简称:
赵某 男,54 岁,X 线号 0942118,银行职员,傍晚因散步雪天路滑不慎摔倒致左踝及左足疼痛、肿胀、功能障碍 1 小时来就诊。
查体 患者左外踝疼痛、肿胀、皮肤青紫、功能障碍、左外踝尖端压痛(+)。左第 5 趾骨基底部疼痛、肿胀、血肿高起,压痛(+)
X 线 左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。
诊断 左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。
治疗 由于内踝及第 5 跖骨基底部骨折移位<2mm,故外翻、外旋、中立位管型石膏固定。
按语 第 5 跖骨基底部是常见的骨折,常发生在踝趾屈内翻时,腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱。也有学者认为是跖腱膜外侧束牵拉所致。外踝尖端多由跟腓韧带牵拉撕脱而至。踝关节腓侧副韧带不如三角韧带坚强,跟腓韧带为腓骨长、短肌腱越过,由外踝尖端向后下止于跟骨侧面小的隆起。此韧带在距小腿关节运动轴线之后,仅在背伸时紧张,在跖屈是松弛。此韧带如松弛,可引起距小腿关节过度活动。距骨前宽后窄,背伸时易骨伤,跖屈时易筋伤。所以笔者认为左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折的发生的原因是:当踝趾屈内翻时,腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱后,但由于身体的重力作用将踝由跖屈逐渐变为背伸,此时跟腓韧带由松弛逐渐变为紧张,踝内翻角度加大,跟腓韧带直接将外踝的尖端撕脱而下。
左小腿局部皮肤麻疼有可能是生理因素或病理因素导致的,如小腿局部肌肉损伤、腰椎病变、血管问题、神经炎等。
1.生理因素:长时间蹲着或过度劳累会导致局部神经受压,小腿等处的血液供应减少,神经的氧气和葡萄糖供应水平下降,神经发送信号的能力被抑制,产生受压和轻微麻木的感觉。
2.病理因素:(1)小腿局部肌肉损伤:可能是由于肌肉拉伤或疲劳引起的肌肉损伤,导致肌肉酸胀、麻木和疼痛;(2)腰椎病变:如果腰椎间盘突出或膨出,可能会压迫到相应的神经根,导致小腿麻木和疼痛;(3)血管问题:下肢动静脉堵塞,导致血液循环不畅,进而引发小腿缺血性麻痛或是充血性麻痛;(4)神经炎:胫后神经无菌性炎症,可能引起小腿局部皮肤麻木。导致左小腿局部皮肤麻疼的因素因人而异,患者需根据具体的原因进行积极的治疗。
老爸带娃花样百出 ,老婆气到血压飙升
视频简介:乳腺癌化疗时为什么会脱发
作者:山西省肿瘤医院 普通外科 副主任医师 杨文福
主要内容:脱发是癌症患者接受化疗后最为直观的外观变化。为什么化疗时会出现脱发?有没冇办法可以避免脱发呢?人体头皮大约有10万根头发,而正常人每天会掉100-150根头发,新头发会生长以弥补掉下来的头发,而患者接受化疗后出现脱发有两种原因,一是头发渐渐变细,然后从中间断裂,二是发根被严重抑制,头发从根部掉下来。脱发不仅是头发眉毛和睫毛也会出现不同程度的脱落,其他体毛也有可能发生。
脉搏改变,可以在一定程度上反映心脏病变。脉搏实际上是心脏射血后,血液对动脉血管壁产生的侧压力,在体表被人体触摸到。
心律不齐,心肌收缩力改变,都可以通过触诊脉搏被发现,但不是所有心脏疾病都有脉搏的改变。心动过缓,心动过速,心率低于每分钟60次称为心动过缓,高于每分钟100次称为心动过速,这个时候脉搏的频次也会低于60次,或者高于100次,和心率一致。房颤,房颤时心跳频率绝对不齐,脉搏也会出现明显的不齐,部分心跳因为射血过少,还会出现脉搏触及不到,可以出现脉搏次数少于心跳次数,称为脉搏短拙。心衰时,心脏射血减少,会出现脉搏减弱,严重的左心衰,还可以出现交替脉,就是脉搏强弱交替出现,提示病情严重。
脉搏虽然在很多心脏病变中明显改变,但不是所有心脏病变都有脉搏改变,例如预激综合征没有发生室上速时,脉搏就没有改变。如果有疑似心脏病变,需要及时到心内科诊治。
男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈,勃起正常,性交也能正常射精,只是精液中没有精子。因此,不要认为性功能正常,精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育,也要考虑到可能是男性的问题,及时就医。
腹腔囊肿也可以微创介入消融治疗
细菌性心内膜炎是一种严重的疾病。细菌进入血液并影响到心脏,可能引起心慌心悸的临床症状。如果不及时治疗,可能会出现瓣膜损伤,导致瓣膜穿孔、破裂、腱索离断等并发症,甚至出现全身性的发热、频繁胸闷气短、胸前区疼痛等症状。
细菌性心内膜炎在治疗上,医生需要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性来选择抗生素,使用剂量大、足疗程、早治疗的原则。对于致病菌不明确的患者,可以选用广谱抗生素。金葡菌感染心内膜炎首选青霉素类抗生素进行治疗。其次还可以应用头孢菌素类抗生素、糖肽类抗生素、大环内酯类抗生素等进行治疗。
因此,一旦怀疑患有细菌性心内膜炎,应尽快就医,进行相关检查和治疗。
展开更多
展开更多