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抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的抗病毒药物，通过影响流感病毒的复制过程，从而抑制流感病毒在体内的增殖，减轻症状。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。

哪些情况需要使用奥司他韦？

• 奥司他韦的使用分为治疗和预防。
• 治疗：有流感相关诊断；流感病毒检测阳性；在流感流行季节，有流感病人接触史，有流感相关症状如发热、咳嗽、咽痛等，就诊后医生确认需要用药时都可以使用奥司他韦。
• 预防：使用奥司他韦预防是流感预防的重要补充手段，推荐尚未接种疫苗、或接种疫苗不超过 2 周的高危人群（≥65 岁的老人、孕妇、BMI＞30 的肥胖人群、慢性病患者、＜5 岁，尤其＜2 岁的儿童）在与流感病人近距离接触后 48 小时内使用奥司他韦预防。

什么时候开始使用奥司他韦？

治疗：

儿童剂量

成人剂量： 75mg 一次 一天两次

预防：单次剂量与治疗剂量相同，每天一次。

奥司他韦用多久停药？

治疗：奥司他韦推荐的疗程是 5 天，期间即使症状缓解也不建议停药。如果疗效不佳，可以延长治疗疗程至 10 天。

预防：至少服用 7 天，疗程一般为 10 天。用药期间一直具有预防作用。

有哪些人不能用奥司他韦？

治疗：几乎所有人都可以安全的使用奥司他韦，包括孕妇、产妇、老年人及新生儿，其中一岁以下幼儿用量为 3mg/kg，仅肾功能不全者需调整剂量。

预防：一般推荐 3 个月以上的儿童和成人使用，3 个月以下的儿童由医生判断是否需要预防。孕妇和产妇、妊娠期妇女都可以安全的使用奥司他韦预防。

奥司他韦有哪些不良反应？

奥司他韦常见的不良反应有恶心、腹泻、呕吐、皮疹，或精神方面不良反应，如谵妄、异常行为等，一般均为一过性的不良反应，停药后即可消失。

使用奥司他韦以后呕吐应该怎么办？

许多孩子吃过奥司他韦后都会发生呕吐，可以选择与食物同服，或者饭后服用减轻胃肠道不适。如果呕吐严重，可以换用其他抗病毒药物：如玛巴洛沙韦、帕拉米韦等。

如果出现呕吐需要补服吗？

1、奥司他韦胶囊：如果吐出胶囊壳，需要补服，否则不需要。

2、奥司他韦颗粒：

• 刚吃完 15 分钟内呕吐，需要补服全量；
• 15-30 分钟内吐，补服一半剂量；
• 超过 30 分钟，无需补服。

流感检测阴性，可以用奥司他韦吗？

流感检测可能受限于检测技术出现假阴性的结果。如果在流感季，有流感病人的接触史，出现如高热、咳嗽等症状，即使流感检测阴性，也可以使用奥司他韦治疗。

奥司他韦和其他药物可以联用吗？

奥司他韦与我们常用的药物，如退烧药：布洛芬、对乙酰氨基酚；抗生素：阿莫西林；止咳药：氨溴特罗、福尔可定；均可以联合使用。

接种流感疫苗以后还可以吃奥司他韦吗？

对于减毒活疫苗：在接种疫苗后两周内，不应使用奥司他韦。使用奥司他韦后 48 小时内，不应接种疫苗。

灭活疫苗与奥司他韦之间没有影响。

关于甲流，你想知道的都在这里→

中国疾控动态  广东疾控  2023-03-13 08: 00 发表于广东

收录于合集

#传染病预防与控制

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“甲流”是什么？

“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型 H1N1 亚型和甲型 H3N2 亚型）和乙型（Yamagata 系和 Victoria 系）流感病毒。相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型 H1N1 亚型所致。

流感通过什么途径传播？

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。流感主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

接触被病毒污染的物品也可能引起感染。

在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。

得了流感会有哪些症状？

流感起病急，大多为自限性。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。

得了流感，应该怎么治疗？

一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，应密切观察患者病情变化，一旦出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

5 岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者更容易出现严重并发症，应尽快就医、尽早在医生的指导下使用抗病毒药物，使用抗生素和激素对流感病毒无效。

家中出现流感患者怎么办？

1.建议患者居家休息。尽量单间居住，保持房间通风，减少与共同居住者的接触机会。

2.患者需注意个人卫生。保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾、毛巾等遮掩口鼻。

3.密切观察患者和家庭成员的健康状况。一旦患者或其他家庭成员出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就医。患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

4.尽可能由相对固定的一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触患者，近距离接触患者时应佩戴口罩。家庭成员，尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者密切接触。

流感来袭，如何科学预防？

1.做好个人防护

日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪等良好卫生习惯。

在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时应做好个人防护。

若出现呼吸道症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；尽量避免近距离接触家庭成员，如须接触时应佩戴口罩；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。

2.保持环境卫生

保持居所清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。

3.加强集体单位健康监测

学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。

如发生聚集性疫情，应配合落实各项防控措施。

4.尽快接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，流感季来临前是接种的最佳时期。对于尚未接种流感疫苗的孕妇、老年人、慢性病患者、低龄儿童等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用。

来源：“中国疾控动态”微信公众号