简称:兴国县皮肤病医院
上期我们介绍了早晨起床应该如何正确吃早饭以及睡回笼觉的优缺点,然而生活中的“小纠结”我相信可远远不止这些,看看下面的你会怎么选择吧!
一、应该什么时候锻炼?
锻炼身体是促进健康的有效方法,但是很多人在锻炼过程中总是会纠结,我是吃完早饭去还是不吃就去?又该在什么时间锻炼效果更好呢?
1.空腹锻炼,热量燃烧更多,但不适合每个人
《英国营养学杂志》上一项研究表明:相比于早饭之后运动,在早饭之前进行锻炼能够多燃烧20%的热量。因而对于肥胖的人群,空腹时适当锻炼是控制体重的不错选择~但是对于本身体质弱、有慢性病的人来说,则易出现低血糖问题,甚至会加重病情、诱发意外!所以最好在运动前吃点面包喝些牛奶。
2.早或晚,都各有优势
早上锻炼,增强活力
晨练可以使身体迅速苏醒过来,而且能让人一整天都保持良好的精神状态。但就大城市而言,早上空气污染可能会比较严重,最好等太阳出来后再出门锻炼;而且早上温度较低,对于有三高、冠心病等基础疾病的人,容易血压不稳定,发生意外。此外,早上人体体温较低,关节和肌肉较为僵硬,所以适宜从事一些强度较小的运动,如太极、瑜伽之类。
晚上体能峰值,适合增肌
黄昏(17:00~19:00),特别是太阳落山时,人体运动能力达到最高峰,肌肉和关节更加灵活,心跳频率和血压也最稳定。此时更适合进行力量训练,且运动时的受伤几率也会小很多。不过要注意睡前3~4小时运动强度不宜过大,以免因神经系统过度兴奋而导致失眠。
二、起床后要不要开窗通风?
天气温暖的时候,很多人起床后都喜欢先开窗户,呼吸新鲜空气;而入冬之后,你家的窗户应该很少打开了吧~但你可知,门窗紧闭,室内污染可能更严重!
对于新家来说,一些家具、装饰用品等会释放出多种挥发性有机化合物,如甲醛、苯、三氯乙烯等;而像厨房油烟、尘螨、皮屑等则是每个家庭中都会有的。若是室内空气不流通,与室外换气率低,这些物质就会积聚,造成更大的杀伤力!更何况冬季,温暖的室内更利于细菌、病毒的繁殖。
我们平时开窗通风其实是将这些室内空气中漂浮的有害物质排出去。
三、开窗的最佳时间段
早上太阳升起后、中午温度最高的时候、下午三点左右,大气污染物浓度相对较低的时候,我们可适当地开窗通风。
每天开窗三次,每次大于十五分钟的开窗时间,是健康通风的标准。当然我们要注意保暖,别着凉,尤其是有老人和孩子的家庭。
而在雾霾天、刮风下雨时,或者小区有聚集性发病的案例等特殊情况,则要减少开窗次数。
便血有良性的疾病,也有恶性的疾病,良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。恶性的就是消化道的淋巴瘤、恶性的癌等。
便血分上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的颜色相对是黑色的,但是如果上消化道出血或者胃和十二指肠出血过大过猛的情况下,也会表现为类似于下消化道出血鲜红色或者紫红色的现象。
而下消化道出血导致的便血,就是所谓的小肠或者结肠的出血,它的颜色通常是紫红色或者是鲜红色,或者到了水里面,水一染之后颜色相对偏鲜红的,这样就是下消化道的出血,就是我们常规说的便血。
便血有良性的疾病,也有恶性的疾病,良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。
但如果是恶性的,也要考虑一下会不会有消化道的淋巴瘤、恶性的癌这样的一些疾病,它导致消化道的出血。如果出现便血的情况,尽量还是要到医院及时就诊。
出现便血可能考虑以下几种情况。1、大便带血,血色如果鲜红,考虑是肛门疾病,比如痔疮、肛裂,需要及时去肛肠科就诊,选用保守或手术治疗。还有可能是溃疡性结肠炎、结肠癌。2、如果大便呈柏油样便,则考虑上消化道出血导致,需要及时去医院做相关检查明确出血灶止血处理。
