宁南县华弹镇中心卫生院

互联网医院是一场正在发生的医疗改革，医患之间的关系，将被改变。

2020年6月22日，Analysys易观在北京发布《中国互联网医疗年度分析2020报告》。报告称，2020年互联网医疗市场规模将达2000亿，市场增长达46.7%。

同一天，6月22日16时许，距离北京1382里之外的河南省郑州大学第一附属医院，两名医生被砍伤，其中，孟庆军医生面、颈部及双上肢等部位12处受伤；前去救助的刘永飞实习医师在阻止行凶时，右手小指也被割伤；两人经抢救生命体征平稳。嫌疑人尹某某因涉嫌故意杀人罪被公安机关刑事拘留并立案侦查。

传统医疗已经面临困境，除了“看病难、看病贵”等常见的老问题，频频爆发“伤医”等新问题。医疗信息不对称、看病效率低、服务质量低，诊疗过程有偏差、医疗资源分配不均、看病流程繁琐等问题，也一直困扰传统医疗中的当事人（包括患者和医生）。现有的医疗制度以及就诊模式的变革，成为当务之急，医患关系正在改变，也必须改变。

互联网医院：有效缓解看病难、看病贵难题

毫不夸张的说，不久的将来，医患之间的关系将彻底改变，无论白天还是黑夜，你可以通过手机上的互联网医院，联系比较适合自己的医生，按照约定时间，患者可请医生在线问诊，不需要苦苦等待排队。

在住院医师扎堆的医院，一定需要这么多医师么？而真正需要他们的地方，却没有足够的医师，

一线城市医生加入互联网医院进行多点执业，整合医生的碎片时间，等于再造成倍数量医生资源，推向市场，增加医生等医疗资源供给侧。这些优秀的供给侧，通过互联网医院下沉到医疗资源相对贫乏的中西部地区，省去诊疗和非医疗费用，从某种意义上说，互联网医院的出现，在一定程度上有效缓解看病难这一难题。

互联网医院：医院平台化，患者数据开放，每一位患者被治愈成为可能

互联网医院的建设，不能只是医院的事情，要成为开放的平台，能够链接相关医疗设备、相关医生、患者和护士等人或物。一直以来，我们都认为，看病是求医，医生、专家是医疗资源的核心，医生是掌握专业医学知识最多的人，但这并不意味着医生最了解患者的情况，这需要借助相关科技手段。

未来的互联网医院是数字化基因组学、无限传感物联网、数字化成像和医疗信息技术和强大的健康信息系统相结合的超级医疗卫生与健康促进解决方案集成超级应用市场平台，患者或医生可以自动搜索链接疾病（健康卫生）问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品（药品）或服务第三方健康医疗机构，极速响应，链接健康解决方案及需求方。

互联网的本质是开放和分享，基础是信息的标准传统，医疗领域最艰难的是往往认为伦理不能开放，不能分享，再加上体制、固有观念，医学知识的复杂和身体生命的不可预知变化性，无论是医生还是患者，都认同“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰“。是时候该反思这句话了！互联网医院，让每一位患者被治愈成为可能。

笔者认为，互联网医院，不只是线下挪到线上，更是诊疗行为全流程数字化、开放化，首先从患者数据主动开放开始。其次，医生主动出击，而不是局限于患者求医，治疗方案提供方（包含医生、医院等）根据患者的情况主动找到患者，前提是患者公开自己的数据，隐私权让渡生命权，最后让患者来选择适合自己的治疗方法。

互联网医院：消除信息不对称，享受均等医疗资源，构建平等医患关系

当权利由卖方转移到买方，患者更有主导权的时候，好的疗效就成为了可能。

大卫·卡特勒在《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)上称：“医疗健康领域最没有被充分利用的个体就是患者本身。”量化自我，当每个患者都自发地生成自己的医疗数据和信息，包括电子病历、实验室检查报告等数据。当患者通过互联网医院得到医生等医院工作者的尊重，与医生处于平等的地方，患者通过互联网医院参与治疗进程，当个人很轻松地获得互联网医院等远程医疗资源，通过互联网医院，为你看病诊疗过程的产出、成本和评价等方面数据透明。互联网医院，这一新型的诊疗模式，不能单纯理解是线下搬到线上，不只是解决挂号和咨询，而是消除专家资源和就诊机会、医保报销差异，实现信息对称、医疗资源享受均等化。

