杭州市上城区彭埠街道社区卫生服务中心

参考文献：

[1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

[2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

[3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

[4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

胰腺囊性纤维性变是一种常染色体隐性遗传性疾病，其发病机制尚不完全明确。通常认为，它是由单基因或多基因异常突变引起的。胰腺囊性纤维性变在国外统计的发生率每1000～5000人中可见1例，具有明显的种族性和地区性。

本病的发生与遗传因素密切相关，通常认为它是一种常染色体隐性遗传病。患有胰腺囊性纤维性变的人通常在出生后即有胰腺外分泌功能不全的表现，包括腹胀、腹泻、营养不良等。

虽然本病的具体发病机制不详，但通常认为其与基因异常突变有关，许多患有本病的患者通常会有胰腺外分泌不全的情况。如需获取更多有关胰腺囊性纤维性变的信息，建议咨询专业医生。

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。

肺阿米巴病是肠道阿米巴感染引起的并发症，治疗包括药物治疗、对症治疗和手术治疗。

1.药物治疗：患者可首先考虑非手术治疗，在医生的指导下选用抗阿米巴药物如甲硝唑、氯喹、去氢依米丁等，直接杀灭溶组织内阿米巴。

2.对症治疗：合并脓胸的患者应根据脓液培养和药敏试验的结果选用敏感抗生素，在药物治疗的同时，应积极穿刺排脓或插管引流。

3.手术治疗：药物治疗效果不佳或合并慢性肺脓肿的患者，长期存在支气管胸膜瘘及大量脓胸穿刺引流不畅时，可考虑行肺叶切除或切开引流术。

肺阿米巴病患者要及时治疗，生活中注意饮食卫生，注意饭前便后勤洗手。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。