2020年底,最新版的《美国膳食指南2020-2025》发布了。美国膳食指南每五年会更新一次,由美国农业部(USDA)和美国卫生与公众服务部(DHHS)联合发布。指南提出,每个年龄阶段的膳食模式对疾病风险都有独特的影响,因此针对不同年龄阶段给出了健康膳食的建议。
孕期和哺乳期
孕期饮食
有证据表明,妊娠前和妊娠期间的健康饮食可以适度降低妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产的风险。证据还表明,孕前将海鲜作为健康饮食模式的一部分,尤其是摄入富含ω-3脂肪酸的鱼类,可能降低妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险,而怀孕期间的这种饮食模式也可能降低高血压和早产的风险,有限的证据表明,怀孕期间补充ω-3脂肪酸可以促进儿童的认知发育。因此,指南依然保留以下建议,即孕妇每周摄入8-12盎司不同种类的海鲜(1盎司等于28.35克),可从甲基汞含量低、ω-3脂肪酸含量高的海鲜中选择。怀孕期间食用常见的过敏食物,如鸡蛋和牛奶,看起来不会增加儿童食物过敏、哮喘和过敏性疾病的风险,限制这些食物也不会降低这些疾病的风险。
哺乳期饮食
哺乳期间的营养需求是为了支持母亲的营养状况,并提供额外的能量和营养物质。由于缺乏证据,指南无法就哺乳期间的饮食模式或进食频率和产后体重减轻等方面给出结论。然而,专家经过审查指出,摄入海鲜类食物是健康饮食模式的重要组成部分。因此,最新指南依然保留以下建议,哺乳期女性应继续与怀孕期间所建议摄入量相同的海鲜。因为证据不足,无法得出哺乳期饮食模式与婴儿发育结局的关系、ω-3脂肪酸与婴儿发育的关系、食用或避免某些食物与过敏/特应性皮炎/过敏性鼻炎/哮喘之间的关系。中等证据表明,与未服用叶酸补充剂相比,哺乳期女性补充叶酸会导致血清和红细胞叶酸浓度升高,但母乳中的叶酸浓度并没有差异。
出生到24个月
母乳喂养
最有力的证据是,与从未母乳喂养相比,有过母乳喂养就可能会降低超重/肥胖、1型糖尿病和哮喘的风险。证据提示,母乳喂养时间较长,1型糖尿病和哮喘的风险会更低,但最佳母乳喂养时间仍不清楚。研究还表明,单纯母乳喂养与1型糖尿病的风险降低有关。委员会支持以下建议,即哺乳期女性可食用富含长链多不饱和脂肪酸的食物,例如鱼类。这个领域许多问题的现有证据都不足以得出结论,突出了进行更多研究的重要性。
添加辅食
指南委员会研究了添加辅食的开始时间、辅食类型与儿童营养状况、生长、神经认知发育、骨骼健康、食物过敏、特应性疾病风险间的关系。仍支持现有的指南建议,即不应在婴儿4个月前添加辅食,指南委员会发现,与6个月添加辅食相比,在4-5个月时添加辅食对上述结局没有长期优势也无劣势。
指南支持母乳喂养的婴儿在6个月之后可添加富含铁和锌的食物,需要摄入含有足量的多不饱和脂肪酸的辅食。证据表明,在婴儿出生后一年内(4个月后)开始吃花生和鸡蛋可能会降低这些食物过敏的风险,对于其他类型的食物,这种保护作用的证据还不明确,但没有证据表明在出生后第一年避免吃这些食物对预防食物过敏有好处。
2岁以下儿童应避免饮用含糖饮料(SSB),原因有几个。首先,这类饮料会导致潜在的营养缺口。第二,有限证据表明婴幼儿饮用含糖饮料与儿童超重风险有关。此外,在早期饮用含糖饮料可能为之后饮用更多的含糖饮料奠定基础,产生不利的健康后果。
膳食补充剂
证据显示,与未给予铁的婴儿相比,9个月以下的母乳喂养婴儿补充铁对生长没有正面影响,甚至可能有负面影响。然而,对于缺铁的儿童来说,补充铁(通过食物、补充剂或强化食品)对于减少缺铁性贫血及不良结局的风险(如神经行为发育受损)很重要。对婴儿或幼儿期维生素D和骨骼健康的审查显示,大于400IU的维生素D补充剂量对骨骼健康影响很小甚至没有影响。因此,现有的证据并不能为婴儿期每天补充超过400IU的维生素D提供支持性依据。
2岁及以上
膳食模式
