简称:
一、疾控中心演变过程 朝阳区防疫站成立于1956年,截至2002年机构改革已运行了46年。 2002年12月底,根据国家卫生监督体制改革精神,原朝阳区防疫站部分人员和职能与区皮肤病性病防治所、结核病防治所合并成立朝阳区疾病预防控制中心。当时属差额事业单位,定编171人,其中防疫站136人,性防所5人,结防所30人 二、SARS之后 年轻的疾控中心成立不久,SARS战役紧接而来,中心虽然经受住了这一场考验,但在这场战役中暴露出了我区在公共卫生体系建设、应对公共卫生突发事件、信息化网络建设以及我区防病机构技术手段落后、队伍素质不高、管理不够规范等问题。 2003年在抗击非典之后,温家宝总理提出了我国公共卫生体系建设“争取用三年左右的时间,建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系,并逐步建立财政经费保障体系”的总目标,充分说明疾病预防控制体系建设是体现党的执政能力、构建和谐社会重要的社会保障工作。 三、夯实基础、加强建设、寻求支持、拓展服务 (一)队伍建设 为了加速专业技术队伍的改变,增强中心发展活力,在区人事局、区卫生局的大力支持下,积极招募、引进、培养人才,并在职工中逐步树立“科学技术是第一生产力”、“科学技术的竞争说到底是人才的竞争”的思想,使得中心的人员队伍得到了飞跃发展。 目前,中心建筑面积达到10000余平方米,属全额拨款单位,定编198人,专业技术人员占84%,其中研究生以上学历占19%、本科学历占26%。正高职称占3%,副高职称7%,中级职称25%,初级职称44%。 (二)硬件建设 2003年SARS之后,区政府为中心投入400万元解决应急车辆、防护用品、消毒用具及信息采集设备等。2004年,由政府拨款345万元及中心配套共计800万元用于中心的硬件建设;2005年由区财政为中心投入716万元设备专款。硬件投入的快速增长,为中心增强科研意识、拓宽服务领域、提高工作效率,加强信息化建设、提升应急能力、确保检测结果的准确率提供了强有力的支持。使中心本年度在环境卫生、职业卫生、食品卫生、传染病监测等方面增加了多项检测项目,极大的提高了中心的工作能力,拓展了业务范围。 (三)理念创新 1、艾滋病防治的“朝阳模式” 朝阳区的艾滋病防控工作处于北京市的领先地位,其“政府主导、部门协作、卫生指导、社区唱戏”的模式成为了艾滋病防控工作的“朝阳模式”。中心深入开展针具交换、安全套推广使用、美沙酮替代疗法“三项工程”,在创新中不断拓展,更加深化落实了艾滋病的防控工作,同时,在公安部门的积极配合下开展针具交换工作,通过志愿者开展同伴教育工作积极发展针具交换工作的志愿者,到目前为止,针具交换的回收率超过了98%。 通过美沙酮药物维持治疗行为监测工作,目前在朝阳区门诊接受美沙酮维持治疗的患者逐年上升。 同时,中心建成了艾滋病专题网站,实现了在线咨询、同志论坛、在线查询等多项功能。随着与非政府组织的合作,与国际搭轨的交流平台的建立,“朝阳模式”在实际工作中得到了有效的检验,正逐步向更大的范围推广。 2、结核病防治的“朝阳模式” 在结核病防治工作中,重点在落实十二个分站的六项职能,以社区卫生服务站为依托,聘用社区督导员,建立督导化疗队伍、痰检筛查队伍和宣传教育队伍。结防工作进社区方便肺结核病人就诊和治疗。 2006年,朝阳区的结核病防治工作获得了全国先进,国际防痨专家认为:在未来几年内的中国防痨模式都应该是“朝阳模式”。 3、狂犬疫苗分门诊的建立 随着北京市犬类数量的增长,疾控中心率先在北京市设立了8个正规化,标准化的狂犬疫苗门诊,为百姓提供了忠实可靠的就医保障及养犬防病知识,在方便了患者就医的同时也为规范北京市犬苗接种工作开创了先河。 4、内引外联 先后有中国疾控中心性病艾滋病实验室、中国疾控中心营养与食品安全所实验室两个国家级实验室先后落户。并与联合国发展计划署(UNDP)、国际企业预防艾滋病联合会(GBC)、美国国立卫生研究所(NIH)、开放社会研究所(OSI)、比尔 盖茨基金会、中国CDC病毒所、中国CDC性艾中心、全球基金等多国NGO建立项目合作关系。 中心还聘请了十余位国内外知名专家教授作为常年专业技术顾问,并成为六所大学的实习基地。