简称:
永登县人民医院始建于1949年9月16日,位于永登县城关镇胜利街1641号,占地27.93亩,业务用房建筑面积3.4万平方米。是省卫生厅指定的全省120急救网络医院;于2009年确认为二级甲等医院,2021年升为三级乙等医院,集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健、应对突发公共卫生事件、120调度指挥等各项工作任务。现核定编制床位400张,15个病区,实际开放床位520张。该院现设消化血液科、心血管神经内科、呼吸风湿病科、肾病内分泌科、儿科、外一科、外二科、中医科、急诊科、口腔科、妇产科、骨科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、脑系科(ICU)等一级临床科室16个;放射科、检验科、病理科、功能科、药械科、消毒供应室、体检中心、血液透析室等医技科室8个;职能科室20个。该院现有职工总人数434人,其中在职人数198人,2015年全年总诊疗135462人次,较上年同期增加2860人次,增长2.15%;出院病人16073人(次),较上年同期增加99人次,增长0.61%,病床使用率94.46%(按400张计算);平均住院日8.16天,较上年同期增长0.18%。全年业务收入6825万元,较上年同期增加了561万元,其中药品收入占总收入的比例为31.12%,较上年同期减少3.92%。该院住院患者一律采取“先看病,后付费”新农合报销制度,医院实现管理信息系统与县农合办信息平台,县医保信息平台直接对接,实现即时结算,一站式补偿服务,方便患者就医。医院近年来大力开展新技术、新业务,消化科开展常规胃肠镜检查、内镜下染色、内镜下胃肠道息肉摘除术、食道支架置入术、胃内结石碎石术、食管及胃内异物取出术、内镜下止血、食管胃底静脉曲张注射套扎治疗等业务,内科对各种急慢性肾功能不全的血透治疗及腹膜透析治疗、内分泌糖尿病的强化降糖与并发症的治疗,呼吸衰竭的抢救、急性呼窘迫综合征的救治、胸腹水的置管引流、老年型重症肺炎、神经系统感染及免疫性疾病的诊治、急慢性心衰的治疗、冠心病的诊断、心律失常的诊治、脑梗塞及脑出血的诊治、中风及偏瘫后遗症的针灸推拿治疗、椎间盘突出的牵引按摩治疗等效果明显。外科系统大力开展了各种恶性肿瘤的系统治疗、肝切除术、全胃切除术、腹腔镜下手术治疗,各种胸腰椎手术、关节置换手术、骨折切开复位固定术、皮瓣移植修复及重度创伤性骨外科的治疗、脊柱损伤合并截瘫的治疗、阴式子宫全切术等都收到了良好的效果,取得了很好的社会效益。医院狠抓人才、技术、重点专科为核心的能力建设。先后成立了ICU、腔镜中心、眼科中心、血液透析中心、放射中心、检验中心、消化内镜中心、急救中心、体检中心、层流手术室、消毒管理中心等品牌服务体系,常年不间断聘请省内、外专家指导临床工作,给患者提供热情、优质、新颖的全方位服务。2015年1月6日,国家卫计委公布了关于全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县级医院名单,永登县人民医院作为兰州市唯一一家重点支持县级医院位列其中,国家卫计委将分阶段支持永登县人民医院临床核心专科建设,通过引进人才,改善硬件设施、派驻人员支援,全面提升县级医院综合能力。这是该院迎来全面发展的大好机遇!是关乎全县人民方便就医的大好事!也是关乎群众健康的大喜事!该院的领导理念是“外树形象,内抓管理,快乐工作,幸福生活”,该院的工作理念是“把事业放在心上,把心放在事业上”。在当前的医疗改革中,该院将紧抓机遇,学习上级医院的先进管理经验,学习专家们精湛的医术、优质的服务和良好的工作作风,力争在3年内把永登县人民医院发展为全省一流县级医院,以优美的环境、一流的服务、良好的信誉、精湛的技术,为广大人民群众造福,为全县人民的健康、为永登的发展建设做出更大贡献。
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1. 寻求专业帮助
