为什么要做宫颈筛查

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现在，一般 35 岁或者大于 35 岁的女性，医生会建议做下宫颈癌前筛查，这是为什么呢？

在回答这个问题之前，咱们先普及下宫颈癌前筛查都是哪些检查，有什么意义？

宫颈癌前筛查一般包括宫颈 TCT 和 HPV，宫颈 TCT 是宫颈脱落细胞学检查，是看看有没有癌前病变，以及宫颈上皮内瘤变的程度。HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发生有直接关系，特别是高危型的 HPV16 和 18 型。

从宫颈癌前筛查的这两项检查项目的意义看，它可以早期发现有没有宫颈癌前病变，如果有，可以早诊断，早治疗，从而降低宫颈癌的发病率，降低宫颈癌死亡率。

另外，HPV 高危感染，容易增加患宫颈癌的几率，如果做宫颈 TCT 检查，没有癌前病变，可以通过提高身体免疫力来清除 HPV，一般是 3-6 个复查一次。

这是从有利于早期发现患宫颈癌的风险、早期发现癌前病变，早诊断，早治疗方面来谈做宫颈筛查的必要性。

此外，宫颈筛查还有利于避免对宫颈糜烂样改变的过度治疗，为什么这么说呢？因为经临床研究发现，外观类似既往“宫颈糜烂”的，即可以为生理性改变，比如青春期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药或者妊娠期引起的，也可以为病理性改变，生理性改变不需要治疗，做宫颈筛查可以鉴别，从而避免不需要手术治疗的，做了手术治疗，使宫颈受到损伤。
穗宝天然乳胶床垫测评，躺在上面身体放松舒适

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最近刚换了一个工作，工作压力比较大，每天回到家躺在床上浑身紧绷疲惫，翻来覆去很难入睡。为了能更好的调整身体状态，快速进入梦乡，我买了一个穗宝天然乳胶床垫，它的正反两面都能睡，带来不同的睡眠体验。躺在上面就感觉很放松，身体的疲惫感可以快速消散。

1、材质测评：

一张床垫两种睡感，自由选择

没想到一张穗宝乳胶床垫竟然有两种体验，正反两面都能睡，我们可以根据需求选择。A面是进口的天然乳胶，富含弹性蛋白，弹性比较高，躺在上面就感觉偏软舒适，身体可以完全放松，起身床垫能快速回弹。B面则用的是3D椰棕材质，比较偏硬，对身体有很好的支撑。如果平时办公腰部脊柱比较酸痛，就可以睡B面，能够支撑身体各个部位，腰部脊柱的疼痛感能得到缓解。

2、抑菌效果测评：

99%的抑菌率，守护睡眠健康

床垫睡得时间久了，很容易滋生细菌和螨虫，对我们的皮肤会产生危害。穗宝天然乳胶床垫能24小时释放负离子，能够过滤细菌。还有纳米级银离子来抑制细菌，远红外组织细菌入内，再加上Hycare面料有很好的防螨效果，这下我们长时间使用也不会影响健康了。

3、透气性测评：

透气孔设计，保持干爽舒适

夏天睡觉总是会热的一身汗，穗宝乳胶床垫考虑到了这一点，专门在床垫的侧面设计了一个微循环透气孔，能够让空气时刻对流。把热量散发出来，让清爽的空气流到床垫内部，给我们带来一个干爽舒适的环境，我们才能睡眠更舒适。

4、静音效果测评：

独袋弹簧，静音免打扰

晚上睡觉总是不老实，睡着了翻来覆去，很容易打扰到旁边睡觉的老公。还好穗宝乳胶床垫采用了独袋弹簧设计，能灵敏感应精准承托，单个隔音抗干扰，我们来回翻身声音很小，几乎耳朵听不到，我们就可以放心睡眠不怕打扰到他人。

一张优秀的床垫能够让我们睡眠质量更好，穗宝天然乳胶床垫的睡感真的很不错。躺在A面感觉柔软舒适，躺在B面身体脊椎被支撑更好的释放压力，一张床垫带来两种睡感，让睡觉变得更舒服。
一文总结子宫内膜癌的治疗策略

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肥胖和与代谢综合征相关疾病，包括糖尿病和多囊卵巢综合征，是子宫内膜癌的危险因素。另外，雌激素过量，包括分泌雌激素肿瘤和激素替代激素(如不含黄体酮的雌激素治疗)，增加女性子宫内膜癌的风险。他莫昔芬治疗也会时子宫内膜癌风险增加。预防子宫内膜癌的因素包括胎次(胎次与子宫内膜癌风险成反比)和口服避孕药。口服避孕药可将子宫内膜癌的风险降低30-40%，长时间使用可增加保护作用，这种保护作用在停止使用后可以持续数十年。

