妊娠高血压疾病,尤其是先兆子痫,是孕期常见的并发症之一,对母婴健康构成严重威胁。那么,妊娠高血压疾病是由什么原因引起的呢?本文将从以下几个方面进行探讨。一、发病原因1. 遗传因素:家族中有高血压病史、孕妇之母有妊娠高血压疾病史者,或子痫患者的姐妹、女儿、儿媳等,妊娠高血压疾病的发生风险较高。2. 年龄因素:年龄≤20岁或>35岁的初孕妇,妊娠高血压疾病的发生风险较高。3. 营养不良:营养不良、贫血、低蛋白血症等,可能导致妊娠高血压疾病的发生。4. 精神因素:精神过分紧张或工作强度压力大者,妊娠高血压疾病的发生风险较高。5. 体型因素:体型矮胖,体重指数>0.24者,妊娠高血压疾病的发生风险较高。6. 疾病因素:有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者,妊娠高血压疾病的发生风险较高。7. 其他因素:羊水过多、双胎、巨大儿、葡萄胎等,也可能导致妊娠高血压疾病的发生。二、发病机制1. 免疫学说:妊娠是成功的同种移植,妊娠维持有赖于母儿间的免疫平衡。一旦免疫平衡失调,即可引起免疫排斥反应而导致妊娠高血压疾病。2. 胎盘缺血学说:正常妊娠时,固定绒毛滋养细胞沿螺旋动脉逆行浸润,逐渐取代血管内皮细胞,并使血管平滑肌弹性层为纤维样物质取代,使血管腔扩大、血流增加,以更好营养胎儿。妊娠高血压疾病时,滋养细胞入侵仅达蜕膜血管,少数血管不发生重塑,导致胎盘浅着床,导致早期滋养细胞缺氧,影响胎儿发育。3. 血管调节物质的异常:血管收缩因子如血管内皮素(endothelin,ET)与血栓素(thromboxane A2,TXA2),共同调节血管收缩。血管舒张因子有一氧化氮(nitric oxide,NO),有前列环素(prostaglandin,PGI2),心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)等。妊娠高血压疾病时,上述比值反而下降,加重血管内皮的破坏,诱发血小板凝聚,并对血管收缩因子敏感,血管进一步收缩,血管内皮进一步破坏,导致凝血与纤溶失调。4. 遗传学说:有先兆子痫家族史的孕妇,其先兆子痫的发生率明显高于无家族史的孕妇。在遗传方式上,目前多认为先兆子痫属单基因隐性遗传。5. 营养缺乏学说:近年来认为钙缺乏可能与先兆子痫发病有关。妊娠期每天补充2g钙,先兆子痫发病率可从18%下降至4%。三、预防和治疗方法1. 预防措施:加强孕期保健,定期产检,注意营养均衡,保持良好的心态,避免过度劳累。2. 治疗方法:根据病情严重程度,可采取药物治疗、生活方式干预、分娩管理等治疗方法。总之,妊娠高血压疾病是一种严重的孕期并发症,了解其病因、发病机制、风险因素以及预防和治疗方法,对于保障母婴健康具有重要意义。