当压力过大,自己无法承受时,请教精神科医师,或者其他心理治疗师都是有帮助的,他们通常会首先完整和系统评估你所面对的压力程度,再确定是否需要心理咨询或者是其他方面的医疗服务来解决问题,最后根据情况,提出药物或者个体、家庭等心理治疗的个体化的方案。
2. 修正价值观
父母的价值观体现在个人生活的追求上,追求事业,是在职业发展上自我要求的实现,追求财富,是对经济方面的不安全感的满足,追求权力,是对不断成功的不满足感,当然,追求其他的方面都有各自的动机。但生活不能只有赚钱、工作,升职等等,虽然有时候家里的事情孩子的事情远比工作的棘手的多,但生命的课题里,还有娱乐和爱的互动。成为积极的父母必须重视娱乐和爱的互动,用尽可能多的时间,保证尽可能好的相处情况,这样的养育才更能促进孩子的健康成长。所以在需求和实现方面调整了价值观,生活形态也会随之改变。
面对有改变决心的多动症儿童父母,我们建议进行以下的练习,以澄清和确定个人的价值观。
3. 自我调适应对压力
父母抚养多动症的孩子,压力和困难重重,所以必须首先将自己的状态调适好。我们建议父母在以下方法中适合自己的部分尝试,而很多方法也是浅显易懂的,关键在于养成习惯。
父母自身可以做的改变:
父母之间,夫妻之间可以做的改变:
4. 分级管理压力
在实际面对压力的当下,我们该怎么去面对。实际上,任何人,无论是成人还是孩子,都无法改变或者消除压力带给我们的紧张、压抑、崩溃的感觉,尤其是面对多动症的儿童时,我们更建议去减少一些面对的压力,其中不是那么重要的部分,所以将压力源分级的过程,如同重新回归自己的价值观一样。只把握最核心的,也先集中精力应对难以避免的那些部分。
面对压力的有效策略有:
传统抗癌治疗方法,如蒽环类药物和放射治疗,已被证明存在心血管毒性。随着更多癌症治疗药物的上市和广泛使用,这些药物的心血管毒性也逐渐显现。下文对目前已广泛应用的新型癌症疗法的心血管毒性进行了总结,也能为心血管医生提供一些管理策略。
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂(ICI)是一种新型抗癌药物,2011年,首个相关药物伊匹单抗(CTLA-4抑制剂)上市,用于治疗转移性黑色素瘤。对此药有应答的患者中,生存率比既往其他疗法都要高,促使更多ICI药物的研发。目前,除了伊匹单抗外,还有3种PD-L1抑制剂(阿特珠单抗、阿利库单抗和德瓦鲁单抗)和3种PD-1抑制剂(纳武单抗、派姆单抗和塞米普利单抗)。这些药物目前正在单独或联合应用于多种癌症的治疗。
ICI的心血管副作用包括 心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常。对包含7个学术中心的WHO药物警戒数据库系统(Vigilyze)中超过1600万药物不良反应数据进行回顾性分析发现, ICI治疗患者中,有0.3-1.2%的人发生了心肌炎。尽管发病率较低,但心肌炎的病死率很高,为39.7%。
目前,没有办法预测心肌炎的发生,但对包括19217名患者的112项试验的荟萃分析显示,使用CTLA-4抑制剂+PD-1或PD-1抑制剂的患者中,心肌炎的发生更为常见。在有心血管疾病或已知危险因素的患者中,心肌炎的发病率并未增加。根据VigiBase数据库,心肌炎常在7天内发生,但也可在治疗期间任何时间发生,并常伴有骨骼肌肌炎或重症肌无力。当怀疑心肌炎时,可以利用肌钙蛋白水平和心电图以及心肌活检或心脏磁共振成像进行确诊。 使用大剂量类固醇和停用ICI是标准的治疗策略。
据报道, 心包炎也与ICI治疗有关。与心肌炎相似,根据VigiBase药物数据库中ICI治疗患者中31321例不良事件的数据,心包炎通常在30天内发病,病死率为21.1%。治疗包括 停止ICI治疗并使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。心包积液的处理应基于积液的严重程度和是否存在心包填塞。
血管炎是ICI治疗的另一种心血管副作用,可影响任何大小的血管,颞(巨细胞)动脉炎和大动脉炎最常见。血管炎的发病晚于心肌炎或心包炎,通常在55天内发病,病死率较低,为6.1%。治疗策略包括 停止ICI治疗,并立即使用类固醇,使用剂量要根据血管炎的严重程度决定。