证据一致表明,某些饮食模式(如DASH饮食)与全因死亡率、心血管疾病、超重和肥胖、2型糖尿病、骨骼健康、癌症(乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌)、神经认知健康的有益结果相关。常见的健康饮食模式特征包括摄入较多的蔬菜、水果、豆类、全谷物、低脂或脱脂乳制品、瘦肉和家禽、海鲜、坚果、不饱和植物油,减少摄入红肉和加工肉类、含糖食物和饮料、精制谷物。有害健康结局与更多红肉和加工肉类、含糖食品和饮料以及精制谷物为特征的饮食模式有关。
膳食脂肪
脂肪种类和来源对新陈代谢和健康有明显不同的影响。审查发现,用不饱和脂肪尤其是多不饱和脂肪来代替饱和脂肪,可以降低成人心血管疾病的发生。用不饱和脂肪替代饮食中的饱和脂肪,还可以降低所有成年人和部分儿童尤其是男孩的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。然而,用碳水化合物代替饱和脂肪的获益并不明显。
进食频率
个人的每日营养摄入和整体营养状况是由3个因素决定:食物类型、数量和频率。指南委员会检查了进食频率与生长、体型、超重和肥胖、心血管疾病、2型糖尿病和全因死亡率之间的关系。但没有充足的证据来回答进食频率与上述结局之间的关系,进食频率也因社会经济因素和人口学因素而异。也有研究发现自我报告的膳食频率从每天两餐增加到三餐时,饮食质量更高。尽管这个主题比较重要,但许多问题的可用证据不足以定论,突出了要做更多研究的迫切性。
参考文献:
Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
2021年8月31日,美国权威杂志JAMA发布了一篇名为《饮食模式和全因死亡率的评估的系统回顾》,文中对2000年~2019年期间发表的文献进行筛选,评估了饮食模式和全因死亡率(ACM)之间的关系,其对指导患者的饮食模式有较大的临床意义,本文对其中的重点进行摘译,以供临床参考。
研究特点
研究人员经过双重筛选,确定了11547个相关研究。证据包括153篇文章(655664人),其中1篇来自随机临床试验,152篇来自观察性研究(图1)。多篇文章使用了同一项研究的数据,但使用了不同的方法,或者代表了独特的子样本或饮食模式。这153篇研究招募了来自澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、克罗地亚、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、匈牙利、伊朗、意大利、日本、韩国、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、俄罗斯、塞尔维亚、新加坡、西班牙、瑞典、瑞士、美国的志愿者。文献中评估饮食模式的方法包括先验方法,如指数或分数分析;后验方法,如因子或聚类分析;以及其他方法,比如降低秩回归等。
图1:文献筛选(来源于文献)
证据整合
在随机对照试验中,心血管疾病高风险的参与者被随机分配到一种地中海饮食,其中包含橄榄油及混合坚果饮食,或者采取对照组饮食。在4.8年的中位随访后,两种干预饮食的摄入都与降低ACM风险有关。亚分析的结果相似,其中排除了方案偏差和随机化问题的参与者。大多数包括饮食模式研究(153篇中110篇(72%))模型使用指数或得分分析。报告了许多不同的衡量标准,包括地中海饮食的变化(n=31)、DASH(控制高血压的饮食方法)饮食评分(n=1)、特定国家的指数(n=16)、健康饮食指数或美国人饮食指南评分(n=7)以及其他指数或量表(n=24)。
尽管使用了不同的指数或分数统计方法,但研究结果是一致的。多种类营养饮食模式,无论是什么模式、标签或名称,都与显著降低ACM风险相关。例如,检查DASH饮食评分的所有12个比较都表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关,在44篇检查地中海型指数或评分中表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关。
