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孩子指甲脱落，原因竟是手足口病#健康热点 #手足口病 #指甲脱落

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

 

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

 

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

 

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

 

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

 

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

 

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

 

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

 

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

 

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

 

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

 

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

 

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

 

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

 

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

 

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

 

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

生活中总是有一些抱怨，生气，愤怒，上时间的精神压力，会给我们的生活带来什么后果？今天我想说的是一些糟糕的生活方式会给我们的身体带来什么危害？我们印象中可能高血压是一种老年人容易的疾病，但是在现实中，更多的人会患此病，到底是什么原因呢？

 

易发人群

1. 年龄：年龄越大，患病率越高。

 

2. 饮食：不合理的饮食习惯，过量的食用高热量，高盐食物者，都是容易引发高血压的。

 

3. 过量的饮酒：长时间的过量饮酒者是高发的独立威胁因素。

 

4. 吸烟：长期的吸烟不仅可以导致血压升高，也会引发其他的心脑血管疾病的患病率，而且里面含有的尼古丁等危害物质可以降低药物的作用。

 

5. 体重过胖：肥胖，体重过重也是可以导致高血压的危险因素。

 

6. 缺乏运动：有数据显示适当的运动是有利于血压正常水平的保持，但是剧烈运动的人群的患病率是比不运动或者少运动的人群低30-35%。

 

7. 糖尿病

 

8. 遗传：高血压是存在家族遗传的。

危害

1. 记忆力下降

 

出现高血压的症状之后，我们经常会出现记忆力减退的现象。老是出现注意力涣散，如果严重时会导致近期的事物记不住，但是可以想起来以前的事情。

 

2. 肢体麻木

 

我们的手指，肢体会出现麻木得感觉，并且会感到活动的范围受限，严重时会造成半身不遂。

 

3. 耳鸣

 

高血压的患者因为血压的升高是会导致我们出现耳鸣，严重时会出现持续性的听力下降。

 

4. 头疼

 

头疼是高血压最常见的症状，可能会伴有恶心，呕吐，如果头疼加重，并且恶心呕吐也加重时很有可能是高血压发生恶化的一种信号。

 

5. 头晕失眠

 

患者会因为血压的波动引起血管抑制性的头晕，常见的就是突然站立或者下蹲时表现最明显。而且血压的升高会导致我们失眠，主要是因为我们的大脑皮质功能发生了紊乱以及自主神经功能的失调引起的，表现为易惊醒入睡困难，睡不踏实。

 

6. 气短心悸

 

高血压会导致心肌肥厚，心功能不全以及心肌梗死等，且都是导致会心悸气短的症状。

 

 

以上是高血压的一些小知识，不过因为每个人的体质不一样，表现出来的症状也会存在差异，不管是什么现象，我们都应该学会保护自己，并且预防疾病的侵犯。

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视频简介：失眠困扰。

奶水多少和胸部大小有关系吗

从理论上说了痔疮是不能根治的，我今天在这里教你几招，从源头上来尽可能的预防痔疮：

1、注意生活作息要规律，不要经常熬夜导致身体的抵抗力下降而诱发痔疮；

2、因为重力关系，血液可在痔内静脉淤积，所以不要久坐久站，以免诱发痔疮。

3、注意饮食，要肉蛋蔬果比例恰当，保证足量纤维素，少吃辛辣刺激食物，另外每日饮水量要足够，保证大便里有一定水分来防止大便干结。

4、保持良好的按时排便习惯，排便时千万不可久蹲，排便时长时间玩手机可谓是大忌！

5、每日适当的运动有益血液循环，可以促进胃肠道的蠕动，从而预防大便干结，大便时久蹲来预防痔疮。

6、每日温水坐浴及肛门口按摩改善局部血运循环防止痔内静脉淤积来预防痔疮。

7、在这里我想告诉大家，如果突然出现大便排出困难，千万不要久蹲并用力排便，可以使用开塞露来协助排便，因为有可能一次这样的排便动作就可以导致痔疮的出现。

痔疮虽然不是什么大病，但是很影响自己的生活品质，只要你能“专心治痣”的做好以上几点，痔疮想和你相见都很难。