肥东新安医院

门诊患儿骤增，绝大多数患儿高热，咳嗽等症状，经相关完善相关检查，患儿80%-90%支原体抗体阳性，抗体阳性有可能是，阴性也不一定不是，所以说不要单纯依靠支原体抗体的加减来判断，除了临床以外、这些病原学的证据，由医生来综合进行判断。支原体它是一种病原微生物，介于细菌和病毒之间大小的，能单独存活的微生物，从肺炎病原学分离出名字叫肺炎支原体。并不是感染了它，就已经得了肺炎。一般5岁以上的孩子易感，但现在接诊中5岁以下儿童也普遍易感。

 

 

通常肺炎支原体引起感染的症状是轻微的，最常见的感染主要是在上呼吸道部位，典型的呼吸道症状为阵发性、发作性、刺激性干咳（夜间严重），通常持续在4周以上，肺部体征不明显，咳嗽及发热持续3天左右立即就医，依据血常规、血清支原体抗体检测、胸片或胸部CT确诊。 

 

症状轻微可口服阿奇霉素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来起到杀菌作用。口服方法

• 吃三天停四天，吃五天停四天，两种用法都是可以的，但用法用量及副作用略有不同。阿奇霉素口服药效持续时间长，血药浓度高，吃一段时间停一段时间，既能保证药效又可以减少药物副作用（胃肠道反应，恶心呕吐等）。长期服用会导致药物在体内滞留，引起中毒副作用。 
• 三日疗法：成人量每天500mg. 儿童每公斤体重10mg
• 五日疗法：第一天成人每天500 mg. 儿童每公斤体重10 mg
• 二到四天成人每天250mg. 儿童每公斤体重5mg
• 阿奇霉素每个疗程的总量相同，成人1500mg儿童30 mg ／kg。

 

疗效相当，但三日疗法较为方便，现临床医生大多数选择三日疗法。依据具体病情转归，可适当延长给药时间五一七天，然后间隔三到四天后，再开始第二疗程，一般大多数需四个疗程。

 

应该在饭前还是饭后服用？

 

进口的外包装有＂三角形＂图标的阿奇霉素，可以与食物同服或空腹服用，饭前或饭后均可。而国产的阿奇霉素制剂，通常要求饭前1小时或饭后2小时服用，也有些阿奇霉素注明与食物同服。

甲流的传染性很强，其主要通过飞沫方式传播、且人群普遍易感，对于免疫力低下者，极易引起二次感染。

甲流一般在感染病毒 14 天后没有传染性。潜伏期为 1-7 天，患者以无症状感染者在潜伏期具有传染性，从潜伏期到发病后 3 天传染性较强，发病后 5 天传染明显减弱，发病后 7 天基本上没有传染性。

甲流主要通过感染者咳嗽、打喷嚏等呼吸道传播。还可通过直接接触患者的体液、被感染的物品、呼吸道分泌物等传播。

甲流的传染性较强，人群普遍易感，其中老年人、儿童、慢性病等抵抗力低下者，更易发生感染，需要格外引起重视。

预防

• 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
• 睡眠充足，多饮水，保持身体健康。
• 室内勤开窗通风，少去人多聚集地。
• 生熟分开烹饪，温度 71 度以上，可杀灭甲型 H1N1 流感病毒。
• 注意咳嗽礼仪，咳嗽打喷嚏用纸巾遮住包裹丢弃垃圾袋。
• 家中常备药物（退热药、感冒药、抗病毒药物）等。
• 提前接种流感疫苗加以预防。
• 家庭日常用品洒精消毒。

磷酸奥司他韦是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。

磷酸奥司他韦可以用来治疗哪些疾病？

用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

磷酸奥司他韦可以用来缓解哪些症状？

可缓解甲流及乙流的相关症状，如发热、头痛、全身肌肉、关节酸痛、乏力、食欲减退、咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。

磷酸奥司他韦常与哪些药物一起使用?

高热患者可能联合应用退热药，咳嗽咳痰患者严重者可以给予止咳祛痰药。

磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。

流感首选磷酸奥司他韦，还可以选择中成药成分的药物：

• 抗病毒颗粒，抗病毒颗粒对于感冒疾病有一定的预防作用，而且能够预防甲流，所以人们在平时的生活中，可以吃一些抗病毒颗粒，能够治疗感冒这种疾病，而且对甲流也有一定的缓解作用。
• 疏风解毒胶囊：具有清热解毒、疏风利咽的作用。疏风解毒胶囊中含有的药物为板蓝根、柴胡、败酱草、芦根等，用于治疗由于外感风邪热毒导致的发热、头痛、咽部肿胀疼痛、恶风、汗出、鼻塞、流涕、鼻涕粘稠、咳嗽、有痰、痰粘色黄等症。为日常治疗上呼吸道感染的常用药，对甲流也有治疗功效。
• 莲花清瘟胶囊，是一种常见的中成药，里面含有金银花和连翘，还有大黄等中药材，而且还含有板蓝根，对治疗感冒有一定的疗效，并且还有润肺的作用。还能够降低西药的副作用，所以可以选择这种药物，达到治疗甲流的目的。
• 蒲地蓝消炎口服液主要作用是清热解毒、利咽消肿，主要成分是蒲公英、蓝芩、板蓝根。对于各种炎症，尤其是热性的炎症，包括热性感冒、气管炎有较好的治疗作用，也可缓解甲流症状。

血红蛋白正常可以排除贫血，这个倒是比较客观的指标。血红蛋白及红细胞比积等指标的结果，主要是用来判定各种性质贫血（大细胞性、正细胞性、小细胞性等），血红蛋白等结果正常，基本可排除贫血的诊断。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能会有血红蛋白暂时“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板减少等相关血液系统疾病。特发性血小板减少、脾亢、血液病等一些血液系统疾病均可引起血小板减少，血小板正常可初步排除这些疾病。血常规是临床上最常用的检验方法，广泛用于术前检查、一般常规检查和内科疾病的辅助诊断等，但其结果必须结合临床病史才更有意义。

【营养小知识】每天一杯牛奶

吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。

 【推荐菜品】牛奶麦片粥

牛奶煮开，放入快熟燕麦片，加入少许蓝莓、葡萄干，焖煮3分钟即可食用。
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    丘脑梗塞如在发病后6小时内可以立即与溶栓治疗，24小时内如有指针还可以进行血管内介入取栓治疗，接下来的治疗以药物为主，包括抗血小板聚集，降血脂，控制脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病等），改善脑部血液循环并配合肢体功能康复训练。除此之外，丘脑梗塞患者常有偏身感觉异常以及意识障碍，可以予奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物对症处理，并密切注意神志变化。

    丘脑梗塞患者不必过度悲观，应乐观面对病情，积极配合医师的治疗方案，坚持早期进行床边康复训练，在治疗期间保证三餐食物的足量摄入，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量。

在接受肠内营养治疗期间，患者应按时按量输注肠内营养液，遵循医嘱，不得随意更改用量或停用。同时，保持管路清洁和稳固，避免感染和管路脱出。规律作息和充足休息，适度的锻炼，有助于提高免疫力和营养吸收能力。

定期与医生和医护人员沟通，及时报告症状和变化，密切配合治疗，定期复查和监测，确保治疗效果最优。此外，注意个人卫生，避免感染，保持环境清洁，避免交叉感染。