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会宁县老君坡镇卫生院

会宁县老君坡镇卫生院

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非公立 一级医院
医院介绍

会宁县老君坡镇下街
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师应彪
师应彪

副主任医师

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擅长本人在新中医全新诊疗体系和理念的指引下,运用拨针、刺骨针、小针刀、椎间盘针、火针、钩针、埋线、针灸、中药等新中医特色诊疗技术和综合整体疗法,遵循古代中医“一针二灸三用药”,在治疗不明原因顽固性头痛、头晕、面瘫、中风后遗症、支气管哮喘、顽固性耳鸣耳聋、各类眼疾、各类鼻炎、慢性咽炎、顽固性口腔溃疡、腱鞘炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、骨性关节炎、足跟痛、痛风、痔疮、慢性胃炎、高血压、糖尿病、顽固性皮肤病等各种常见疑难杂症和慢病方面取得良好效果。实现了慢病治疗上的五大转变:变不可治为可治、变难治为易治、变慢愈为速愈、变痛苦性治疗为微痛性治疗、变创伤性治疗为微创性治疗。
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科普文章
  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

  • #3d动画演示#全身麻醉后是如何呼吸的?#医学科普 #医学影像 #涨知识#甲状腺医生李德志@小助手

  • 哮吼是一种由不同病因引起喉、气管和支气管疾病时可能会发生的一系列症状的统称。这些症状包括犬吠样咳嗽,即咳嗽的声音像“海豹的声音”、声音嘶哑、吸气性哮鸣,即患儿在吸气时,呼吸道发出尖锐、响亮的吱吱声,以及不同程度的呼吸窘迫等。部分患者还可能出现发热、皮疹、淋巴结肿大等表现。

    此外,哮吼还可能与气道阻塞有关,主要病因是病毒感染,最常见的为副流感病毒。细菌感染也是哮吼常见病因。根据发病机制和病理表现,哮吼可分为病毒性哮吼和痉挛性哮吼。如出现哮吼的相关症状或有其他不适,建议及时就医,医生会根据具体情况给予相应的治疗方案。

  • 本期话题:睡眠中的“伤心”陷阱

     

    更新时间:每周1、3、5

     

    视频来源:BTV【我是大医生】节目精选内容

  • 宝宝磕到头!什么情况下该送医院?#健康科普在快手 #过个快手健康年 #南方健康 

  • 孩子一岁以内的“十不要”,建议牢记!#健康科普在快手 #育儿 #南方健康 

  • 在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

    抗血小板药物:阿司匹林

    阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

    而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。

    阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

    目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

    综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。

    降压药

    人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

    一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。

    降压药服用后 一般 0.5 小时起效,2~3 小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

    1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7: 00 时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。

    他汀类降脂药

    他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

    由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。

    注意:阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

    抗心绞痛类药物

    心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

    目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。

    强心药

    强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

    地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大,下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

  • 输尿管口囊肿,又称输尿管疝或输尿管膨出,是由于先天性输尿管狭窄,导致膀胱壁内段输尿管囊性扩张所引起的。

    根据囊肿的位置,输尿管口囊肿可以分为两类。一种是单纯型输尿管囊肿,囊肿完全位于膀胱内,且通常只有一条输尿管出现输尿管囊肿。另一种是异位型输尿管囊肿,囊肿通常伴随着输尿管异位开口。患有输尿管口囊肿的患者可能会出现一些泌尿系统症状,包括尿频、尿急、排尿困难、尿流缓慢,甚至出现尿潴留等问题。在某些情况下,还可能发生尿路感染,出现发热和血尿等症状。具体的症状可能会因人而异,具体需要通过医生的检查和诊断来确定。

    如出现泌尿系统的相关症状且症状无法缓解,建议及时就医。

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