前列腺特异性抗原(PSA)是男性体检中常见的一项检查指标,它由前列腺细胞产生,并分泌到血液中。PSA的主要作用是筛查前列腺癌和监测疾病变化。那么,PSA升高是否就意味着患上前列腺癌呢?事实上,PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌。因为前列腺癌细胞的特性之一是吞噬游离的PSA,所以在前列腺癌患者中,总PSA水平会升高,但游离PSA的比例会降低。如果游离PSA比例小于15%,则应高度怀疑前列腺癌的可能。那么,哪些人应该进行PSA检查呢?一般来说,45-60岁的男性应该每年或每两年进行一次PSA筛查,以早期发现前列腺癌。需要注意的是,PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌,还需要结合其他指标进行综合判断。PSA的正常值通常低于4ng/ml。当PSA值超过4ng/ml时,患前列腺癌的风险会逐渐增加。临床上将4-10ng/ml的范围称为“灰区”,在这个范围内,患者可能患有前列腺癌,也可能没有。对于“灰区”的患者,医生会结合其他指标进行综合判断,如游离PSA、PSA倍增时间、PSA密度等。当PSA升高时,是否需要进行穿刺检查以排除前列腺癌?这需要根据具体情况来判断。除了PSA以外,还有许多辅助指标可以帮助医生做出判断,如游离PSA、PSA倍增时间、PSA密度、前列腺肿瘤体积等。在4-10ng/ml的“灰区”内,如果仅凭PSA升高就进行穿刺检查,可能会漏诊,但同时也可能误诊。因此,医生会综合分析各种因素,以避免不必要的穿刺,同时确保不会漏诊。除了PSA检查,前列腺炎和前列腺增生也可能导致PSA升高。建议患者进行2-3次PSA检测,如果间隔两周或一个月检测三次,且PSA值持续较高,建议进行穿刺检查。