ICI治疗也可能导致心律失常的发生,包括室上性心动过速、房颤、完全性心脏传导阻滞和室性心动过速。治疗应遵循指南,在心脏传导阻滞或室性心动过速的情况下,会出现其他潜在的心脏问题,如发生心肌炎。
CAR-T治疗
首个CAR-T细胞疗法Kymriah于2017年8月获FDA批准,随后不久又批准了Yescarta,目前被批准用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤,以及其他类型的白血病和淋巴瘤。目前有多项研究正在评估其在多发性骨髓瘤以及实体瘤(如卵巢和肝细胞癌)中的应用,并取得了令人欣喜的结果。
CAR-T细胞治疗可导致几种心血管毒性副作用。 心律失常是CAR-T最常见的并发症之一,特别是房颤和QTc间隔延长。虽然机制尚不完全清楚,但有人认为心律失常的发生可能是细胞因子对传导系统直接作用的结果。
治疗的重点是 使用抗心律失常药物、必要时进行复律或除颤,同时对细胞因子释放综合征(CRS)进行标准治疗,包括支持治疗、使用托珠单抗和/或静脉给予类固醇。鉴于白细胞介素-1与心血管疾病的关联,它已成为一个潜在的治疗靶点;IL-1抑制剂,如阿那白滞素,可能在CRS相关心律失常的治疗中发挥有益作用。
雄激素剥夺疗法
2006年,Keating等对73000多例医保患者数据进行了一项研究,结果表明,使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的男性患者中,糖尿病、心肌梗死和猝死的发生率增加。这些发现令人担忧,但后来的小型研究发现,这种不良影响似乎仅出现在具有心血管疾病风险因素的个体中,而且,观察性研究和随机对照试验的各种荟萃分析的结果相互矛盾。也有研究发现,雄激素剥夺疗法(ADT)会增加高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症的发生,导致脂肪增加,这些都增加了心血管疾病的发生风险。
最近的一项研究表明,ADT治疗可能导致 QT延长。有研究分析了VigiBase数据库中接受ADT的患者数据(n=335),发现ADT治疗与获得性长QT综合征、尖端扭转或猝死的相关性。在所审查的药物中,与其他ADT药物相比,恩杂鲁胺的死亡率更高。治疗前列腺癌患者的医生必须意识到心血管风险,并在ADT治疗期间和之后努力优化心血管风险因素。
血管内皮生长因子抑制剂(VEGF)
VEGF抑制剂可导致心肌病、血栓形成和肾功能不全, 最常见的心血管毒性是高血压。对超过1000名患者进行的荟萃分析以及I期、II期和III期研究数据显示,VEGF抑制剂相关高血压的总体发生率在20-90%,具体发生率取决于所使用的药物。VEGF抑制剂使用后24小时内可检测到血压升高,通常在数天至数周内达到稳定状态。药物的药代动力学和剂量也会影响血压,例如,贝伐珠单抗对血压的影响相对一致,而舒尼替尼治疗期间会导致血压波动。
针对VEGF抑制剂相关高血压的治疗建议,要进行治疗前的风险评估,评估患者基线血压、心血管危险因素、心血管疾病证据或亚临床器官功能障碍。在VEGF抑制剂治疗的 第一个疗程,应每周监测血压,治疗期间每隔几周监测一次。证据支持使用 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂,这些药物联合使用可以控制大多数人的血压。
参考文献:
J Thromb Thrombolysis. 2020. doi: 10.1007/s11239-020-02263-9.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
HD43
现在尿结石在我们的日常生活中非常常见,很多人患上了尿结石,那么为什么会患尿结石呢?尿结石的病因很多样,最常见的病因就是因为日常饮水少,高蛋白高钙的摄取量大,在饮食中缺乏维生素AB,包括气候和生活环境也息息相关,如日照时间长而引起人体通过排汗呼吸而失去大量的水分,而促进的钙的吸收也会导致尿结石。如果发现尿结石应该尽早去就医避免耽误最佳时间,那么尿结石的早期症状是什么呢?我们又应该如何预防尿结石的早期症状呢?
