上海市杨浦区中心医院

季节交替，气候变化的时候就是容易滋生感冒的季节，感冒常见流鼻涕，打喷嚏，喉咙痛，发热，头痛等症状，常见为病毒感染，不需要使用抗生素治疗，病毒感染存在自愈性，这时候就需要服用感冒药来缓解症状了，市面上感冒药那么多，选哪个合适呢？

首先来看看目前市面上常见的西药感冒药主要成分：

对乙酰氨基酚主要作用就是解热镇痛，起到退热，减轻四肢酸痛的作用，但是会对肝脏有损伤，尤其吃药时饮酒，出现肝衰竭的几率增大。前几年，FDA（美国的药监局，当然了，人家是真正做事的）发布了对于对乙酰氨基酚风险的提醒，要求单片剂量不可超过 325mg，国内的媒体以讹传讹，完全没点职业素养，大声惊呼康泰克、百服咛超量严重，外企不顾中国人死活等等的大帽子一顿乱扣。先鄙视一百遍所有没有职业道德、职业素养的媒体人，好了言归正传，FDA 发布这个警告的原因在于美国人买药是可以拿药方到药店买的，药店必须按照药方的数量拆开出售，不许整瓶、整板出售，导致了没有药品说明书的提供，所以过量服药的事情时有发生，而对乙酰氨基酚产生肝脏损伤很多正是过量服用引起的，FDA 在限制 325mg 单片剂量的同时，也提出了每日服用上线 4000mg/天，目前国内常见感冒药，说明书中泰诺的单日剂量最大，2600mg/天，仍在安全剂量之内。但不管怎么说，对乙酰氨基酚对于肝脏的损伤是真实存在的，不要超量服用是一定要遵守的。

伪麻黄碱主要作用是减轻鼻塞、流涕等症状，甲亢、青光眼、前列腺增生应慎用，存在加重病情的可能。差点忘了说，就是这货让我们去药店买个感冒药还要出示身份证的。

氨苯那敏、苯海拉明是抗过敏药，其特点是抗组胺作用较强，具有中等程度的镇静作用和抗胆碱作用，适用于各种过敏性疾病。闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。

咖啡因为中枢兴奋药，主要作用就是加强对乙酰氨基的效果，血压高，控制不好的避免使用。

右美沙芬为中枢性镇咳药，记住是镇咳，不是止咳，所以有痰的，尤其是痰多的，不要用。

金刚烷胺是抗病毒药，对于甲型流感病毒有效，但是对于老年人要小心精神症状等副作用的发生。

有青光眼、前列腺增生、尿潴留的病人，选择白加黑或者百服咛的白片就可以了。

如果肝功能不是很好，最好选择感康或者快克

鼻塞、流涕很明显的，如果不是驾驶员、高空操作员一类，可以选择康泰克、泰诺；如果对于精神的要求比较高，那选择白加黑或者百服咛。

如果有较多痰，选择感康或者快克

如果血压控制不好的高血压患者，避免服用感康或者快克

如果工作比较忙碌，最好选择感康或者快克，其次为百服咛、白加黑，服用的次数越少越不容易漏服。

如果体温比较高，康泰克，泰诺、白加黑的上限剂量效果应该可以更好些

既往有癫痫病史的，服用白加黑和百服咛的日片是安全的。

对于那些喝了咖啡晚上睡不着的人，还是避免服用感康和快克吧

除了这常见的几种，还有不少小厂家的感冒药，总体而言成分大同小异，还是建议感冒药购买还是以大品牌为主。如果想联合使用中成药，一定注意中成药的成分，因为很多的中成药类的感冒药里面会含有对乙酰氨基，避免服用过量。

所有上述这些感冒药都是针对成人，儿童可服用的年龄最少为 12 周岁，小于这个年纪的孩子不可随便服用这些复合制剂的感冒药，家长千万别为了省事而一用了之。

最后说一点，如果感冒几天不愈，去医院检查一个白细胞还是很必要的，两个理由，第一如果存在细菌感染，早期使用抗菌素效果好；第二，如果出现了白细胞降低，需要停用一切感冒、退热药物，避免白细胞进一步降低。

尿酸是风湿病当中一种，它在关节炎当中，但是不限于仅仅是关节炎，或者它有风湿病的疾病分类，其中就是晶体相关性关节炎或者代谢相关性关节炎，主要指痛风和假性痛风。所以尿酸590umol/L，有一种状态叫无症状高尿酸血症。体检时查发现高，如果是偶尔高或者是一过性高，如果特别高超过500umol/L以上，就是肾脏损害和心血管损害，心脏损害的独立危险因素，所以就要控制饮食、多喝水，可以相对稀释，尿也可以排出大概2/3的尿酸，所以这些都是防范措施。如果以上方法都采取，加上适当轻柔的运动，仍然降不理想，则要用药减缓尿酸生成。慢慢排，不要把高浓度的尿酸留在血清当中，变成定时炸弹。还有促进排泄的像苯溴马隆，甚至必要适当时减化尿液等等都是排尿酸的方法。

切口疝手术补片后一年多还会微渗出，一年多还会微渗出，建议去找主刀医生问一下，或者做个 CT。因为切口疝有渗出的，还是比较麻烦的事情。微渗出指的是切口渗出还是切口底下，如果只是切口皮肤没有长好，可能问题不大。建议找手术医生去看一下，这个真的是要慎重。

术后伤口牵拉胸膜疼痛，这种手术部位的疼痛，或者手术一侧胸腔不舒服，其实很难避免。因为毕竟是外科操作，在胸壁上会有些切口，然后胸腔里面一旦经过骚扰之后，正常人的胸腔里面的肺跟胸壁是完全游离的，中间还会有一层类似润滑液一样的东西，像几根手指一样能够分的非常开，但是做了手术之后，就像往几个手指中间涂了胶水，而出现粘连。而且时间越长，可能粘连的越紧，有时一扯动作幅度大，某个角度一扯就会出现疼痛。当然，术后早期将疼痛，如果能够控制的比较理想，术后晚期出现慢性胸痛的概率就会低。所以早期病人一定要把疼痛控制好，千万不要怕吃止痛药，短期的止痛药不会带来长期的副作用。如果早期能将疼痛控制好，术后出现慢性疼痛概率就会极大的降低，如果后期还有疼痛，主要是尽量通过锻炼，去做康复来缓解疼痛。

成年人腰椎手术打了钉棒，如果不影响日常生活，可以不取。如果钉棒在体内不影响正常的生活，没有引起不适的症状可以不取。成年人不存在需要生理发育和骨骼发育的原因，钉棒放在体内是不会影响到正常骨骼的功能的。唯一需要担心的情况是在局部引起的不适症状，影响日常的生活功能，如果没有出现这些情况钉棒不需要取出。

血管瘤，首先它是良性的肿瘤，其次一般不会恶变。血管瘤很少恶变，它会慢慢增大，但是个人的增长速度是不同的。有些人可能时隔几年，肿瘤的大小没什么变化，有的人就会增长比较大。发现血管瘤以后，每个人处理的方法都会一样。因为个人的生长速度，个人血管瘤的大小都不太一样，这就造成了实际处理起来的时候，方案是因人而异的。

颈椎三个月痛一次这种情况需要看三个问题：第一，肌肉有没有问题。第二，骨头有没有问题。第三，神经有没有问题。出现脊椎三个月痛一次的情况，三个方面的检查都需要做。拍x光片查骨头，做磁共振查肌肉和神经。把三个方面的检查都做了才能判断是哪一方面问题。同时要考虑生活习惯的情况。