1450年，大多数欧洲人或许都住在村落里，仅有不足8%的欧洲人能够阅读，阅读是上流人物的特权，登堡印刷术使书籍成为低成本的产品，降低了阅读的门槛，使得阅读不再只属于大祭司之类的领袖，当普通民众可以获取书籍和各种印刷宣传资料时，整个世界呈现处前所未有的民主化，推动了人类文化的进步。

互联网医院的出现，是医疗改革进展中的一大进步，我们每一位人都无法置身度外，至于这场变革到什么程度，作为患者个体的我们，收益到什么程度，有待实践和时间来验证，我们拭目以待。

截至2020年6月22日，笔者通过国家、地方卫生健康委官网以及各新闻媒体网站查询，全国目前已有430家互联网医院（通过国家卫生健康委员会统计信息中心全国医疗机构查询，包括独立设置的互联网医院在内领取医疗机构执业许可证的仅109家，分布在全国19个省、直辖市、自治区）。随着互联网医院不断实践，医疗大数据的互联互通，人工智能技术和5G、物联网等技术的助力互联网发展，实现医疗诊断的精准化、个性化和有效性。

不断创新、开放、开源与分享的互联网医院，终将推动医疗往深层次改革，最终的价值是让医患关系平等、医患关系和谐、看病不难、看病不贵，每一位患者的病痛被缓解或治愈。

来源：姬华奎（特约） / 健康界

大部分飞蚊症是生理性的，无需特别的治疗。病理性飞蚊症需要根据发病的原因以及程度给予对应的治疗，比如由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等组织因外伤、炎症、出血、肿瘤等原因发生的病变，而导致玻璃体液化、变性，需要积极的治疗，可以采用药物、激光、手术的治疗。飞蚊症主要和年龄相关，尚不能治愈。由于玻璃体附近网膜、视神经、睫状体等病变导致的飞蚊症，治疗周期取决于原发病的治疗情况。

一、飞蚊症的药物治疗

生理性飞蚊症无需治疗，部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼，甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗，一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收，有感染性炎症引起的玻璃体混浊，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗，药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。

二、飞蚊症的手术治疗

视网膜激光光凝术：患者因高血压、糖尿病、肾病、视网膜静脉周围炎、家族性渗出性玻璃体视网膜病变引起的血管疾患致飞蚊症，高度近视引起的视网膜裂孔，可以用视网膜激光光凝来封闭渗漏，使病变不再继续进展。
玻璃体切割术：高度近视引起的视网膜脱离，严重的糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体机化，需要用玻璃体切割术的方式进行治疗，术后根据患者的情况向玻璃体腔内填入硅油或者气体，并进行一定的体位纠正，使治疗效果达到最佳。
生理性飞蚊症和年龄、患者屈光程度相关，症状轻者无需治疗，预后较好，但几乎没有治愈的可能性。病理性飞蚊症的病因多变，且复杂，能否治愈取决于原发病，单纯的玻璃体出血预后尚可，血管性疾患以及糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、眼内炎造成的飞蚊症预后欠佳，有失明风险。

特殊注意事项：服用药物者应注意观察有无药物不良反应出现，并定期检查肝、肾功能，按照医嘱的时间提前挂号，按时复诊，查看眼底情况。接受手术治疗的患者，家属应帮助其观察切口敷料的渗血情况，以及切口有无红、肿、热、痛和化脓等感染征象。若患者在治疗期间或术后眼前出现闪光、视物变形、眼痛等不适应及时就诊。有高血压、糖尿病的患者需定期监测血压、血糖水平。不要熬夜，要让患者保证充足的睡眠，维护治疗效果，不要用眼过度。术后避免各种强光刺激，可以配戴墨镜或者变色眼镜。

3.糖化血红蛋白测定。该测定在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，糖化血红蛋白每降低一个百分点，就可显著降低糖尿病相关并发症风险。它与血糖浓度成正比，能反映患者既往2~3个月内的平均血糖水平。测定时患者不用空腹，也没有采血、进餐时间的限制，不易受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。但结果存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》的建议，在治疗之初糖友至少每3个月检测一次，一旦稳定达到治疗目标可每半年检测一次。