多篇文章报道了具有类似模式的结果。这些饮食指标或评分的常见元素为:(1)相对较高的蔬菜、豆类、水果、坚果、谷物、鱼和海鲜、瘦肉或家禽、不饱和脂肪摄入量;(2)相对较低的红肉、精制谷物、添加糖和/或含糖饮料、固体脂肪、饱和脂肪和/或反式脂肪摄入量和过多的盐摄入量。另外,有几个研究中的指标认为酒精饮料摄入量低至中等或在一个阈值内,如每天的饮酒量或酒精饮料的纯酒精含量为10~25g,是相对安全的,对提高ACM风险影响不大。
在将饮食模式与人体测量学、体力活动和吸烟状况相结合后,在敏感性或亚组分析中,饮食模式与ACM之间的相关性仍然存在;对人体测量、性别、年龄、教育水平、吸烟状况进行分层或额外调整。当坚持健康饮食模式与其他更健康的生活方式因素(如不吸烟和多运动)相结合时,ACM的风险更低。
后验研究
有几篇文章(5/25[20%])报告说,与ACM风险显著增加相关的饮食模式强调了以下共性:(1)肉类和肉制品,如牛肉、猪肉、香肠;红肉和加工肉类;新鲜和加工肉类和海鲜;(2)高脂乳制品摄入量,如冰淇淋,奶酪和全脂牛奶以及较低的低脂乳制品、米饭和意大利面、水果、鱼和其他海鲜以及深绿色蔬菜的摄入量。总的来看结果是相似的,在排除患有心血管疾病或癌症的参与者后。在总体分析中,Krieger等人报告了平均随访25年的ACM风险较低因素,将男性和女性汇集在一起,并将鱼类(危险比[HR],0.87;95%CI,0.78-0.97)和传统饮食模式(HR,0.89;95%CI,0.80-0.98)与香肠和蔬菜饮食模式进行比较。然而,在Krieger等人的分析中,按性别分层,仅对女性的结果没有统计学意义。香肠和蔬菜模式与肉类和沙拉(HR,0.93;95%CI,0.80-1.08)、鱼类(HR,0.98;95%CI,0.83-1.15)、传统食品进行比较(HR,1.02;95%CI,0.87-1.19)和高纤维食品模式(HR,0.91;95%CI,0.79-1.05)。
其他研究
通过降低秩回归得出的饮食模式显示出不一致的结果。5篇文章研究了基于避免动物性产品(如素食)的饮食模式。在2项研究中,素食者或植物性饮食模式与ACM风险显著降低相关,但在其他暴露组中没有发现显著关联(例如,素食者vs鱼素者,肉食者vs素食者或纯素食者)。
3项研究报告称,摄入过量精加工食品与摄入较少精加工食品的饮食模式与较高的ACM风险相关。但这些研究因食品的区别较大,从而降低了这些模式的通用性。
证据评估
大多数研究都是采用严格的方法进行的,并且跨领域的偏倚风险较低或中等,大多数研究考虑了潜在的混杂因素。此外,大多数研究只评估了一种饮食模式,因此,由于参与者的饮食模式随着时间的推移可能发生变化,故存在偏差的风险。但通过多样本数据的综合研究,这种偏差几乎可以忽略不计。总的来看,本研究数据是可信的。
最终结论
尽管有不同的方法、研究设计、饮食评估方法、地理区域和饮食模式标签,但有证据表明,饮食模式与低ACM风险相关的特征是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、谷类或未精制谷物、鱼类和不饱和植物油的摄入量较高。这些模式的特点还包括动物产品、精制谷物和糖果的摄入量较低或根本没有。饮食模式中酒精饮料摄入的重点分析表明,酒精可能会增加ACM的风险,但只有在低摄入量时才影响较小,建议将饮酒量控制在较低水平,可以更好地保护健康。
参考文献:JAMA Nutrition, Obesity, and Exercise
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:刘海涛,广州中医药大学,硕士研究生,主修中西医结合消化系统疾病治疗、疾病营养治疗,发表相关论文4篇。
您有过胸痛的经历吗?
疼痛是一种预兆,特别是运动、疲劳、激动时突发的胸部疼痛,更需要我们当心!
