简称:
遂宁市船山区妇幼保健院座落在市城区街市花园,是政府举办的公益性事业单位,承担着全区(5乡、7镇、9个街道办事处,幅员面积616.4平方公里,总人口70万人)2/3人口的基层妇幼保健、婚前医学检查、计划生育技术指导和母婴保健服务等卫生工作;是一所集医疗、预防、保健务为一体的妇幼专科医院;1995年在全市率先评为“爱婴医院”,先后荣获“省级文明单位”、省“卫生先进单位”和市、区“卫生先进单位”等荣誉称号。2011年10月通过评审,成功创建为“二级甲等妇幼保健院”。医院现有在职职工155名,拥有卫生专业技术人员122名,开设有妇女保健科、儿童保健科、妇科、产科、儿科、麻醉科、检验、影像等一级业务科室和院办、党办、人事科、医务科、护理部、院感科、基层保健科、公共卫生科、药械科、医技科、保卫科、后勤科、信息资料科、健康教育科等职能科室。实行院科两级管理。拥有彩超、B超、全自动生化仪、超声监测可视人流系统、数码电子阴道镜、产后康复仪、原子吸收光谱仪、化学发光仪、自动生化分析仪、经皮黄疸测试仪、听力筛查仪、胎儿脐血流检测仪等医疗设备;开展了无痛人工流产术、引产术、无痛分娩、新式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、子宫全切术、卵巢肿瘤手术、广泛性子宫切除术、输卵管手术、宫外孕手术、盆底修补术等妇产科手术。开设了婴儿沐浴、婴儿水疗、孕妇氧吧、产后康抚、微量元素检测、妇科不孕诊断治疗、乳腺诊断治疗、儿童早教等技术项目。拥有完善的孕妇保健管理系统和儿童保健管理系统,引进儿童膳食营养分析系统等一系列软件;对来院分娩的孕产妇实行免费接送。医院将始终坚持以妇女儿童为中心,大力实施科技兴院,专科强院的办院方针;执行“以保健为中心,保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针;树立“以亲情服务,用爱心施术”的服务理念和“诚实、仁爱、博学、奉献”的精神,切实开展惠民利民、医疗质量管理等活动,为广大病员提供更加优质的医疗、保健服务。
展开更多
展开更多
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染会导致宫颈癌,此外还和阴道癌、外阴癌、肛周癌、阴茎癌和口腔癌有关。其中宫颈癌的发病率是最高的,因此也最受重视。
为什么要做HPV筛查?
宫颈癌的发生发展是一个量变到质变的过程,可能历经数年甚至一二十年。然而,在其早期及癌前病变阶段,多数没有什么明显的症状,如果出现不适了,往往可能已经中晚期。
因此,想要预防宫颈癌发生和降低死亡率,必须要做到两点:适龄女性接种HPV疫苗以及精准的宫颈癌筛查。
研究已经证实,HPV筛查,尤其是高危型HPV是否感染,也可以做为宫颈癌筛查的一种重要措施。
单独做HPV或TCT筛查基本已经满足宫颈癌筛查的要求,但还是存在10-20%左右的漏诊率。如果两者一起做,漏诊率就会明显降低,大概只剩下5%左右。所以,如果经济条件允许,两者一起筛查最好了。
是否需要每年筛查?
大多数的宫颈癌筛查指南都推荐3-5年筛查一次:如果单独HPV或者TCT筛查,每3年一次;两者联合筛查,可以每5年一次。
不过,前面我们也看到了,单独一项筛查的漏诊率还是蛮高的,3年时间,足够癌症发展出来了。我常玩笑说,积极一点,小孩都可以生出两个来。
在咱们中国,不需3-5年一次宫颈癌筛查。很多单位的体检项目都已经包含这些了,如果自己来医院筛查,多数可进医保。再不济,自己掏钱,也只要小几百。
所以,临床上更符合实际的是:建议有性生活的女性,每年筛查一次TCT或HPV。如果两者联合一起筛查,漏诊率比较低,可以2年筛查一次,应该还是安全的。25岁以下的女性,不推荐HPV筛查,因为自我转阴率非常高,没必要自找烦恼。
现在剖宫产率明显增高,但自从剖宫产术后月经开始恢复,每次月经都哩哩啦啦10多天才干净,宫颈癌筛查、妇科B超以及女性激素都查了,也没有查到什么问题,那么到底是什么原因呢?
