简称:
北京倪氏亦城嘉德口腔门诊部有限公司成立于2018年08月15日,注册地位于北京市北京经济技术开发区荣华南路1号院7号楼-1至2层105,法定代表人为倪以亮。经营范围包括医疗服务。(市场主体依法自主选择经营项目,开展经营活动;医疗服务以及依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。)
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力下降时发病。
常见病因
1. 感染:结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中,被人吸入后可感染。
2. 免疫力低下:机体无法抵御结核杆菌的侵袭,从而造成感染。
高危因素
患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人,更容易感染结核分枝杆菌,最终导致肺结核的发生。
高风险人群
1. 免疫力低下的人群:主要见于艾滋病患者,以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。
2. 老年人:伴有各种基础疾病,如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等,会增加患病风险。
3. 长期密切接触肺结核患者的人:如患者的家人、同事、同学等,以及部分医务人员。
临床表现
潜伏期患者可没有任何症状,也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状:
1. 咳嗽、咳痰:通常咳嗽、咳痰2周以上,这是肺结核的常见可疑症状,主要由于受到炎症感染而出现。
2. 痰中带血:患者痰中有血,约1/3的病人有咯血,多数为少量咯血,少数为大咯血。
其他症状
患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重;合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人,可出现呼吸困难;育龄期女性患者可出现月经不调。
并发症状
1. 气胸:结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏,形成气胸。
2. 肺源性心脏病:肺结核导致肺动脉高压形成,右心室后负荷增加,右心肥厚、扩大、衰竭。
3. 胸腔积液:结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎,胸膜毛细血管通透性增加,形成胸腔积液。
辅助检查
1. 影像学检查:胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像,判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等;CT能提高分辨率,对病变细微特征进行评价,发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变,减少微小病变的漏诊。
2. 痰结核分枝杆菌检查:常作为结核病诊断的金标准,也可进行药物敏感性测定,为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。
3. 纤维支气管镜检查:常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
4. 结核菌素实验:对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。
鉴别判断
1. 肺炎:和继发型肺结核鉴别,肺炎大都起病急,伴有发热、咳嗽、咳痰明显,血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1-2周左右阴影有明显吸收。
2. 慢性阻塞性肺疾病:症状为慢性咳嗽、咳痰,咯血少见,冬季高发,急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍,胸部影像学检查有助于鉴别诊断。
3. 支气管扩张:慢性反复咳嗽、咳痰,多有大量脓痰,常反复咯血,轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗,典型者可见卷发样改变,CT检查,特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大,可确诊。
4. 肺癌:肺癌多有长期吸烟史,表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。
5. 肺脓肿:高热,咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影,血白细胞和中性粒细胞增高。
治疗原则
尽早治疗,治疗方式以药物治疗为主,同时遵医嘱及时复查,以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。
抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则,以彻底消灭结核分枝杆菌,并防止耐药菌的产生。