这种突发的压榨性疼痛,很有可能便是突发的心绞痛,如果这种疼痛持续不缓解,则预示着更加危急的情况——心梗。
心绞痛、心梗都属于冠心病的范围,冠心病的全称为——冠状动脉粥样硬化性心脏病,通俗来说便是围绕着心脏的一条血管发生了硬化,从而导致心肌缺血,继而引起各种危险症状。
那么每年都会带走我国百万生命的这种心血管疾病,究竟是什么原因引起的呢?
1、高血脂
血脂主要包括包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。脂质的代谢紊乱是心血管疾病重要的危险因素,这也是肥胖人群更容易心梗的原因之一。
2、高血压
血压升高,会给与心血管额外的压力,造成血管的内膜出现损伤,同时高血压也使得脂质更容易从血浆中转移到血管内膜中,从而引起动脉粥样硬化。
3、吸烟
吸烟会使身体血液中的一氧化碳血红蛋白增高,与此同时香烟中的尼古丁会使血管收缩,更容易导致血管动脉壁发生缺氧,从而损伤我们的心血管动脉。
知道了原因我们再来聊聊如何防治心血管疾病
1、降血脂
血脂作为心血管疾病发病的关键环节,降低血脂能够减慢或减轻动脉粥样硬化,并且稳定已经存在的动脉斑块,避免血管继续硬化堵塞。
2、修复内皮损伤
内皮细胞是组成血管的基础组织,正常情况下,我们的血管是光滑、平整、连贯的,但在各种影响下极易造成血管损伤,内皮受损是动脉粥样硬化形成的始动因素,因此修复血管损伤十分关键。
3、解除血管痉挛
血管在疲劳、运动、激动时会发生痉挛,容易导致血管壁上的一些已有的粥样硬化斑块破损甚至脱落,从而形成血栓,继而堵塞血管造成心肌梗死,解除血管痉挛在防治心血管疾病时异常重要。
二、常用冠心病药物的药用原理
通心络胶囊作为防治冠心病的常用药物,含有人参、冰片等诸多益气活血、通络止痛的中药成分,能够降低高脂血症血清总胆固醇和低密度脂蛋白,保护毛细血管内皮组织,促进毛细血管新生,减轻高胆固醇血症对血管生长功能的损害。并且通心络能够稳定易损斑块,抑制五羟色胺诱发的冠状动脉痉挛,从而抑制体内血栓形成和血小板聚集,在冠心病症状发作时改善血管供血、供氧。
参松养心胶囊含有人参、麦冬、甘松等益气养阴、清心安神的成分,能够降低心律失常的发生率,在心肌缺血已经存在的情况下减轻心律失常的程度,降低心肌耗氧量,特别针对于具有心悸、胸痛、失眠盗汗等症状的冠心病室性早搏人群。
芪苈强心胶囊含有黄芪、人参等成分,能够活血通络、利水消肿,增加心脏肌肉的收缩力,增强心脏血液输出量,适用于冠心病所致的心力衰竭人群,改善心慌气短、身体浮肿、夜间无法平卧等症状。
如果女性患了梅毒,很担心自己将来会影响生孩子,其实孕妇在发现梅毒感染以后,经过及时规范的治疗,可以大大降低传染给胎儿的风险。
在孕期如果发现了梅毒感染,建议患者在孕期,完成两个疗程的治疗,一般是头三个月和孕晚期七个月的时候,要用苄星青霉素治疗两遍,并且在孕期的时候,每个月都要监测血清滴度,就是 RPR 滴度的变化,来判断病情恢复情况。
如果孕妇对青霉素过敏,用不了苄星青霉素的话,因为在孕期是不能用多西环素的,患者就要选用红霉素治疗,但是红霉素的效果,是比青霉素要差一些的,所以这个孕妇在生完小孩以后,不再哺乳的时候,还是建议用多西环素再治疗一遍,同时孕妇生出来的孩子,也要定期进行一些临床和血清学的检查,帮助排除梅毒感染。
总的来说,如果及时的治疗,规范的治疗,并且定期的随访,梅毒的孕妇,可以生出完全健康的孩子,具体的治疗方案,一定要到专科医院,在医生的指导下进行。
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出现疑似颈椎病症状,一定要明确病因后再治疗!
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