剖宫产瘢痕憩室(previous cesarean scar defect, PCSD),于1955年由西班牙学者首次报道,是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷,出现切口处与宫腔相通的一个凹陷,该凹陷下段的瘢痕组织由于活瓣作用而阻碍月经血的引流。
我们把子宫比喻成一个房子,是胎儿生长发育以及产生月经血的地方。房子里的墙皮相当于子宫内膜,受卵巢分泌的激素影响,周期性的生长脱落形成月经排出来。正常分娩的过程,相当于胎儿从门口出来,剖宫产相当于在房子的墙壁凿一个洞、把胎儿取出来后再把墙壁修补好,而瘢痕憩室相当于墙壁的洞修补后恢复不是很好,在房子内侧的墙壁形成了一个凹陷,当来月经的时候,部分月经血流入这个凹陷里,等到了月经该干净的时候,这个凹陷里残留的血液慢慢排出,便形成了月经淋漓不尽的现象。
导致瘢痕憩室的原因,是各种因素导致的子宫切口愈合不良。
盆底肌是骨盆底部的肌肉,它像吊床一样,承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,控制排尿、排便及阴道的紧缩度。
女性在怀孕分娩后都会出现盆底肌肉一定程度的损伤。
据统计,我国已婚已育的妇女,45%都有不同程度的盆底功能障碍。90%性生活质量都不高。女性盆底功能障碍性疾病达30%.
一、什么是女性盆底功能障碍性疾病?
女性盆底功能障碍性疾病即因盆底支持结构缺陷或者退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床表现为:
1.尿失禁、非尿路感染所导致的夜尿、尿频、尿急、尿不尽等。
2.子宫脱垂、阴道壁膨出
3.性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍
4.后背疼痛、坐骨神经痛
5.泌尿生殖系统感染
6.大小便失禁、便秘
而妊娠及分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。
通过盆底肌康复训练能够提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗、改善性生活质量。
二、那些情况需要进行盆底肌训练?
1.盆底肌肉减弱
2.产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在
3.产后出现盆腔脏器脱垂尤其是伴阴道前后壁膨出
4.会阴伤口疤痕疼痛
5.产后性生活质量下降
6.产后排便异常
7.产后尿潴留
三、盆底肌训练禁忌:
1.阴道流血(晚期产后出血,月经期等)
2.泌尿生殖系统的急性炎症
3.需要植入心脏起搏器者
4.合并恶性盆腔脏器肿瘤的患者
5.痴呆或者不稳定性癫痫发作
四、如何进行盆底康复训练?
1.凯格尔训练
以臀部上提,收缩肛门的方式为主,每次收紧不少于3秒后放松,连续15-30分钟,每日进行2-3次,或者每日做150-200次,6-8周为1个疗程。
特别强调:刚开始运动要量力而行,起初每天运动一次就行,每次3-10分钟,然后再根据自己的适应情况延长运动时间,逐步增加每日运动次数。
2.卧式锻炼
可靠着床沿,以仰卧姿势,将臀部放在床沿,双腿伸直悬空不要着地,双手把住床沿以防滑下,双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢,双膝保持伸直。
当双腿举至身躯的上方是,双手扶住双腿使之靠向腹部,双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来的姿势。如此反复6次,每天1次。
3.立式锻炼
站立,双腿略微分开,收缩两侧臀部肌肉,使之相挟,尽量大腿部靠拢,膝部外转,然后收缩括约肌,感觉阴道往上提
4.压腿
压腿是比较简单的运动项目,需要注意的是前后左右都要压一压,压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼,动作到位,胸部尽量碰到大腿。
5.跳绳
跳绳能收紧盆底肌肉,刚开始可以慢慢的跳,先适应适应比较好,开始不要跳得太高,多跳一会可以在跳高一些。
6.仰卧起坐
虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌,但对盆底的肌肉训练也很有帮助,在做仰卧起坐时,臀部会一收一紧,同样可以锻炼盆底肌肉。
五、产后盆底康复操
1.呼吸运动
去枕平卧,双手放在腹部,吸气时腹部肌肉尽量收缩,呼气时尽量放松。
2.提肛运动
做收缩阴道肛门的动作,明显感觉会阴部肌肉向头侧收缩,之后尽量放松为一组。
3.臀部运动
吸气时臀部及骨盆低肌肉收缩,呼气时放松。
4.抬头运动
吸气时下巴尽量上抬,呼气时下巴尽量向胸部靠拢。
5.腿部运动
吸气时一脚底平贴床面屈腿,脚后跟尽量靠近臀部,呼气时缓缓将腿伸直,然后换腿,动作同前
六、康复要点
1.产后超过42天,子宫恢复良好, 无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度
2.借助仪器感受并学会收缩,放松盆底肌肉,学习识别并有意识的控制盆底肌,掌握正确的盆底肌收缩方法,避免腹肌收缩
3.在医生指导下根据个体出现的症状 ,根据盆底肌损伤的情况,肌肉纤维受损的程度和类别,应用综合技术进行有针对性的训练
4.做完10~15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼
5.循序渐进 ,适时适量,持之以恒
