简称:南山区慢性病防治院
南山区慢病院是南山区政府批准设立的属于公共卫生范畴的慢性病防治专业机构,主要任务是受各级政府委托承担完成全区各项慢性病控制项目、科研项目、预防保健工作和南油片区居民基本医疗服务要求。负责承担南山区慢性传染性疾病(结核病、性病、麻风病)和慢性非传染性疾病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、口腔疾病、意外伤害、口腔疾病和精神病)的预防与控制、突发疫情处理、健康教育促进、疾病监测、医学应用研究与指导、公共卫生信息处理、基层专业技术培训管理与服务、预防保健服务以及南油片区基础医疗服务。医院办院方向为:努力创建以政府赋予的慢性病防治各项工作任务,以开设具有专家级坐诊的有先进诊疗设备和专科特色服务的防治结合并重的慢性病专科门诊为主导,以提供南油片区居民低端的基本医疗服务为辅助的(即大专科小综合)集疾病预防与控制、医疗、科研、教学为一体的慢性病防治专业机构。力争用3-5年的时间我院逐步建成为全区慢性病预防与控制业务指导中心、肺结核和肺部疾病及皮肤性病诊疗中心。
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老年人的睡眠障碍需要怎么治疗?无可非议,改变能改变的导致其睡眠障碍的主要原因是治疗的原则,比如对原发性睡眠障碍的治疗、对存在的躯体疾病进行积极治疗、睡眠不良行为及态度的纠正、营造个性化的睡眠环境和调整可能的药物治疗等。另外,在没有可改变的上述原因或者睡眠障碍较为严重时,正确合理使用催眠药物对老年人的睡眠障碍治疗显得尤为关键。在催眠药物选择上要基于最优的评估的基础上权衡利弊,对老年人睡眠障碍进行个性化用药。目前常见可供选择的催眠药物有苯二氮卓类(艾司唑仑、阿普唑仑等)、非苯二氮卓药物(唑吡坦、佐匹克隆等)、具有较强镇静作用的抗抑郁药物/抗精神病药物、褪黑素受体激动剂等等。
最近遇到不少提问关于异态睡眠的问题,尤其是在儿童青少年时期发生的,为此,寻思良久,决定好好复习睡眠障碍中颇为有趣却相对关注较少的异态睡眠。
异态睡眠是在睡眠期间不寻常发作或行为的出现,并困扰自己或其他人。对异态睡眠的识别首先要了解其分类和构架。异态睡眠包含多种类型,总的来说有两大类及其他不能归入两大类的。两大类别是根据多导睡眠分期的非快速眼动睡眠(NREM )期和快速运动睡眠(REM )期来进行归类的,其中 NREM 期异态睡眠一般包括:意识模糊性觉醒(confusional arousals )、睡行症(sleep walking )、睡惊(sleep terrors )等,REM 期异态睡眠一般包括:快速眼球运动睡眠行为障碍(REM behaviour disorder, RBD )、复发性孤立性睡眠瘫痪(sleep paralysis )和梦魇(night nightmares )等。其他异态睡眠常见的有:睡眠遗尿、睡眠相关饮食障碍、爆炸头综合征和疾病、药物或物质引起的异态睡眠等。异态睡眠的识别更多是依靠对睡眠期间相关行为和情绪的识别,而是否 j 进行多导睡眠图检查(PSG )取决于相关临床指征,如潜在的暴力或伤害行为、对家庭成员造成的影响行为、异态睡眠引起的过度嗜睡、与异态睡眠相关的内科、精神和神经系统症状或体征等。另外,对符合指征的疑似异态睡眠患者,推荐 PSG 增加脑部导联的同时采用同步音频和视频。总之,了解异态睡眠的分类、针对性的询问睡眠期间的情绪和行为发作和根据临床指征进行 PSG 检查基本能鉴别是否为异态睡眠及是哪一类哪一种异态睡眠。
异态睡眠的治疗主要是以其相应类型选择药物治疗。意识模糊性觉醒一般情况下不需要治疗,但也有使用苯二氮卓类或三环类抗抑郁药物(TCAs )治疗的报道。睡行症和睡惊可以使用苯二氮卓类药物和 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs )治疗。RBD 的药物治疗存在一定的困难,抗抑郁药物,特别是 SSRIs, TCAs 和多重再摄取抑制剂可能会加重其症状。RBD 常用的药物治疗包括小剂量的氯硝西泮和大剂量的褪黑素,当然,考虑到 RBD 患者可能存在睡眠中伤人自伤的情况,睡眠环境的预防措施一般也不可或缺。另外,RBD 患者可能对多巴胺受体激动剂,如普拉克索,也有效果。另外,焦虑能加重几乎所有类型的异态睡眠,而异态睡眠和焦虑或抑郁障碍的高共病率存在一定的相关性。无论是哪种类似的异态睡眠,考虑到焦虑能加重异态睡眠,所以,上床睡觉前在放松和安静的环境下让自己冷静下来显得尤为重要。这里同时要加以说明的是,异态睡眠共病的焦虑可能因担心伤害到自己或床伴、感受到“失去控制”的行为和来源于亲人、朋友和医生的“不要把它当回事”的看法而加重。而担心出现异态睡眠可能会导致入睡难。最后要指出的是,存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )或儿童打鼾可使异态睡眠的发生率增高 4 倍;在打鼾者,异态睡眠往往随着呼吸事件后出现。基于此,需积极治疗存在的焦虑或抑郁障碍、OSA 和打鼾。总的来说,异态睡眠的治疗首先判断其类型,同时处理或调整存在的焦虑和(或)抑郁情绪、OSA、打鼾和其他引起异态睡眠的疾病、药物或物质。
