溧阳城中医院

痛风治疗分为急性期止痛治疗以及降尿酸治疗。

单纯高尿酸血症患者，是否需要降尿酸治疗需要结合患者情况及血尿酸水平综合评估，血尿酸越高，未来发生痛风的风险越高，因此，对于无痛风发作的单纯高尿酸血症患者，如尿酸水平较高，同样建议降尿酸治疗。痛风反复发作的患者，也建议长期降尿酸治疗。需要注意，高尿酸血症为慢性疾病，需要长期服用降尿酸药物。

关节痛发作期需要及时止痛治疗，急性发作期疼痛剧烈，难以忍受，需要尽早使用止痛药物，用药越早，止痛效果越好。与降尿酸药物不同，止痛药物不需要长期服用，疼痛控制后即可停药。

需要指出，在降尿酸治疗初期，会诱发关节痛反复发作，通常情况下，在初始降尿酸治疗的前半年，建议口服止痛药物预防痛风发作。

无论是降尿酸药物还是止痛药物，用药前都需要咨询医生，排除用药禁忌，选择最适合自己的药物～

哺乳期的灰指甲，可以先不治疗。若真的要治疗，可以外涂抗真菌药膏，有一种药叫阿莫罗芬甲搽剂，专门搽脚上的灰指甲。当然，也可以涂一下冰醋酸还有5%的碘酒，5%的碘酒比较少，但是也是有效的。

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。