子宫内膜癌的手术治疗和分期

手术是早期子宫内膜癌治疗的主要手段，分期是基于手术后病理进行的评估。对于大多数患有子宫内膜癌的女性来说，可用的手术方法包括腹腔镜或机器人切除子宫、子宫颈、输卵管和卵巢，以及前哨淋巴结评估。两项随机手术试验表明，微创手术与传统开腹手术相比，术后并发症发生率显著降低，改善短期生活质量。然而，两项长期随访研究显示，不同手术方式的患者总生存率无显著差异。

多年来，子宫内膜癌的初始手术评估就包括对盆腔和主动脉旁淋巴结行标准淋巴结切除术，超过30%的患者会出现淋巴水肿，短期风险包括手术时间延长和失血量增加。过去十年中，前哨淋巴结策略已得到不断发展和完善。将吲哚青蓝染料注入宫颈，识别并切除双侧前哨淋巴结(如果没有识别出前哨淋巴结，则进行单侧特异性淋巴结切除术)，并对前哨淋巴结进行病理学超分期。

为确定前哨淋巴结策略是否可能遗漏阳性盆腔淋巴结，进行了一项多中心前瞻性队列研究，在前哨淋巴结定位后进行了完整的淋巴结切除。在385名女性中，86%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为2.8%。一项类似的研究中对高风险患者进行了研究，结果显示89%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为4.3%。

初次手术后，使用FIGO2009分期系统对子宫内膜癌进行分期；AJCC的TNM分期系统也可以与FIGO分期结合使用。

早期子宫内膜癌的辅助治疗

近75%的子宫内膜癌患者为FIGO I期疾病，5年总生存率超过90%。多项前瞻性研究尝试如何识别复发风险高的早期子宫内膜癌患者，并对其进行有效的辅助治疗。然而，到目前为止， 还没有发现能提高总体生存率的辅助治疗策略。

I期子宫内膜癌，肿瘤1级或2级，子宫肌层浸润小于50%的女性患者，生存率为97%，不需要辅助治疗。其余I期患者可根据年龄、肿瘤分级、组织学特征、肌层浸润程度以及淋巴血管浸润的存在与否，分为低-中风险、高-中风险和高风险亚组，但对亚组的具体标准还没有达成共识。多项研究表明，辅助治疗对高-中风险亚组患者的生存没有益处；一个重要的进展是降级治疗，从全骨盆放射治疗转向阴道近距离放疗或监测。

处于疾病早期但风险较高的患者，即那些肿瘤3级且子宫肌层浸润程度达到50%以上的患者，无论淋巴血管受累程度如何，复发风险都会增加，传统上需接受盆腔放疗。两项大型前瞻性研究， GOG–249试验和PORTEC-3试验，纳入了早期高危患者，但没有一项研究发现何种治疗策略可比盆腔放疗更有生存优势。目前研究 将辅助治疗进一步局限于阴道穹隆近距离放疗，特别是手术分期为早期高危的患者。

早期子宫内膜癌的一个重要亚组是具有 浆液性组织学特征的患者。这些肿瘤患者有很高的远处转移风险，即使疾病仅限于子宫内膜。I期浆液性疾病患者有较高的盆腔外复发风险，通常推荐包括系统化疗(卡铂和紫杉醇)和阴道近距离放疗在内的辅助治疗，但还没有前瞻性随机试验显示出生存获益。这种方案也可用于罕见的侵袭性类型的早期肿瘤，如癌肉瘤。

晚期和复发性子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌分子学特征在指导晚期和复发性子宫内膜癌的治疗中至关重要。除了组织学分析外，雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)状态的评估，MSI(微卫星不稳定)，以及HER2状态的评估，对浆液性癌也很重要。

对于HER2过度表达的子宫浆液性癌患者，将 曲妥珠单抗加入卡铂和紫杉醇方案中可延长无进展生存期。这种三联用药方案对接受初始治疗的子宫浆液性癌患者的疗效，要大于复发性疾病患者。目前，对于其他复发性子宫内膜癌， 卡铂+紫杉醇被认为是标准治疗方案，中位无进展生存期为13个月，总生存期为37个月。在化疗中加入贝伐珠单抗和其他生物制剂的研究没有显示出任何获益。对于晚期和复发性子宫癌肉瘤的患者，一线治疗策略是卡铂+紫杉醇。

