检查。3月前，患者出现了上腹部疼痛，黄疸，至邵逸夫医院就诊，检查诊断为胰腺癌，由于肿瘤侵犯血管，无法传统手术，故予以胆道支架减黄和中药治疗。现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。
术前CT显示胰腺肿瘤最大径7cm，侵犯血管和腹腔神经丛，胆道支架通畅无移位，胆管有积气。按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。
我们的治疗方案是海扶聚焦超声消融胰腺大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，再联合化疗和靶向免疫治疗。今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。
胰腺癌是恶性程度非常高的肿瘤，晚期胰腺癌主要治疗目的是缓解疼痛，提高生活质量，尽量延长生存期。海扶聚焦超声消融手术能破坏腹腔神经丛，有效缓解疼痛；同时能消融大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，是晚期胰腺癌值得推荐的一种治疗方法。 -
膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。
症状与体征膀胱结石在大小、数量和质地方面个体差异大，有时无症状，可在普通检查时发现。有时出现症状，包括：下腹和后背痛，排尿困难，夜间尿频，发热，尿痛和血尿，典型症状是排尿突然中断，活动后又可排尿，与结石堵塞尿道有关系。疼痛有时还伴有恶心、呕吐或寒战。病因膀胱结石大小，形状和质地差异大，多数较光滑，也有成刺棘样，单发或多发。膀胱结石多见于老年男性，前列腺增生者。增大的前列腺压迫尿道，结石难以排出，在膀胱内逐步长大，前列腺增生时，残余尿量增多，潴留尿易出现结晶并形成结石，如伴发尿路感染，则容易形成膀胱感染性结石。脊髓损伤者、瘫痪者或相关神经损伤者，膀胱不能充分排空，潴留尿量增多，也易形成膀胱结石。肾脏、膀胱或输尿管有炎症时，膀胱内尿过于浓缩或机体水分不足时，钙镁结晶易析出致结石。长期使用导尿管者，无论是间歇导尿还是长期留置，膀胱细菌感染发生率高，较多机会出现膀胱感染性结石。此外，肾结石可通过输尿管排入膀胱而成膀胱结石。有研究示膀胱结石长期膀胱壁，与肿瘤的发生有关。膀胱血吸虫病可致结石，也与膀胱鳞癌有关。诊断膀胱结石诊断方法包括尿分析、超声、X线、CT和膀胱镜。静脉肾盂造影现已少用，为CT所取代。CT可详细反映膀胱结石的状态及相关脏器的情况。分类依结石成分，分为：一水草酸钙结石二水草酸钙结石磷酸钙结石磷酸镁结石磷酸胺结石磷酸镁胺结石羟基磷灰石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤结石靛青结石（少见）尿脂石（少见）磺胺结石（少见）游戏抓子结石Jackstone calculus在膀胱结石中少见，外观与游戏抓子类似，以二水草酸钙为主，中央有致密的核心，外有放射性刺棘。外观呈亮棕色伴黑色斑片，很少在上尿路出现，而出现于膀胱内。这种结石多需要行膀胱切开取石术。预防预防膀胱结石的最好方法是多饮水，枸橼酸含量高的饮料可减少结石形成风险。橙汁是较理想的枸橼酸类饮料。前列腺增生致膀胱结石者，需治疗前列腺增生。据说蹲位排尿更易排尽膀胱尿，可能对减少膀胱结石有好处。大量饮水也有利于小结石的冲出。治疗较大的膀胱结石需通过外科手段取出，现常用内镜经尿道膀胱结石碎石取石，无需开放手术。碎石方法有超声碎石、气压弹碎石、激光碎石，还有较少用的液电碎石。结石击碎后，可经尿道冲出。治疗并发症有感染和膀胱破裂。少数结石过大或过硬，仍得通过开放耻骨上膀胱切开取石。随微创外科发展，现有人通过腹腔镜或机器人行膀胱取石术，创伤小，恢复快。 -
女儿可能会遗传妈妈的脚
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脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。
1.运动功能障碍：脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失，损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。
2.感觉障碍：脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退，患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。
3.肌力减退：脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩，使患者在进行日常活动时感到困难。
4.平衡和协调问题：脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失，使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。
5.自主神经功能障碍：脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能，有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。
6.呼吸异常：严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能，导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。
脊髓损伤后遗症比较多，但不是每个患者都会出现，具体的因个体差异而不同，出现不适症状及时就医治疗。
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全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。
根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。
经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。
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