1. 出现尿路感染,发生尿痛尿频尿急的症状伴随发烧和白细胞增多腰痛的情况。
2. 出现间歇性的腰腹痛,由于结石而引起梗阻的情况,在腰腹一侧,特别是在干活搬重物时会发作或加重,如结石堵尿路更会引起肾绞痛的情况。
3. 出现无尿和肾积水的状况。
4. 有患者也出现了排石的症状,有小部分患者在疼痛血尿时排出砂石的情况
5. 有患者出现血尿的症状,更多的是在肾绞痛发生时,在体力劳动后会更加重这一症状。
1. 保证足够的饮水量,确保每日的饮水量能达到2L以上,多喝水是预防结石最简单的方式,结石患者应该多喝水形成更多的尿液,可以加速减少结晶物质的形成。
2. 保持心情愉悦。
3. 保持足够的运动,并且多进行跳跃活动。
4. 合理饮食,保持营养均衡,减少蛋白质的摄入,多吃新鲜的蔬菜,水果,粗粮和粗食纤维。特别是减少浓茶、菠菜、番茄、花生、杏仁、大黄等富含草酸的食物摄入。
5. 减少嘌呤物质的摄取。
6. 少喝酒少抽烟,保持正常的生活习惯。
以上就是尿结石的早期症状及其预防,大家在得知自己患尿结石以后一定要及时干预治疗,不可拖着不管或者不当回事,避免在以后转化为严重情况时悔之晚矣,所以大家一定要随时注意自己的健康问题并且经常做体检,以免延误病情,而尿结石康复的患者,为避免二次复发一定要做好个人防护,卫生护理,在饮食和生活习惯着手,根据自己尿结石的病因及各种情况而注意自己的生活方式。只有这样我们才能及时阻断尿结石的发展。现在大家了解了吗?
鸡蛋是老百姓眼中的好食物,每天吃上一个鸡蛋对于身体健康十分有益。而随着对于健康的重视和家庭经济实力的增加,更多人把眼光盯在了号称营养素含量更高的土鸡蛋上。但是也许您吃到的土鸡蛋并非是真正的土鸡蛋,可能是经过“化妆”的土鸡蛋。
辨别土鸡蛋的方法,老百姓更喜欢用眼睛看的直观方法。而鸡蛋蛋黄的颜色就变成了检验土鸡蛋的方法,但是一些不法商家也迎合老百姓的这种心理而开始采用一些人工方法喂养蛋鸡,让蛋鸡产出蛋黄颜色更黄的鸡蛋来冒充土鸡蛋。
普通鸡蛋蛋黄的颜色较浅,而土鸡蛋的蛋黄颜色较深。为了增加蛋黄的颜色,可以通过在饲料添加一种叫做班蝥黄的物质就可以改善鸡蛋蛋黄的颜色,蛋鸡在食用这样的饲料之后所产出的鸡蛋蛋黄就变得异常好看。虽然这种叫做斑蝥黄的物质是允许作为着色剂在家禽饲料中添加,但是却在一定程度上欺骗了消费者,毕竟消费者并非真的想购买这样“化妆”的鸡蛋。
对于土鸡蛋或者柴鸡蛋、山鸡蛋而言,虽然价格远远高于普通鸡蛋,但是其并没有相应的国家标准,也让更多企业因此而钻了空子。正如被曝光的这家企业,人为地在饲料中添加着色剂改善蛋黄的颜色来赚钱,消费者却一无所知。
土鸡蛋与普通鸡蛋相比,营养价值并没有多少差异。而相对于食品安全来说,蛋鸡是规模化生产,对于饲养环境要求更加严格,食品安全能够得到更多保障。而土鸡往往是一些农户直接散养在庭院里或者是山上,处在散养的状态,进食比较乱,容易受到重金属或污水等污染,食品的安全性存在一定的风险。
大多数人认为土鸡蛋的营养价值更高,普通鸡蛋的营养价值低一些。翻阅中国食物成分表,您可以看到这两种鸡蛋的差异多少。其实,土鸡蛋的蛋白质稍高于普通鸡蛋,其他的营养素含量并没有多大的优势。相比较来说,土鸡蛋的性价比远远低于普通鸡蛋,食品安全的风险也高于普通鸡蛋。两种鸡蛋究竟应该如何选择,您心中也有了想法,也没有必要去追捧土鸡蛋。
#孩子太小不能配合#听力检查时,可以做哪些客观的检查?#龚树生 #听力 #医学科普
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