对于晚期或复发性、肿瘤1级或2级、ER和PR阳性的子宫内膜癌患者，自1961年以来， 激素(特别是孕酮)一直是一种治疗选择。不幸的是，没有随机试验比较一线治疗中化疗和激素治疗的疗效。临床上，化疗可作为晚期和复发性疾病的一线治疗，激素治疗适用于身体状态有限的女性的二线或三线治疗。 孕激素可单独使用，但联合疗法的临床试验结果表明，联合治疗的疗效更好。醋酸甲地孕酮和他莫西芬的序贯治疗，患者缓解率为27%，53%的缓解可持续20个月以上。

近期，抗雌激素治疗和生物制剂的新型联合疗法被证明是有效的，可作为子宫内膜癌的二线或三线治疗。依维莫司+来曲唑的客观缓解率为32%。在一项单组随访研究中，将二甲双胍加入到依维莫司+来曲唑方案中，客观缓解率为28%，PR阳性患者缓解率为45%。根据一项随机试验的初步数据，将依维莫司+来曲唑与他莫西芬和醋酸甲孕酮序贯治疗方案进行了比较，结果显示两组的疗效相似，前者可显著降低血栓发生的风险。可以考虑单独使用芳香化酶抑制剂、氟维司群或他莫昔芬，但 单药治疗的缓解率通常比联合治疗低。

对于二线或三线治疗失败但身体状况较好的患者，标准治疗方案的选择包括 贝伐珠单抗、紫杉醇和阿霉素。可使用下一代测序技术检测患者的基因突变情况，看患者是否符合临床试验的条件，例如，PI3K通路突变。

参考文献：

N Engl J Med. 2020;383(21):2053-2064.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。
女人的7个秘密，姐妹们都知道吗？

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女人的7个秘密，姐妹们都知道吗？女的留下，男的划走哦。 #关爱女性在 #健康科普在 #女性
舒适软硬适中的床垫，缓解一天的疲惫

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支气管肺炎食疗

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支气管肺炎是小宝宝很容易发生的一种呼吸道疾病，它会使宝宝发生咳嗽、发热、呕吐等等不适症状，使宝宝感到不舒服。所以，要是宝宝得了支气管肺炎，粑粑麻麻一定要引起重视，及时治疗。一般来说，食疗比较健康、无副作用。那支气管肺炎的食疗方法有哪些呢？一起来看看吧！

鹌鹑百合汤

将鹌鹑、百合和适量的生姜、葱等调味料准备好，然后按照熬汤的方法将鹌鹑和百合等放入汤锅中熬煮，最后加上姜、葱、盐等调味放凉后即可喂给孩子吃了。

首先鹌鹑是一种清肺利湿的肉类，而百合向来就是止咳润肺的圣物，同时还能够清心安神，将这两种功效显著的食材制作成汤品能够有效治疗小儿支气管肺炎。

瘦肉白菜汤

瘦肉白菜汤的材料非常简单，主要是适量的瘦肉、大白菜，还有少量的葱、姜、盐等调料品，将瘦肉煮熟后加入白菜心煮开，等到白菜软烂就可以加入相应的调料品来调和，放凉后就可以食用了。

瘦肉是一种营养价值非常高的食物，具有补中益气、生津润肠的功效，而大白菜虽然是一种再平凡不过的食材，但是大白菜可以起到清热解毒、化痰止咳的效果，尤其适合治疗因为小儿支气管炎引起的咳嗽、情绪不安等症状表现。

如果您家的宝宝得了支气管肺炎，建议可以回家试试这两款汤。要是症状并没有减轻，建议各位宝爸宝妈还是带着宝宝去医院检查，采取必要的治疗措施较好。
是否可以咨询或详细了解异常指标？

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可以的~ 可通过点击全部异常项 - 对应异常项，就会跳入到该异常项所对应的健康百科内，方便您及时了解自身的问题，并且在健康档案下方，还会提供医生推荐，方便为您更为权威解答健康问题，让您尽早恢复健康状态~
眼外肌肌病如何治疗?

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眼外肌肌病是一种涉及眼部肌肉疾病的病症，其治疗方法会根据具体病因和病情严重程度而有所不同。常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等。

1.物理治疗：物理治疗可以改善眼部肌肉的血液循环，缓解肌肉疲劳和疼痛。常见的物理治疗方式包括温热敷、冷敷、按摩、针灸等。

2.药物治疗：眼外肌肌病患者可能需要使用药物治疗来缓解症状或控制病情发展。药物治疗可能包括使用抗炎症药物、营养药物或其他针对性强的药物。

3.手术治疗：对于先天性眼外肌运动无力，手术治疗是一种理想的治疗手段。通过手术方法矫正眼外肌的异常运动，可以有效地改善患者的视觉功能和外观。

4.康复训练：康复训练可以帮助眼外肌肌病患者恢复视功能和眼球运动功能。眼外肌肌病具体的治疗方法因具体情况而异，如出现眼部不适，应及时就医。在治疗过程中，应保持良好的生活习惯和心情，以促进病情的康复。
45岁后，迎来“养寿黄金期”，3个部位要保持干净