6.存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性,需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程。
国内外大量研究数据显示,至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍。如果不及时进行康复治疗 ,随着年龄的增长,和二胎的孕产将会出现一系列严重的症状。
所以产妇分娩后, 一定要为保证自己将来的生活质量,作一些积极的准备。
分娩后42天应常规做一次盆底功能检查,如果出现了盆底肌肉松弛,阴道壁膨出,压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题,及时进行检查和康复治疗。
产后三个月内是进行盆底康复的最佳时机,否则随着年龄的增长, 不但增加治疗的难度,而且子宫脱垂 、尿失禁 、性功能障碍性疾病的发生率会越来越高、越来越严重
所以,重视盆底肌功能的检查和及早进行盆底肌康复是明智的选择。
女性朋友在发现自己有一些怀孕的迹象后,都想着要尽快确定下来,看看自己是否真的怀孕了。血HCG检查可以准确判断是否怀孕,同时也是目前最准确的检查方法。
接下来我们来了解一下,怀孕后孕酮值到底如何变化。
例如:
生化妊娠,对于大部分人来说并不陌生,它是一种极早期的妊娠丢失,一般表现为规律月经周期的突然推迟,在部分人中可能出现早孕反应,化验检查也只有血 hCG 轻度升高,并不能从超声波中看到胎囊及胎心,如果不检查绝对不会发现,所以报道的或者是已知的生化妊娠仅仅是冰山一角,尽管不被关注,但据统计,生化妊娠在所有类型的妊娠中高达 25%。
生化妊娠的定义
之所以称之为生化妊娠,是由于在这种妊娠中胚胎着床只能通过血或尿中的生化指标检测到,即β-hCG,一旦胚胎开始着床,滋养层入侵蜕膜,胚胎产生的 hCG 释放入血,当产生足够多时,血液中可检测到,由于生化妊娠中胚胎并不能正常发育,妊娠无法继续,hCG 逐渐下降,超声波并不能检测到胎囊的存在。
诊断:多低的 hCG 值为生化妊娠?
目前有不同的意见,Schreiber 等认为 hCG 峰值小于 100mIU/mL 并快速下降,另一些学者定义 hCG 最大值于 40~150IU/L、10~39IU/L 或者 5~9IU/L。一般来说 hCG>5IU/L 即可诊断。
病因:为什么会发生生化妊娠呢?
具体的原因是不明确的,主要原因有以下几个:
治疗:如果有明确的病因
如胚胎质量或者内膜因素,是可以做相应的治疗的,但是大部分生化妊娠来自偶然,是自然淘汰的结果,没有特殊的治疗,我们需要监测 hCG 值下降至正常区别异位妊娠。
生化妊娠对于渴望怀孕的夫妻来说无疑是失望。通常有人会问:为什么会发生生化妊娠?是我们做了什么对胚胎有害的事情吗?这意味着我们就怀不上宝宝了吗?这是说明子宫在排斥胚胎吗?
当然,这些想法都不对。hCG 阳性说明胚胎已经开始着床,明显已经充分表明,这部分人群在将来比相同周期 hCG 阴性的病人结局要更好。
下体瘙痒且疼痛
小便次数增多
内裤上还有一块块白色的块状物
这磨人的阴道炎
关于瘙痒:
念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒,症状时轻时重,时发时止,严重时坐卧不宁,寝食难安,还可能伴有排尿痛或性交痛等症状。
关于白带:
阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带,有时是白色的,有时是黄绿色的,或者有些还会出现大量水样的白带。
①擅自用药
滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群,不仅不能治疗炎症,反而会破坏阴道的菌群,加重炎症,千万不要擅自用药。
②不注意卫生
念珠菌性阴道炎患者,需要注意外阴的清洁卫生,可用开水烫洗内衣、内裤,然后放于有光照、透风的地方晒干 。
③擅自停药
有一些患者,用药两三天,症状消失了,想着抗菌药不能多用,就自己停药,这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。
敏感的病菌死得差不多了,没有竞争对手,耐药病菌就开始疯狂生长、“夜夜笙歌”,下次再发病,就没那么容易灭菌了。
对于内裤的清洗是预防阴道炎的重要措施之一。
清洗的要求:
①及时:内裤最好天天更换,换洗的内裤要及时洗,最好不要过夜,尤其是在阴雨绵绵的南方。这种方式可以有效地避免细菌滋生,降低清洗难度。
②使用温和的洗衣剂:应选用碱性不要太强、清洁能力较好的清洁剂,比如有杀菌消毒功能的肥皂、能够起泡的清洁剂等,它们都可以破坏蛋白。过多的清洁剂残留可能会导致过敏,所以一定要漂洗彻底。
③手洗:内裤一般相对较小,为增加摩擦力,建议用拇指与食指捏紧,细密地揉搓,重点部位重点清洁,这样才洗得干净、彻底。
④充分晾晒:内裤是不适宜在浴室中阴干的,阳光中的紫外线是最好的杀菌剂,最好让清洗完的内裤在太阳下晾晒干。如果遇到梅雨季节,无法将内裤晒干,可以用高温来处理。有姐妹们问是否可以用吹风机吹干,理论上是可行的,但事先要看看你的吹风机里是否沾有灰尘,清理一下再吹会更好。
如果发生了阴道炎,应该及时寻求医生帮助,判断阴道炎发生的原因后再给予相应治疗,但平时的一些个人生活习惯,对于预防阴道炎的反复发作具有非常重要的作用,大家一定要注意:
①充足的睡眠:熬夜会降低身体对疾病的抵抗能力,诱发阴道炎反复发作!所以,不要熬夜!不要熬夜!不要熬夜!
