肺癌出院开靶向药，能在住院费里报销么？

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有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。
每次复查肺磨玻璃结节都害怕一拖再拖

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现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大部分肺磨玻璃结节需要观察，有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面，不是说都是良性的，而是有些是有恶性的可能，只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下，然后再决定是不是手术，所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。

有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的片子发给我看，她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了，现在到了该复查的时间，她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕，总是一拖再拖。

我看到了她之前的CT，她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性，现在到了该复查的时间，她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事，希望这位女士还是要坚强起来，该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。
怎么诊断心肌炎？

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一般来说心肌炎的诊断是非常麻烦，很多情况下需要通过核磁共振或者是心肌活检。但是大部分也不可能做到那么多，所以一般医生都会给你检查心电图和心脏彩超，包括心酶。如果一般心酶没有事，大概率上是可以排除，但是不能够完全。真正心肌炎的诊断是需要通过核磁、心肌内膜活检去确诊的，心酶也是作为其中的一个部分，如果心酶是阴性，大概率是可以排除。
腹泻患儿的一般治疗

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1) 母乳喂养儿：继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转，或出现乳糖不耐受的可疑临床表现，如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒，粪便pH值小于5.5，粪还原糖试验阳性大于2+，尿半乳糖试验阳性，停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。

2) 母乳+配方奶混合喂养儿：继续母乳喂养，配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件，停母乳，全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶，腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。

3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿，改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。

4) 大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿，继续食用已经习惯的日常食物，如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果，且不应该添加新的辅食，如进食量少，可增加喂养餐次。

5) 从患儿腹泻开始，要给口服足够的液体以防止脱水，腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养，并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。

6）轻中度脱水应用口服补液盐（ml）=体重(kg)x（50-75），4小时内服完。
纠正腿型了解儿童足部问题

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刘懿博士说肺癌（五八二八）哪几种癌症合并心血管疾患比例比较高？

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很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。
急性左心衰竭什么症状？

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急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。
外麦粒肿怎么治疗？

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外麦粒肿，也称为外睑腺炎，可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷：在发病初期，对眼睛局部进行热敷，并保持睑缘的清洁，通常可以有效缓解症状。2.药物治疗：包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素：在医生的指导下，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏，以控制感染；口服抗生素：对于症状较重，或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者，可以在医生的指导下，服用广谱抗生素，比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时，医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验，以选择敏感的抗生素；如果局部疼痛剧烈，可以在医生的指导下，服用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬等。3.手术治疗：如果有脓肿形成，特别是难治性脓肿形成，医生会考虑通过手术，切开引流，使脓液排出。出现外麦粒肿，不可盲目用药，及时到医院就诊，根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。
要想甲状腺好记得控制好情绪

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#6月必知健康知识 #中医谢培凤
认识我们的鼻子

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一个美丽的鼻子，决定着我们的“面子”。看似占地不大，其实里面另有一番天地。

我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织，下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错，正是由于这些支架的存在，我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部，外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里，呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板，却被飞来的手肘顶到鼻子，重重摔下···除了流鼻血，还发现鼻梁塌了，这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点，鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。

外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺，如果不注意卫生，就容易出现粉刺、痤疮，感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形，以最上面鼻根为顶点，两侧嘴角连线为底边，这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢？因为在面部，静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当，或者用力挤压“痘痘”，细菌可以长驱直入到达颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染，都是可以要人命的。

从两侧鼻孔往里，就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子，应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张，那是我们鼻腔内的正常结构，叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎（感冒）时，下鼻甲会充血膨胀，变得很大，我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上，依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间，就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置，而是偏向任何一侧鼻腔，都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况，这就是鼻中隔偏曲。其实，由于发育的原因，绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状，可以不必担心。而鼻出血的位置，往往在鼻中隔的前下部，这里有大量的血管汇聚成丛。因此，鼻出血的时候，我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟，一般都能止血。下次再出血，记得不要仰面朝天了。