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现在很多人都在追求长寿，但长寿却不是人人都能实现的，还要看天时、地利、人和。在这3种因素里，人类最能把控的，就是“人和”。其实很好理解，如果一个人常年保持着良好的生活习惯和健康的饮食习惯，那么在相同的条件下，他长寿的机会也更大。



所以，很多人嘴上说着养生，行动上却没有丝毫改变，还是一如既往地坚持着以前抽烟、喝酒、熬夜、大鱼大肉的习惯，长寿或许就成了痴心妄想。

而45岁这个年纪，在有些人看来是衰老开始的年纪，到了这个岁数就开始变得消极了，其实这个年龄，反而是养生的最佳时机。因为45岁后，是各种疾病的高发期，如果能守住健康，后半辈子或许能安然度过。


过了45岁，迎来“养寿黄金期”，3跟部位保持干净，长寿希望很大

肺部干净

众所周知，肺在机体运行的过程中，担当着重要的角色，它是交换气体、更新血液的重要场所，肺若不健康，我们连呼吸都成了难题，更别说体内器官是否能正常运行了。但很多人都有抽烟的习惯，平时出入烟雾、粉尘多的地方不佩戴口罩，大量的有害气体和物质就会吸附在肺部，让肺变“脏”，健康受损。


血管干净

有句话叫“人和血管同寿”，也反映了血管在人体健康中的地位，说明人的健康是和血管健康共进退的。所以在养护血管方面，大家切不可马虎。而血管也是很容易受到“污染”的器官，在饮食上不注意，就会造成“垃圾”堆积，血管堵塞，从而影响血液循环、营养运输，甚至诱发血管疾病。

肝脏干净

肝脏受到伤害时，不会痛也不会痒，所以大家很容易忽略它。但是作为人体重要的代谢器官，不论是代谢垃圾、排出毒素还是凝血、消化，都需要肝脏的参与，但很多朋友平时却不太关注肝脏的健康，经常无意做出一些伤害的行为，让肝脏各个功能受到损伤。



普通人如何通过“清理”这三个部位的“垃圾”，达到延年益寿的效果？

远离烟雾、工业废气、汽车尾气和厨房油烟

对于肺的养护，我们首先要做的就是让肺从香烟烟雾、厨房油烟、汽车尾气等多种有害气体中“解脱”出来，这样就从根本上解决了肺受伤害的问题。然后可以多吃一些能养肺的食物，像百合、白梨等都是不错的选择。


少吃油腻，清淡饮食

血管最怕的就是大鱼大肉，经常吃一些油腻食物，对血管也会造成负担，大量的胆固醇堆积在血管内，会影响血液流通，从而诱发一系列的血管疾病。所以在饮食上，大家一定要调整饮食结构，以清淡为主，偶尔吃一次油腻解解馋，不能经常吃。

少熬夜，少喝酒，多运动

对于肝脏来说，喝酒和熬夜简直是两个天敌，但很多人却经常做这两件事，他们自己可能没有意识到这些行为对肝脏的伤害有多大，所以在科普熬夜、饮酒的危害上，还需要下功夫。尽量避免这些行为，同时还要养成运动的习惯，提高身体免疫力，也能增强肝脏的抗病能力。


人人都渴望长寿，但长寿并不会眷顾所有人，只有那些愿意付出努力，认真改变不良习惯的人，才可能得到长寿的青睐。希望大家都能做到。
都有哪些原因会引起上呼吸道感染？

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上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

一、哪些原因容易引起上呼吸道感染？

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

1.病毒感染：急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

2.细菌感染：有20%~30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。

3.其他因素：接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

二、上呼吸道感染的途径有哪些？

可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。传播途径分为以下两种：

呼吸道传播：病毒、病菌等病原体从人的鼻腔、咽喉、气管等部位侵入后引起的疾病，其中飞沫传播是呼吸道传播的一种形式。

经口传播：手接触含病原体的物体后引起的疾病，应注意勤洗手，尤其是接触公共环境后。

二、上呼吸道感染多好发于哪些人？

1.儿童：儿童机体发育尚不完善，抵抗力较差，呼吸道防御能力弱，故易受感染。

2.年老体弱者：老年人当机体抵抗力下降或呼吸系统防御功能降低时，细菌就容易侵入机体，引起上呼吸道感染。如既往有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。