睡眠不好，有哪些有效的方法

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。

极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。

您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。

是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。

而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。

像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.

另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等.

如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。

我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。

一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。

总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。

随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。

本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。

https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664
结核病防治

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什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

肺结核病为《中华人民共和国传染病防法》乙类传染病管理。结核病的正规彻底治疗必须有6-8 个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS) , 以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

合格的痰标本有利您疾病的诊断与治疗

凡因结核病症状就诊及转诊的可疑肺结核患者，均应进行痰涂片检查。确定诊断的涂片检查的应采集3个合格的痰标本。就诊当时在门诊留一份“即时痰”标本，同时给患者2个痰盒，嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”，于次日交验。即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。

鼓励社会各方面力量积极参与结核病防治工作

及时就诊

　　肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。如果连续两周以上的咳嗽、咳痰，或痰中带有血丝，就有极大地可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻,女性月经不调等。

若感冒后，咳嗽很久不见好，除了咳嗽，没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等全身症状或痰中出现血丝，及时去相关部门就诊，肺结核的治疗 “早诊早治”是关键。

呼吸道传播

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏，或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。但并不是所有的肺结核病人都具有传染性,只有正在排菌的肺结核病人才具有传染性。尤其像学生、农民工等高危人群,大家在一起共同学习或生活，如果有人得了肺结核，又没有及早正规治疗，很容易造成人与人之间的传染。

降低传播危险

　　1.若您诊断为肺结核后,请您应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。

　　2.请您不要随地吐痰,咳嗽、咳痰时掩口鼻。

　　3.请您出门戴口罩,可以减少肺结核的传播。

4.最重要的,请您一定坚定信心,经过正规,全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。

如何预防

1.房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。

2.如有咳嗽、胸闷、气短、咯血的症状应尽快到医院进行确诊。

3.与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。

集体生活如何预防

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

1882年科霍发现了结核病

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病是可以治愈和控制的疾病。

只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较小的飞沫很快蒸发成含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。以上称为“咳嗽传染”，是经科学验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。
家庭医生科普之梅毒

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我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人，老年人在这方面也应该提高保护意识，因为我的门诊也接诊过一些老年患者，在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高，注意保护好自己。

提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。除此之外：梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播，纹身、打耳洞、美牙等有创美容，如果器具消毒不到位，也都可能传播病毒！

纹身

纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。

在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。

纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。

虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。

美牙

现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。

医生说，80%至 90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。

所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。

梅毒患者生活中应注意什么？

治疗期间，性伴也需检查，同查同治，治愈后定期复查。

注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。

早期梅毒患者要求禁止房事，两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。

患病期间不宜怀孕。若患者发生妊娠，尽早治疗，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。
幼儿急疹一般需要烧几天才可以退下去出疹子？

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幼儿急疹主要是由病毒感染所引起的常见的感染性疾病，以人类疱疹病毒 6 型感染最为多见，好发于两岁以内的婴幼儿。

幼儿急疹的潜伏期 8 到 15 日，起病急，突然高热，体温一般是 39 到 41 度，呈稽留热或弛张热，可以伴有高热惊厥，但患儿的一般情况良好，可以有轻微的上呼吸道症状，或者是胃肠炎的表现，常常伴有头部颈部淋巴结的肿大。

一般在高烧 3 到 4 天左右，体温正常时全身出皮疹，皮疹首先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端，持续 1 到 2 天后皮疹慢慢消退，疹退后不留色素沉着和脱屑。

幼儿急疹由病毒感染导致，一般具有自限性，无需特殊治疗，期间加强护理及对症治疗即可。孩子高烧时需要配合退热处理，体温达到 38.5 度及以上，需要口服退烧药或者使用退热栓，包括布洛芬或对乙酰氨基酚，间隔 4 到 6 小时可以喂一次，避免持续高热导致高热惊厥的发生，吃过退烧药后可以搭配物理降温，包括贴退热贴，洗温水澡，温水擦拭，多喝水等等。
尖锐湿疣来月经吃什么药？

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尖锐湿疣的患者在月经期间可以通过口服抗病毒药物来治疗，常用的药物有伐昔洛韦，阿昔洛韦等等。但是大部分尖锐湿疣的患者还是需要通过手术的方式来处理的，常用的治疗方法是物理手术治疗，比如液氮冷冻术，二氧化碳激光手术治疗，微波治疗，高频电刀治疗等等。手术治疗需要在月经干净之后来进行治疗的。

尖锐湿疣的患者可能会出现复发的情况，所以在经过治疗之后也要定期复诊，直到痊愈为止。在治疗期间患者要注意休息，避免熬夜，劳累，精神紧张等等。同时要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性的食物。
中医养生改善更年期症状

