济南市历城区郭店街道办事处社区卫生服务中心

就诊病例

21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。

注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。

有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。

脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。

另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。

如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。

检查

癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。

一般怀孕前三个月，肚子都不会有明显的变化，三个月以后，肚子会长得比较快，基本上每个月腰围增大 5 厘米到 8 厘米左右。

怀孕 4 周

在最初的怀孕一个月时，妈妈的子宫大小、形状、跟怀孕前相比，基本没有特别的变化。这个时候会出现身体无力，恶心等早孕症状。

怀孕 8 周

随着孕周的增加，妈妈的子宫壁逐渐变软，宫颈变厚，一般 8 到 12 周进行第一次产检。项目通常包括问诊、测量体重和血压，听胎心，验尿。

怀孕 12 周

在怀孕三个月的时候，妈妈的子宫看起来就像个柚子，子宫随胎儿生长逐渐增大，宫底可在耻骨联合上触及到，增大的子宫会压迫膀胱出现尿频，总有排不净尿的感觉。

怀孕 16 周

进入怀孕第四个月的时候，胎儿的生长速度加快，子宫开始长大并长出骨盆，子宫四周的韧带有原来松弛状态变为紧张，不少妈妈在下腹部子宫一侧或双侧，都会感觉有些腹痛、胀痛和下坠感。

怀孕 20 周

孕五个月，妈妈的子宫日渐增大，将腹部向外挤，致使肚子向外鼓胀，妈妈都可以在肚脐下方约 1.8cm 的地方能够很容易摸到自己的子宫。到了怀孕六个月时，子宫现在已经到了肚脐上约 8cm 的上方。子宫增大快速向上挤压内脏，妈妈开始选择侧卧的睡眠姿势。

怀孕 28 周

到了第七个月的时候。妈妈腹部隆起明显，宫底继续上升，子宫高度为 24 到 26cm，身体为保持平衡略向后仰，腰部易疲劳而疼痛。这一时期妈妈的体重迅速增加，每周可增加 500 克，极易引起痔疮。

怀孕 32 周

八个月时，大部分妈妈会出现假孕晚期宫缩症状，由于分娩和产后哺乳的需要，准妈妈的乳房开始分泌初乳，下腹部变得越来越紧。

怀孕 36 周

怀孕九个月时，子宫几乎已经占据了整个腹腔，直接胃、膈肌、心脏等，心悸、气短、胃胀、排尿次数也逐渐增加，渐渐有阵阵的子宫收缩。

怀孕 38 周

到了最后一个月，妈妈会有一种肚子向下运动的感觉，呼吸畅快了，胃胀减轻了。因为这个时候胎儿的头部已经向下进入了盆腔的入口，等到足月的时候，伴随着一阵阵的腹痛，开始出现子宫收缩，从而将成熟的胎宝宝顺利分娩出来了。

四肢发麻是一种常见的身体感觉，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致四肢发麻的常见原因：

1. 姿势不良：长时间保持一个姿势，如坐在同一个位置，可能会导致四肢发麻。这是因为姿势不良会压迫神经，导致血液循环受阻。

2. 压迫神经：在睡觉或长时间保持同一个姿势时，可能会出现压迫神经的情况，导致四肢发麻。这种情况通常会在改变姿势后自行缓解。

3. 缺乏运动：长时间没有活动或久坐不动可能导致四肢发麻。运动可以促进血液循环，缺乏运动则可能导致血液流动不畅，引起四肢发麻。

4. 睡眠障碍：某些睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停症或睡眠中肢体动作障碍，可能导致四肢发麻。这些状况通常需要医生的诊断和治疗。

5. 神经疾病：某些神经疾病，如颈椎病、坐骨神经痛等，可能导致四肢发麻。如果四肢发麻持续时间较长或伴随其他症状，建议咨询医生以获取专业建议。

总之，四肢发麻是一个常见的症状，可能由多种原因引起。如果四肢发麻频繁或持续时间较长，建议咨询医生以明确病因并获得适当的治疗。

中医治疗四肢发麻的方法主要包括针灸、推拿按摩、草药治疗和调理饮食等。这些方法可以帮助改善血液循环，促进神经功能恢复，从而缓解四肢发麻的症状。

针灸是中医常用的治疗方法之一。通过在特定穴位上插入细针，可以调节气血流动，改善神经传导，缓解四肢发麻的不适。针灸疗程的频率和持续时间根据个体情况而定，一般需要多次治疗才能见效。

推拿按摩也是中医常用的治疗手段之一。通过按摩和推拿四肢，可以促进血液循环，舒缓肌肉和神经，减轻四肢发麻的症状。推拿按摩可以结合使用一些特定的草药油或草药熏蒸，以增强效果。

中医草药可以调整人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善四肢发麻的症状。具体的草药配方需要根据个体病情进行调配，因此建议在中医师的指导下使用。

除了治疗方法，调理饮食也是中医治疗四肢发麻的一部分。中医认为，四肢发麻可能与气血不足有关，因此建议食用一些补气血的食物，如红枣、山药、桂圆等。同时，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。

需要注意的是，中医治疗四肢发麻的效果因人而异，疗程时间也因个体差异而不同。如果四肢发麻症状严重或持续时间较长，建议及时咨询中医师，以获得专业的诊断和治疗建议。