②掌握正确的外阴清洁护理:穿纯棉宽松内裤,勤换洗,保持外阴清洁干燥透气,尽量不使用护垫。清洗时使用专用小毛巾,要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之。
另外,尤其重要:只清洗外阴,不要清洗阴道内部!(避免破坏阴道正常菌群)
③饮食调理:尽量避免食用辛辣刺激性食物,少吃甜食,多饮水(白开水)。可多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶,如双歧杆菌的酸奶等。④衣物清洗:内衣裤要单独洗涤,如果属于滴虫感染等导致的阴道炎,要及时进行消毒处理。滴虫性阴道炎内衣裤可以采用煮沸法消毒,避免重复感染。念珠菌性阴道炎者常规肥皂清洗,太阳下晾晒干爽,避免受潮。
⑤合理的性生活安排及性伴侣卫生:
注意把握好性生活频度,每周性生活2~3次为宜。性生活前后注意及时清洗外阴,性伴侣注意个人卫生。阴道炎发作期间,要暂停性生活。⑥提高自身抵抗力:饮食营养均衡,多食新鲜蔬菜水果(不要太甜),可以根据自身情况,适当进行适宜的体育锻炼。
症状治愈之后,一般建议连着两个月经周期,待月经干净后复查,必要时还需要用药巩固治疗,遵医嘱这样才能达到彻底治疗的目的。
国际尿控协会(ICS)将尿失禁定义为,尿液由尿道不自主的流出,包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁,和混合性尿失禁。打个喷嚏就漏尿,这是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的典型症状,也是最常见的尿失禁。
压力性尿失禁作为最常见的盆底疾病之一,常见于产后及中老年女性。有研究表明,中国成年女性SUI 的患病率为18.9%,50-59 岁年龄段,其患病率高达28.0%。除了打喷嚏,压力性尿失禁患者在大笑、搬重物下都有可能会出现尿失禁,严格意义上来讲,SUI是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查则表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。
尿失禁的发病机制跟膀胱颈和近端尿道下移,尿道固有括约肌功能下降,尿道黏膜的封闭功能下降等有关,明确的相关因素有年龄、妊娠分娩、肥胖、盆腔脏器脱垂、激素水平,盆腔手术,长期增大的腹压等。长期尿失禁可导致会阴部皮疹,阴道炎症,尿路感染等疾病,带来不良心理情绪及影响社会交往生活。
非手术治疗方式是轻中度尿失禁的首选治疗方法,具有并发症少,风险小的优点,包括生活方式干预和膀胱训练,盆底肌训练,盆底磁电刺激,药物治疗,抗子宫托治疗等方法。
根据欧洲泌尿学会指南推荐:提供监督下的深度的持续至少三个月的盆底肌训练,作为女性压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线治疗方法。长期居家盆底肌锻炼配合膀胱训练 ,生物反馈,盆底磁电刺激治疗,可以有效增强治疗效果。
漏尿是一种病,但并不可怕,女性朋友们要引起重视,积极配合治疗可有效预防和控制尿失禁,提高未来生活质量。
颈椎和腰椎都可以牵引。颈椎和腰椎都可以牵引,尤其是颈椎,因为头下面是颈椎,做牵引相对容易,利用下颌和头做成的兜称为整合带,能够针对颈椎获得比较好的牵引效果,这是做颈椎牵引起效的机制,就是把头兜住向上牵引获得椎间隙撑开的这样的作用,颈椎牵引在临床上实施起来比较容易。
展开更多