成都亚非牙科门诊部

 一、非类固醇类抗炎药按照对环氧酶同工酶的选择性作用：

1、环氧酶有两种异构体即C O X一1和C O X—2。

2、C O X一1为结构酶，生理条件下几乎在所有组织中表达，催化合成维持正常生理功能所需的前列腺素，合成的前列腺素具有调节外周血管张力，维持肾血流量，保护胃黏膜及调节血小板聚集的作用。

3、C O X一2为诱导酶，多数组织在生理条件下不表达C O X一2，受到致炎因子刺激后大量产生C O X一2，主要催化合成参与炎症反应的前列腺素。

4、非类固醇类抗炎药主要通过抑制C O X一2，进而减少作为炎症介质的前列腺素的合成而发挥临床治疗的作用。

5、而抑制C O X一1，减少维持胃肠道和肾脏等器官生理功能的前列腺素合成，则会引起药物的不良反应。

6、随着研究的深入，学者们发现两种同工酶的作用并不是截然分开的，而是互有交叉的。

 二、按照对C O X两种同工酶的抑制作用的不同，可将非类固醇类抗炎药分为四类：

（1）非特异性C O X抑制剂：

 非选择性抑制C O X一1和C O X一2，既有较强的抗炎镇痛作用，也有较明显的肠胃道副作用，如萘谱生、布洛芬，吲哚美辛等。

  只选择性抑制C O X一1，对C O X一2无抑制作用，如小剂量阿司匹林。

（3）选择性COX一2抑制剂：

  在治疗剂量时，对COX一2的抑制作用强于对C O X一1的抑制作用，如美洛昔康、尼美舒利等。

（4）特异性C O X一2抑制剂：

  主要抑制C O X一2，几乎不抑制C O X一1，如塞来昔布。

上消化道畸形是一种常见的消化道疾病，根据病因和症状的不同，治疗方法包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。

1.病因治疗：首先要明确病因，针对不同病因采取相应的治疗方法。如胃酸过多引起的上消化道畸形，应给予制酸剂、抗酸剂等治疗；胃黏膜炎症引起的上消化道畸形，应给予抗炎、保护胃黏膜等治疗。

2.对症治疗：针对上消化道畸形引起的症状，采取相应的对症治疗措施。如胃酸过多引起的胃痛，可给予解痉剂、镇痛药等治疗；胃黏膜炎症引起的胃痛，可给予抗炎药、止吐药等治疗。

3.手术治疗：对于严重的上消化道畸形，如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃窦癌等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种，具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验来决定。日常生活中，饮食调整是上消化道畸形的辅助治疗方法之一。

患者应避免过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、高营养的食物，如稀饭、面条、鸡蛋汤等。需要注意的是，患者应积极配合医生的治疗方案，按时复诊，及时调整治疗方案。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节在刚开始发现的时候能并不急于直接做手术，而是可以采取观察的方案，再决定是否手术。至于多久之后再次复查，每个肺磨玻璃结节都是不一样的，有些肺结节可以一年后复查，有些需要半年后复查，有些可以三个月后复查，但有些就需要短期内复查。

有一位家住北京的患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年67岁，在当地医院拍胸部CT，发现了肺部有一个2.5厘米的磨玻璃结节。他把电子图像发给我看，想听听我的分析以及治疗意见。我仔细阅读他递交过来的片子，这个肺磨玻璃结节从形态来看，有恶性的可能性，但因为是初次发现，可以抗炎两周后短期内复查，他问我短期内复查是要间隔多久？

所谓的短期内复查也是要间隔一段时间，不可能一周后或者几天后就复查，那样间隔也太短了，我的经验是距离现在一个月后复查，这就是短期内复查。

 

先天性副肌强直是一种罕见的遗传性疾病，目前还没有特效的治疗方法，通常采用保暖、药物治疗等。

1.保暖：在寒冷的环境下，患者的症状可能会加重。因此，保暖是缓解症状的一种方法。

2.药物治疗：对于先天性副肌强直的患者，可以尝试使用钠离子通道抑制剂，如美西律和拉莫三嗪，可以阻断依赖性钠通道，降低细胞膜的兴奋性，对改善肌强直和肌无力有效；或使用抗惊厥药物和局麻药物，如卡马西平、苯妥英钠等抗惊厥药物和普鲁卡因胺等局麻药物，对于控制疾病的症状有一定的作用。

除以上方式外，在日常生活中，患者应该避免一些诱发因素，如避免过度劳累和情绪紧张，注意饮食习惯，适当参与户外活动，增强个体免疫力。如果确诊先天性副肌强直的患者，建议积极配合医生进行相关治疗，以免病情加重。

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外痔肿痛，可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：应注意个人卫生，经常清洗肛周，勤换洗内裤，保持局部清洁。日常养成良好的排便习惯，定时排便，注意休息，避免负重远行、咳嗽、久站，避免长时间坐卧潮湿之地，必要时可以采取局部热敷或者坐浴的方法来减轻疼痛不适。

2.药物治疗：可遵医嘱使用高锰酸钾粉兑水后熏洗肛周，外用抗生素软膏，如红霉素软膏等；止痛剂，如复方鱼黄软膏等；止血剂，如云南白药粉等进行局部治疗，也可口服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药物进行系统治疗。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或肿痛严重者可经单纯切除法、静脉丛剥离法、血栓外痔剥离术等方式进行手术治疗，以改善病情。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，若症状持续加重，应及时就医诊治。