简称:
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2、胰腺癌的影像学检查
影像学检查是诊断胰腺癌最有价值的检查方法,尤其是螺旋 CT 检查是临床医生最常用的检查方法,可发现 90%以上的胰腺癌。
磁共振成像(MRI )的诊断价值与螺旋 CT 相似。MRI 结合磁共振胰胆管成像(MRCP )对胰头癌合并胆胰管扩张有较高的诊断价值。
常规腹部 B 超对胰腺深部肿块的诊断意义不大,而内镜超声(EUS )通过将超声探头送入胃和十二指肠进行检测,可以发现包括胰腺原位癌在内的早期胰腺癌。
正电子发射断层扫描(PET )是近年来开展的一种新的检查方法,对实体恶性肿瘤,尤其是转移性病变具有比 CT 更高的敏感性、特异性和准确性。但其缺点是价格昂贵,定位和尺寸测量不够准确。
对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素,营养补充情况和精神状态,及咳嗽的轻重,腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。
如何判断小儿肺炎的预后情况呢?
(1)年龄因素:一般年龄小的比年龄大者差。
(2)营养与食欲:营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿,往往呈泥膏样肥胖,患肺炎后病程长,也较重;小儿食欲常反映病情,食欲好者一般病情轻,拒食者表明病情重,若有吐、泻,往往影响疾病恢复。
(3)精神、体温、呼吸、脉搏:若精神萎靡,持续高热,或体温不升,呼吸浅快或不均匀,脉搏细弱伴不齐者,表示病情重,预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难,脉搏数而有力者,预后好。
(4)咳嗽及分泌物:咳嗽轻、分泌物较稀薄,容易咳出而无呼吸困难者,预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠,伴有呼吸困难及心力衰竭者,预后差;若喉部有痰鸣音,经吸痰处理时无咳嗽反射者,预后差。
(5)腹胀:肺炎患儿常发生腹胀,经合理处理后,腹胀缓解者,预后好;若经肛管排气,药物治疗等处理后,腹胀不见好转者,提示有中毒性肠麻痹存在,预后差。
(6)合并症、并发症:有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。
(7)体征及化验:肺部罗音稀少而以中小水泡音为主,白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者,预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主,并有实变,白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者,病情重,预后差。
(8)治疗早晚与病原:细菌性感染若及时治疗则反应良好,预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染,往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性,故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。
肺炎是小儿时期常见的疾病,我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的,对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了,大多数患儿的预后情况是比较良好的,个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述,相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况,让小儿度过这个非常时期。
高血压是人类健康的“隐形杀手”,容易引起多种并发症。目前对于高血压的治疗,很多患者朋友认为“血压降得越低越好”,其实不然。血压降得太快、太低,反而会严重影响人体重要器官,引发一系列严重并发症。
血压控制过低,容易造成脑动脉供血不足,特别是一些高龄老年患者朋友,更容易发生体位性低血压,出现头晕目眩等症状,容易摔倒造成继发损害。
舒张压如果过低(低于 60~65mmHg )时,会造成心脏舒张期供血不足,反而会诱发心绞痛。一些老年患者朋友,由于动脉硬化比较严重,舒张压多会偏低,这种情况下降压要权衡药物对舒张压的影响,建议最好不要低于 60~65mmHg。
血压降得太快,会引发肾脏供血不足,导致肾脏小动脉硬化,管壁增厚,管腔变窄,进而继发肾实质缺血性损害。
除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急,持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需要 1-3 月。不同人群因为年龄、基础疾病的不同,降压目标也各不相同。高血压患者应严格遵医嘱用药,将血压控制在目标范围内。科学降压,应牢记以下几点:
老年人高血压容易受情绪、环境、天气、用药而出现较大波动,所以降压药不能一成不变,以免影响降压效果。高血压患者每年应按时复诊,在医生的指导下合理调整降压药种类。
假性高血压是指在使用普通袖带测压时需要较高的气囊压力才能阻断血流,所以获得的血压值就有升高的现象,但实际上并没有高血压。假性高血压多发于严重动脉硬化的人群中,如果在服用降压药后出现头晕的情况,应警惕假性高血压。
对于血压轻度或早期的年轻高血压患者朋友,很多专家都不建议马上用药,要先明确病因,排除是否有肾病、肾血管、内分泌或基因遗传性高血压等。所以,对于年轻高血压患者来说,药物治疗并非首选,明确具体病因后,医生会制定合适的治疗方案。
40 岁以上人群一旦出现胸闷、胸痛、憋气等症状,应在病情未发作前马上含服 4~6 粒速效救心丸,以便及时、有效地预防心绞痛的发作、降低心肌梗死的发生率。一旦发生心绞痛、心肌梗死,应立即舌下含服 10-15 粒速效救心丸并及时送往医院救治。
医学上的对失眠的定义是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且伴有日间功能障碍的一种主观体验。
主要症状表现为:
由此可以看出,光有主观上的睡眠问题是不足以诊断为“失眠”的,还必须同时要有因为睡眠问题而导致的日间功能障碍综合判定才可以。
所谓的日间功能障碍主要是指以下 9 种表现:
视频简介:
作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜
乙肝患者日常应该注意:
第一、乙肝患者只有遵守医嘱,按时服药,才能达到治疗病情稳定的效果。很多药物会伤害到肝脏,所以乙肝患者身体出现了其他的问题,比如出现发烧、感冒或者其他的疾病,需要用药的时候,要注意避免使用对肝脏有损害的药物。
第二、乙型肝炎患者,在饮食上要特别注意控制脂肪和糖类的食物。这些食物会导致肝脏的负担加重。乙肝患者在日常生活中,要选择一些养肝的食物,比如绿色的青菜,还有蛋白、维生素C等等。
第三、要定期到医院进行检查。因为肝脏里边几乎没有任何的痛觉神经,所以肝脏转氨酶升高,检查才能发现。有的病人发展成肝硬化、肝癌了,症状都很少,所以定期检查是十分重要的。包括血液的检查和B超和甲胎蛋白的检查,还有肝纤维化的检查。
第四、乙型肝炎患者在日常生活中,要保持积极的乐观的态度。不要有太多的心理负担,要注意提高自身的免疫能力,要注意不熬夜不饮酒。
肝坏死指肝脏组织受到严重损伤或死亡的情况,通过寻找和处理原因、支持性治疗、药物治疗、肝移植等处理。
1. 寻找和处理原因:先找出导致肝坏死的原因,常见酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎等,比如酒精滥用的患者要戒酒。
2. 支持性治疗:对于严重的肝坏死,要进行支持性治疗,比如维持水电解质平衡、纠正营养不良等。
3. 药物治疗:免疫调节可遵医嘱用强力宁、甘利欣、胸腺肽等,改善微循环可用山莨菪碱、东莨菪碱等。
4. 肝移植:在极度严重肝坏死情况下可能要进行肝移植,肝移植是把健康的肝脏从一个供体移植到患者身上的手术过程,用于无法通过其他治疗手段挽救的晚期肝病患者。
肝坏死具体怎么处理,要去正规医院由专业医生根据个人情况判断,以上药物遵医嘱使用。
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