药物治疗
手术治疗
大多数患者经药物治疗可以痊愈,药物治疗不能实现治愈者,可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。
预后
经过规范治疗和管理,肺结核预后良好,治愈率可达90%以上。
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坏死性溃疡性龈口炎主要和微生物作用、深牙周袋或者冠周盲袋、吸烟有关,另外心身因素也会导致坏死性溃疡性龈口炎的发生。
1.微生物的作用:口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体等在宿主的易感性和抵抗力降低时,会大量繁殖并侵入牙龈组织,直接或间接地造成牙龈上皮及结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症。
2.牙周或冠周盲袋:当存在深牙周袋内或冠周炎的盲袋环境时,会成为厌氧菌繁殖的适宜场所,当存在局部组织的创伤或全身因素时,细菌大量繁殖并侵入牙龈组织而发病。
3.吸烟:绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史,吸烟可以使牙龈小血管收缩,影响牙龈局部血流,也可以使白细胞趋化功能、吞噬功能减弱。
4.心身因素:患者常有精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、工作繁忙等,这些因素可能影响免疫系统的正常功能,从而增加牙龈炎的风险。出现坏死性溃疡性龈口炎,如果吸烟,积极戒烟,同时及时到医院就诊,由医生检查后根据炎症程度选择最佳治疗方案,保持良好的生活习惯和心理状态,也有助于预防和治疗牙龈炎。
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选择自己的手术方式有两种方法。第一是参考其他相关的手术方式,第二是医生和患者之间进行充分交流。有的医生会觉得袖状胃手术对某种疾病很好或者对所有的肥胖人群都很好。患者应该相信主治医生的经验,相信主治医师做出的决定,听取主治医生的意见。结合专家医生们的专业意见来做出对自己最有利的手术方式的选择。
忧郁症是一种常见的心理障碍,可以通过改变生活方式、心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。
1.生活方式改变:生活方式改变也是缓解忧郁症的重要方式之一。包括清淡饮食、适量运动、良好的作息。
2.心理治疗:心理治疗是缓解忧郁症的一种重要方式。通过心理治疗,可以帮助患者识别和改变消极的思维模式,并学会如何管理情绪。心理治疗通常需要多个疗程,每个疗程通常在50到60分钟之间。
3.药物治疗:药物治疗是缓解忧郁症的另一种方式。药物可以帮助患者调节大脑中的化学物质,从而改善情绪。抗抑郁药物通常需要几个星期才能产生有效的治疗效果,而在此之前,医生会建议患者服用一些短效的抗焦虑药物。
4.物理治疗:如电休克治疗等,对于严重的忧郁症患者,可以考虑使用物理治疗方法。
如果出现了忧郁症状,建议及时寻求医疗帮助,以便得到恰当的治疗。
关于哪一些静止结石、无症状结石才需要手术治疗的问题,第一种情况就是有胆囊结石同时还合并有胆囊息肉,有比较大的胆囊息肉的情况下就建议要做积极的治疗。胆囊结石合并有胆囊息肉这种情况,结石哪怕不太大,只要有一点结石又合并息肉,都是建议积极治疗的。
亚急性非化脓性甲状腺炎的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗、中医治疗等。
1.一般治疗:对于症状较轻的患者,可以不用治疗,只要适当休息,避免劳累,就可以使病情得到缓解。
2.药物治疗:如果症状较重,出现严重的甲状腺区疼痛或发烧,可以给予药物治疗。比如使用止疼药或激素来缓解疼痛和发烧。如果使用激素治疗,可以选择口服或者在局部注射,通常选择地塞米松。
3.放射治疗:如果糖皮质激素无效或禁忌使用,可以考虑使用放射治疗。
4.手术治疗:如果甲状腺肿大严重并伴有压迫症状,或者糖皮质激素治疗无效,或者疑似有恶变,可以考虑手术治疗。
5.中医治疗:中医可能采用一些具有消炎、止痛、消肿作用的药物来缓解症状,但具体治疗方案需要根据患者的病情和医生的建议来制定。
以上是治疗亚急性非化脓性甲状腺炎的主要方式,患者应咨询专业医生,根据病情选择合适的治疗方法。
科学减肥最好遵循地中海式饮食和间歇性断食。
将每天的进食时间控制在 8-12 小时内,饮食多元化,多吃鱼,少吃肉,烧菜请用植物油,蔬菜鸡蛋都要有,坚果随身放左右。剩余的 12-16 小时为断食时间。
间歇性断食可以:
断食 12h 后,胰岛素水平降低,糖原储备耗尽,人体开始从脂肪细胞中吸收脂肪酸以代谢燃料的形式代替葡萄糖燃烧。
所以说,吃晚饭也是可以减肥的,如当天下午 5 点吃晚饭,次日 9 点吃早饭,就实现了 16 个小时断食,同时保证摄入量,过少饮食降低基础代谢。
同时,间歇性断食不是绝食,并且吃多了千万不要催吐。
最后,减肥量力而行,每周瘦 1 斤就可以了,速度过快身体会受不了的。
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