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更年期是每个女性必须经历的一个阶段，中医养生首先要要调节情致，心情愉悦才能气机条达。

更年期前后多补补肾，既能从根本上补充雌激素，还可以有效减轻心悸、气短、自汗、肢冷、怔忡等不适症状，延缓衰老。建议多吃些坚果类食物，比如核桃、开心果、板栗等，饮食上要多吃豆类食品，含钙高的食品如奶制品、虾皮等，注意低脂、低糖的原则。

介绍几款中医食疗方，经常服用，可以改善更年期症状：

1. 甘麦大枣粥

大麦、粳米各50 克，大枣lO克，甘草15克。先煎甘苹．去渣．后人粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次．空腹食。具有益气安神、宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持，或失眠盗汗、舌红少苔，脉细而数者。

2. 合欢花粥

合欢花（干花）30克或鲜品50克，粳米50克．红糖适量。将台欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。具有安神解郁，利水消肿，活血美颜的功效。适用于更年期烦躁不安，忧思恼怒，健忘失眠。

3. 枣仁粥

酸枣仁30克．粳米 60克。先将酸枣仁煮水，去除酸枣仁，用酸枣仁水煮粥。更年期情绪不稳，面色苍白，食物不佳者可以服用。

此外，还要提醒广大更年期女性朋友，更年期由于体内激素的改变，容易发胖，此时需要适当的有氧运动，饮食也要清淡，不要过于油腻。多吃粗粮，杂粮，每天保证250g的水果。
春为生发之季，如何顺应春季饮食养生

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现如今，人们对自身健康的关注越来越高，越来越重视养生，希望保持更好的身体状态、延年益寿。但是，应该如何进行养生却仍然存在着一些认识上的误区，比如：提起养生就是进补，人参鹿茸冬虫夏草这些“好东西”吃了就管用等等……现在春天到了，不如就让我们来谈一谈在春天究竟怎样养生才是科学的吧！

顺时养生，天人相应 ^[1]

《黄帝内经·素问》中有“人以天地之气生，四时之法成”，人体与自然是相呼应的。基于自然界阴阳消长的客观规律，四时物候存在春生夏长、秋收冬藏的特点，人欲健康长寿，防止疾病的发生，也应遵循自然界四时阴阳的变化规律。

养肝健脾

中医认为：肝应春，主生发，肝的疏泄功能在春季增强，并居于主导地位^[1]。水谷精微需依赖于脾胃的运化及转输功能，才能布散全身，维持五脏六腑的机能^[2]。张仲景主张“四季脾旺不受邪”，由此也看出了脾胃之气的重要性^[2]。因此，饮食应以清淡为主，以达到顾护脾胃的目的^[2]。

所以，春季宜食用舒肝养血、健脾和胃的食物，包括：枸杞、桂圆、菠菜、荠菜、芹菜、银耳、山药、草莓、菠萝、山竹等^[3]。菠菜是春季的时令蔬菜，具有滋阴润燥、舒肝养血的功效；而且对于春季易发的高血压、糖尿病、头晕等疾病也有一定的辅助治疗效果^[3]。

荠菜的营养价值很高，含有丰富的蛋白质、维生素C、维生素B1和B2、胡萝卜素以及钙、铁、磷等矿物质元素；具有增强免疫、健胃消食、降血压、养肝明目、润肺和中的作用^[3]。

养生不只是“吃”

养生并不等于一味的吃补品，而是强调顺应自然，合理安排生活方式，对人体进行科学调养。养生有诸多方式，包括：饮食养生、精神养生、环境养生、睡眠养生、运动养生、浴身养生等^[4]。

以春季为例，不宜长久恋床不起，因为春季睡眠过多易伤气；春季宜早睡早起，起床后可以到户外放松一下身体。另外，春季是运动养生的最佳时节，既没有冬季的寒冷，也没有夏季酷热，适合全人群进行户外锻炼。

但需要注意，在春季保暖仍然是不可忽略的，而且注意运动强度不要过大，以免阳气外泄^[4]。推荐进行一些有氧运动，例如：太极拳、八段锦、慢跑、骑自行车等等。

“一年之计在于春”，把握住春季“生发”的时节特点，科学调养生息，我们便会得到一年的健康生活。

参考文献：

[1] 李雨欣, 等. 浅议中医顺时养生与治未病. 中医药学报, 2018, 46(4).

[2] 徐嫣然, 等. 中医饮食养生. 中医药临床杂志, 2017, 29(11).

[3] 张鹏. 春季饮食养生. 开卷有益-求医问药, 2021, (3).