通过把国内外优秀专家教授的成功经验、成型工作方法与朝阳区的丰富的现场资源结合,更好的服务于朝阳区的防病工作。 5、营造中心文化 为支持中心开展有效的工作提供坚强的后盾,营造良好的工作氛围,工会生活中心本着群众自身管理原则,聘请心理学老师,与职工定期谈心,减轻压力, 并先后组建了羽毛球、足球、秧歌、强音合唱队等,扶持业余与专业相结合,开展健康向上、丰富多彩具有中心特色的文体活动。 6、数字化CDC 中心的OA系统投入正式运行,内部局域网通过一期、二期工程的建设,将使各项工作逐步实现无纸化、数字化办公。 (四)高效的突发公共卫生事件处理 应急工作,强化队伍的建设,以培训为切入点,对CDC全体业务人员采取分层次、循序渐进的方式进行应急理念和专业应急知识技能培训。以实用有效为原则,通过不断的应急培训、演练、实战,以确立符合区情的实用高效的应急机制。以防病网络为依托,强化基层应急队伍建设。打造一支过硬的应急处理队伍。应急设备配备了充足的防护、消毒装备。以保证急需时能及时供应。并储备了一定量的SARS及其他传染病的鉴别诊断试剂,现场调查所需防护设备、采样设备,信息处理设备。 为了进一步提高专业技术人员的业务水平,朝阳区疾控中心聘请国家疾控中心、北京市疾控中心、北京大学公卫学院的专家、教授亲临讲课。 (五)五大卫生 职业卫生、食品卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生等工作不断拓展业务水平及业务工作量。 (六)提升科研水平 中心以“科学技术是第一生产力”作为科研理念,科研能力取得了可喜的进展。 北京总体规划对朝阳区的功能定位为“国际交往的重要窗口、中国与世界经济联系的重要节点、对外服务业发达地区、现代体育文化中心、高新技术产业基地”疾控中心应定位为全区的“公共卫生指导中心、监测中心、培训中心”,并不断在“疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导”等方面取得领先地位。从而全面统筹朝阳区的卫生防病工作。 成立至今,疾控中心在各类突发公共卫生事件中努力体现反应灵敏、出动及时,方法科学、措施得当,数据准确、信息畅通,协调网底、保障有力的工作作风,充分体现了作为全区公共卫生指导中心、全区公共卫生专业人员培训中心、全区公共卫生监测中心的特点, 为全区人民群众的身体健康与生命安全提供了有力的卫生保障,受到了各级领导、上级卫生行政部门、上级业务指导部门及社会的肯定。 朝阳区疾控中心始终秉承为人民服务的原则,兢兢业业的开展朝阳区的卫生防病工作。 经过两年多发展的朝阳区疾病预防控制中心已经焕然一新,随着先进仪器的进一步配置,高级人才的不断引进,我们将努力构建文化型CDC、学习型CDC、数字化CDC、网络化CDC,从而全面提升中心专业技术素质、思想道德素质。朝阳区疾病预防控制中心也必将成为一个现代化的卫生防病机构,开创朝阳区卫生防病工作的崭新局面,更好的服务于朝阳区的防病工作,更加强有力的保障朝阳区的公共卫生防病事业做出贡献。
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据央视新闻客户端消息,四川省报告的 1 例人感染禽流感病例已送医,专家评估传播风险极低。该患者为男性,55 岁,现居住四川巴中市巴州区。6 月 30 日出现发热症状,四川省疾控中心对患者鼻咽拭子标本检测,结果为 H5N6 病毒阳性。
大家对常见的禽流感病毒如 H5N1,H7N9,听说的比较多,这些病毒型别是如何划分的呢?
禽流感病毒并不是单独的病原学分类,它属于甲型流感病毒,因禽类对它更易感,所以称为禽流感病毒。而流感病毒,通常分为甲、乙,丙型,近年来才发现丁型。其中甲型容易引起流行,大家熟悉的 2009 年发生的甲流,就是由甲型 H1N1 流感病毒引起的。
甲型流感病毒的 H 和 N 又分别代表了什么呢?其实是病毒表面的两种成分,H 代表血凝素,N 代表神经氨酸酶。截至目前,已发现 H 抗原有 18 种,N 抗原有 11 种,按照排列组合的原则,理论上有 198 种甲型流感病毒,但实际上有些组合并不存在。
既然人类对禽流感病毒病并不易感,为什么会有人禽流感病例发生呢?