在很多情况下,考虑到儿童青少年大脑处在不断的发育过程中,故在成长过程中某个阶段可能会出现不同类型的异态睡眠,如出现频率不高(<1 次/周),也不影响白天的精神状态、专注力等,便不用就诊睡眠专科和针对性处理,确保睡眠环境的安全即可。需要强调一点,异态睡眠需排除夜间发作性癫痫(额叶癫痫多见)和惊恐发作,这是需要专科的评估和检查来确定。
桂附地黄丸可以治疗肾气不足、阳气不足的疾病。桂附地黄丸含有肉桂、附子、泽泻、山药、茯苓、山萸肉和牡丹皮,是六味地黄丸滋补肾阴,再加上附子、肉桂温肾阳合成的。桂附地黄丸可以治疗肾气不足、阳气不足的疾病。从阳虚发热的角度来说,阳虚发热可以使用桂附地黄丸来起到引火归元、温补肾阳的效果。
牙膏选择含氟还是非含氟,其实这个问题也是困扰很多家长。是否用含氟牙膏,事实上还是要根据当地饮水的含氟情况决定。比如低氟的地区,比较适合使用含氟的牙膏,如果是高氟的地区,就适合使用无氟的牙膏。通过喝水的来源能知道所处于的环境,是高氟还是低氟。数据显示浅层土壤,氟高背景地区广泛的分布于平原区,他们的氟在土壤中,空气中的含量可能会比较高。这个地区属于高氟地区,再使用含氟的牙膏,可能就会产生氟牙症。
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些朋友还是比较紧张的,想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的?哪怕没有任何医学教育背景,大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下,看看是不是肺癌?如果是肺癌那就手术,如果不是,那就不用管它。
有一位家住天津40多岁的女士,就发现了自己肺部有磨玻璃结节,她找我看片子,我觉得她的肺结节有恶性的可能,从积极角度出发,可以考虑手术切除,当然这些结节直径不是很大,再观察也是安全的。
她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么?想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多,但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌,穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果,也就是实际是个肺癌,穿出来结果不是肺癌,就会让患者以及家属放松警惕,毕竟有的结节很小,穿刺有可能不容易穿到,所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多,属于比较理想化的观点。
益生菌比如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,新生儿是否需要吃益生菌,要根据个人情况判断,不能一概而论,比如母乳喂养新生儿没有异常不需要吃益生菌,非母乳喂养、使用抗生素、有消化问题等可遵医嘱吃益生菌。1.母乳喂养:母乳中含有丰富的益生菌和益生元,可以帮助建立新生儿的肠道菌群,母乳喂养是新生儿最好的营养源,没有异常的情况下不需要吃益生菌;2.非母乳喂养:新生儿无法母乳喂养,是通过配方奶喂养,补充益生菌可能有助于促进肠道菌群的平衡,特别是剖腹产、早产儿,可遵医嘱吃益生菌,帮助恢复肠道菌群的平衡;3.抗生素使用:新生儿有使用抗生素治疗疾病,比如青霉素、头孢克肟等药物,抗生素可以破坏肠道菌群的平衡,导致肠道菌群失调,此时可以吃益生菌,帮助恢复肠道菌群的平衡;4.消化问题:有些新生儿因胃肠功能发育不完善,可能有消化不良的表现,出现胀气、腹泻等不适,可遵医嘱吃益生菌改善消化问题。新生儿不能盲目吃益生菌,对益生菌中任何成分过敏者,不能使用益生菌,目前尚未检索到不良反应报道,如果服用后出现明显不适,应及时前往医院就诊。
腰椎突出术后复发可以再做手术。术后复发和前面做的手术类型也有关系,如果做微创手术,第二次手术的难度会小很多。如果做开放手术,第二次手术的难度则大一些,可以做再次手术的,再次手术也有机会完全治好有些突出复发之后再次手术也有机会完全治好的,但是再次手术的难度要比初次手术难度要大
左腿一伸,髋关节右边部分特别痛,压髋的时候也会。对于上述状况,要先做一个实验,即右侧髋关节的实验。把右侧踝关节放在左侧膝盖上,如果膝盖能够放平,就证明没有问题,如果膝盖放不平,则证明出现了问题。 其次,如果该症状超过3个月了,建议直接做核磁共振。如果是三个月之内,可以拍个X光片,先通过检查诊断出具体是什么问题,再对症治疗,才能更好的恢复。
不管是高危还是低危,HPV检查主要是考虑跟宫颈癌的发生有一定的关系,但是并不说HPV感染,一定会发生宫颈癌。大部分人如果有HPV阳性,如果身体里抵抗力增强的情况下,这种阳性也会自己转阴。只有持续的HPV阳性,一直不转阴的情况下,才会容易发生宫颈癌的问题。这种要每年都去查一下HPV,还要定期每年去查一下TCT,TCT的检查如果有问题,还要再做阴道镜,看一下宫颈细胞是否有改变,然后取病理活检。病理活检如果有问题,才是真正的诊断宫颈癌的检测指标。所以HPV阳性,定期的复查即可,平时提高自己的抵抗力、增强锻炼、增加营养等方面来改善。
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