[4] 关峰, 等. 中医养生运动的理论基础与研究概况. 山西中医学院学报, 2012, 13(6).
尖锐湿疣的诱发因素

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诱发因素

性行为是尖锐湿疣的主要危险因素。当出现下列情况时更容易患上尖锐湿疣：

拥有多个性伴。

有高风险的性伴，这些性伴有其他多个性伴或有HPV感染的性伴。

无安全措施的性行为，例如不使用安全套（避孕套）。

如果免疫系统出现问题（例如HIV感染、艾滋病、服用免疫抑制药物等），人对疾病和感染的免疫力会下降，这时容易出现更大且更难治疗的尖锐湿疣，复发率也更高。

有数据证实，吸烟和尖锐湿疣风险增高有关，每日吸烟数目越多或吸烟的时间越长，尖锐湿疣发生风险就越大。

男性如果接受包皮环切术，HPV感染的风险可能会降低。
如何在这个疫情反复的冬天正确的保护自己？

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上期我们介绍了如何正确鉴别感冒、流感、新冠肺炎这三种常见肺系疾病，那么我们应该怎么才能正确的保护自己呢？

一、做好防护，接种疫苗

戴口罩勤洗手做好个人防护

首先要勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。

其次在打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻。避免飞沫污染他人。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

最后要均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳，同时要注意保暖。

勤通风少聚集注意公共卫生

首先每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

其次未免受流感侵袭同时又遭新冠感染，我们应避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。

同时应从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。

注射疫苗：预防重于治疗

虽然接种流感疫苗不能直接预防新冠病毒感染，但对防控新冠疫情确实有益处。接种流感疫苗可以降低流感的感染率，减少重症病例的发生率；可以减少流感对新冠疫情防控的干扰，将社会、家庭、个人的疾病负担下降到最少。

新冠疫情下，为尽可能减少流感的危害和对新冠疫情防控的影响，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》推荐按优先顺序对重点和高风险人群接种：

①医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

②养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

③重点场所人群。包括托幼机构、中小学校的教职工和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。

④其他流感高风险人群。包括60岁以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

根据专家建议，今年的流感疫苗要做到应种尽种、有愿必种。有什么苗打什么苗，不要等待。通常应在流感季节到来之前接种，但在流感期间接种也有效。

二、学会自查，及时就医

1.如何判断自己发热？

平静状态下超过37.3℃

注意：测量前20-30分钟要避免剧烈活动、进食、喝冷水或热水、冷敷或热敷，并保证腋下干燥。

2.如果头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛怎么办？

据华中科技大学同济医学院附属同济医院建议，若体温低于38℃，居家隔离，按当地规定上报，密切观察症状变化；根据说明书可以服用布洛芬等药物。如自觉严重，先去社区医院就诊。若体温超过38℃，前往发热门诊。

3.无明显发热，但全身酸胀，腹痛腹泻怎么办？

轻症隔离，重症就医。

目前新型冠状病毒感染的首发症状包括胃肠道不适，出现腹泻时要注意居家隔离，注重保证营养，适量多饮盐糖水。如症状加重，及时就医。

4.感到胸闷但不发热，怎么办？

胸闷可由精神紧张、心脏病、哮喘、慢性肺部疾病等引起，若既往有高血糖、高血脂、高血压、心脏病、慢性肺部疾病等情况，或居家休息无好转建议至医院就诊。

5.若出现发热、胸闷等不适症状，是否应在家继续观察？

如出现发热伴有胸闷不适的，应保持高度警惕，尽早就医。最好步行至最近的医疗机构（戴口罩，尽量不乘坐电梯），进行血常规、CRP、胸部CT检查及病毒相关检测。

6.曾接触过可疑病人，但目前没有出现任何不适，该怎么办？

建议居家隔离观察，观察时间为14天，主要监测体温的变化状况。每天一早一晚量体温。如果14天内出现了疑似的发热咳嗽等呼吸道症状，建议去定点医疗机构发热门诊。
藓什么时候要就诊？

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出现以下情况，需要及时到医院就诊：

头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。

皮损持续两周并没有改善或加重。

指（趾）甲异常（颜色或形态），影响日常活动。

皮损处肿胀、发红、渗液，且有发烧等感染征象。

医生会仔细询问患者的病史，并通过对皮损的观察，可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。

医生可能会问如下问题，患者可提前准备：

症状首次出现和持续的时间；

皮损是否有症状，如疼痛、瘙痒等；

症状最初的表现形式是什么样的，是否自行扩大或好转；

是否有什么因素会使症状加重或好转；

家中是否有宠物，是否接触过动物；

家庭成员是否患有真菌感染性疾病；

是否已经看过医生，是如何治疗的，及治疗疗程；

是否自行治疗，药物名称及用药时间长短，用药后是否好转，或好转后症状体征再次加重等。