截至目前禽流感病毒感染人类的确切机制尚不完全明确,但通常感染者在患病前一周会有禽类的接触史。目前认为传播途径主要有两个,一是呼吸道传播:吸入含有禽流感病毒的飞沫或飞沫核。二是接触传播:直接接触禽流感病毒感染的禽类或其分泌物和排泄物或间接接触受禽流感病毒污染的物品和环境。
即便如此还有很多不解之谜。
2009 年 1 月 6 日,北京市报告首例人感染禽流感病例,患者黄某某,女,19 岁,2008 年 12 月 24 日发病,2009 年 1 月 5 日死亡。详细的流行病学调查显示,患者生前和父亲一起居住,病前接受舅舅给予的三只鸭子,由父亲进行宰杀、拔毛、切割,最后由女孩炖熟后与父亲一起食用。实际上,从与鸭子接触的密切程度来说,父亲远远高于女儿,但最终父亲没有患病。
女孩患病后由父亲照顾,也没有发生父女间的传播。
关于女儿没有传染给父亲这一点比较好解释,因为人本身对禽流感病毒不易感,所以人间病例的出现只是偶发现象。截至目前还没有确切证据证明,禽流感可以发生人际间传播。但这不代表以后也不会,因为甲型流感病毒经常发生变异,如果变异以后适合人体的生存环境,也有人际传播的可能。
但对于密接接触的父亲没感染这一点,比较令人费解。截至目前还没有关于禽流感病毒易感性的基因学研究结果,但人们推测可能存在基因易感性的差异。包括上述疫情中鸭子的售卖者,其实也与鸭子有过密切接触,但也没有发病。
如何预防禽流感呢?
随着新冠疫苗临床研究数据的不断完善,防控工作的需要,以及疫苗供应量的不断增加,疫苗接种的目标人群也在逐渐扩大。在2020年12月30日和2021年2月25日,国药中生两款获批的灭活疫苗,在获批时适应的年龄段都是18岁及以上人群,也就是说60岁及以上人群已经可以使用。这从新旧两版疫苗接种知情同意书上也可以看到年龄范围的变化情况(黄色内容为旧版,粉色内容为新版)。
而实际上,在今年6月初,国家已经批准科兴新冠疫苗紧急使用的年龄范围扩大到3岁及以上。这就意味着,3到17岁儿童青少年也可以接种新冠疫苗了。至此新冠疫苗接种的年龄范围限定为3岁及以上人群。只是目前,3到17岁群体还没有大规模接种,相信不久,有关部门就会组织适龄儿童青少年接种。
期待通过群体疫苗接种,尽快构筑有效的免疫屏障,让大家尽早回归到疫情前的生活,缓解大家的身心压力。
虽然此前国家已经批准科兴新冠疫苗紧急使用的年龄范围扩大到3岁以上,但是目前还没有开始对3到18岁群体开始接种。所以对于儿童来说,目前还不能通过疫苗接种来建立有效的保护。
现有状况下,要想有效预防儿童感染,有几个措施特别重要。一是儿童周围的成年人如果不存在接种禁忌,能接种疫苗者尽量接种,通过周围人群接种疫苗间接为儿童建立免疫屏障。类似于在易感儿童周围,建立一道屏障墙。
第三期临床试验具体怎么做,比如在疫情流行地区,同一个区域内接种疫苗组和非接种疫苗组,面临同样的被感染风险,观察期内疫苗接种组的被感染人数如果显著低于非疫苗接种组的人数,才能证明疫苗可能是有效的。因此,如果没有病人,也就没有病毒流行的条件,缺少了接种组和非接种组自然暴露的机会,也没办法通过比较发病率证明疫苗的有效性。
半月板损伤多久能愈合上下楼要看损伤程度。一般来说程度小的没有明显移位的撕裂,保守治疗有可能能成功,而比较大的有移位的撕裂,或者说有比较特殊的放射性的撕裂、除了半月板撕裂还合并有韧带的撕裂,往往需要进行手术治疗。如果是小小撕裂,而且没有明显的撕裂就可以保守治疗。能不能上下楼要看愈合的程度。判断愈合的程度看症状,疼痛是否消失减退,用核磁共振看半月板是否有一定程度的愈合。
唯一能够感染上新冠的,可能就是在出租车上,可是就算在出租车上,本人包括出租车司机也是大家都是全程戴口罩,全程都没有摘过口罩。具体是怎么感染上,真的有点防不胜防。具体如下:那一天是在12月1号下午3点多,早上测了核酸,下午3点多单位的疾控科给我电话,说核酸检测混管阳性了。马上社区的大白就过来复查抗原,再做了一个鼻咽拭子的核酸。因为早上查了核酸已经是阳性,再做了抗原也是阳性,基本上90%估计都是新冠阳性了。此时,个人马上自己科里的单间隔离起来,隔离起来等待复查核酸的结果。大概是3个多小时之后核酸结果复查出来还是阳性,此时就服从疾控的安排,等待转运车,转运到方仓去集中隔离。
细菌感染引发的荨麻疹称为感染相关的荨麻疹。在临床上碰到细菌感染引起荨麻疹的患者,普通的抗过敏药物对此类患者的效率不好。普通荨麻疹患者,服用开瑞坦或者咪唑斯叮,很快就能够好转。但是,患有感染相关的荨麻疹的患者朋友,吃抗过敏药是没有好转的,而且会伴发着发烧等伴一系列症状。病人会发烧、乏力和起疹子,超过24小时后会留下色素印。
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