宜春袁州现代医院

  

本期话题：入睡快就是睡眠质量好？那可不一定！

 

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

 

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

随着时代的发展，越来越多的家长发现孩子早早乳房凸起，也不明白怎么回事，这要到医院找专科医生看看，是不是早熟了。性早熟是指女孩在 8 岁、男孩在 9 岁以前，呈现第二性征。是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。有研究指出，性早熟的发病率为 1/5000~1/10000 ，女：男 =5-10 ： 1 。如今，性早熟成为儿童生长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。如今，性早熟成为儿童成长发育中最受热议的话题，也是最担心的事情。家长们应该理性面对性早熟，下面让我们来看看，性早熟有那些分类，针对不同类型的性早熟，作为家长，我们应该怎么应对呢。　

一、假性性早熟 　

假性性早熟是非受控于下丘脑 —垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。 　　

二、部分性早熟 　　

部分性早熟表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于 2 岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。 　　

三、真性性早熟 　　

真性性早熟是由于下丘脑 —垂体—性腺轴功能过早启动， GnRH 脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟需要及时于预治疗，尽量降低性发育对孩子成长的影响。性早熟的治疗目标主要有三个：①抑制过早或过快的性发育；②改善孩子的成年最终身高；③避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。为了达到这些目的，一般会使用促性腺激素释放激素抑制剂 (GNRHA) 抑制性发育。用药后孩子性发育的进程减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。

  作为家长，我们了解了性早熟的分类以及应对的策略后，对性早熟不必惊慌，应该理性面对性早熟，早发现，早诊断，早干预，早治疗。

赵某  男，54 岁，X 线号 0942118，银行职员，傍晚因散步雪天路滑不慎摔倒致左踝及左足疼痛、肿胀、功能障碍 1 小时来就诊。

查体  患者左外踝疼痛、肿胀、皮肤青紫、功能障碍、左外踝尖端压痛（+）。左第 5 趾骨基底部疼痛、肿胀、血肿高起，压痛（+）

X 线  左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。

诊断  左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折。

治疗  由于内踝及第 5 跖骨基底部骨折移位<2mm，故外翻、外旋、中立位管型石膏固定。

按语  第 5 跖骨基底部是常见的骨折，常发生在踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱。也有学者认为是跖腱膜外侧束牵拉所致。外踝尖端多由跟腓韧带牵拉撕脱而至。踝关节腓侧副韧带不如三角韧带坚强，跟腓韧带为腓骨长、短肌腱越过，由外踝尖端向后下止于跟骨侧面小的隆起。此韧带在距小腿关节运动轴线之后，仅在背伸时紧张，在跖屈是松弛。此韧带如松弛，可引起距小腿关节过度活动。距骨前宽后窄，背伸时易骨伤，跖屈时易筋伤。所以笔者认为左外踝撕脱骨折合并第 5 趾骨基底部撕脱骨折的发生的原因是：当踝趾屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部撕脱后，但由于身体的重力作用将踝由跖屈逐渐变为背伸，此时跟腓韧带由松弛逐渐变为紧张，踝内翻角度加大，跟腓韧带直接将外踝的尖端撕脱而下。

元旦值班…马大夫祝大家新年快乐 #新年快乐

同事二十五，刚体检完，高兴地跟我说他长个儿了……

 

年纪一大把，还能再长高？老一辈的人总是说“二十三窜一窜，二十五鼓一鼓”，这种说法到底有没有科学依据？

 

其实是有的。

 

确实有些人成年之后还能再长，这多半是“体质性生长和青春发育延迟”，大白话翻译过来就是“长得比别人晚”。

 

出现这种现象的人群，青春发育时间晚于普通人群，通常是延迟2-3年，但是，这些人最终都可以完成正常的性发育。

 

父母不高，我还能长高么？

 

能长多高，最主要还是要看父母的身高。

 

 

身高这件事，主要与遗传有关，当然遗传只能决定身高生长的倾向和限度，环境、体育运动和营养等后天因素也很重要 ^[1]。

 

营养

 

微量元素的摄入情况直接影响儿童的生长发育。其中适量的蛋白质、钙、铁、锌都对儿童的身高起到促进作用。

 

人们常说“要长高先补钙”是有一定道理的，人体内含有多种矿物质，钙、磷的占比居于首位，而这二者绝大多数存在于骨骼中，青春期恰恰是摄入钙的重要时间点 ^[1]。

 

 

睡眠

 

睡眠一定程度上会影响生长激素的分泌，而生长激素可以促进身体发育，所以，睡眠质量的好坏是生长发育的关键。

 

地域

 

由于各地区的饮食习惯、生活习性、地理环境以及经济发展水平存在差异，也会影响身高。研究显示，我国中部地区儿童身高生长最慢，其次是南部，东部发育最好 ^[1]。

 

体育运动

 

适当的运动可以刺激儿童骨骺，促进吸收更多的钙与磷，加强骨内沉积骨矿物质的效率，提升骨的生长速度，并且运动还可以促进新陈代谢，从而促进骨细胞的增殖 ^[1]，骨细胞长得快了，身高自然也就高了。

 

 

成年能不能长高得看这个

 

成年后还能不能再长高，还是要看骨骺线是否已经闭合，如果没闭合，20多岁依旧可以长，如果闭合了，再长高的可能性就很低了。

 

女孩的骨骺线一般在14岁左右闭合，男孩的骨骺线一般在16~18岁闭合 ^[1]。

 

想要知道自己还有没有机会，可以去医院做骨龄测试。

 

不过与其成年之后努力，不如爸爸妈妈们在孩子童年时期就好好抓住机会。

 

孩子如何长高？

 

把握好黄金时期

 

最佳干预期在小学和初中阶段，这个阶段要注重饮食、睡眠和运动。

 

当发现孩子比同龄人矮很多时，应该及时到医院做检查，查明原因，根据医生建议针对性的解决。

 

如果发现孩子身高增长过快，也不一定是好事，需要留意是否是性早熟，性早熟很可能会让骨骺线提前闭合。

 

 

健康饮食

 

前面我们说到，影响身高的还有摄入的微量元素。孩子正是长身体的时候，饮食营养要全面，例如瘦肉、鱼、虾补充蛋白质，牛奶、豆制品补充钙质。

 

但也不要心急就让孩子进食过多补品，过量的营养可能会导致提前发育，揠苗助长不可取哦。

 

多运动、睡眠充足

 

家长可鼓励孩子在学习之余多运动，快走、慢跑、跳绳等有氧运动可以促进垂体分泌生长激素，使骨骼、肌肉发育得更好，从而帮助儿童长高。并且多运动还可以促进睡眠。

 

现在的孩子学业压力大，再加之电子产品的干扰，睡眠时间容易受到影响，家长需要督促孩子早睡早起，保持充足睡眠。

 

定期检查

 

不论孩子身高如何,每年的基本身体检查是少不了的。

 

比如血清微量元素、血常规检查，及时检查可以知道孩子的身体是否缺少某项营养元素，从而进行饮食方面的调整。

 

成年后对自己身高还不满意的小伙伴，Dr.京劝大家不要太过在意，实在不行，内增高用起来（不是）！

 

参考文献：

[1]任龙龙&李元霞. (2018). 儿童身高影响因素分析. 临床医药文献电子杂志(56), 182.

[2]杨刚,张安琪. 大学生身高影响因素实证分析[J]. 河南工程学院学报（自然科学版），2013，25（3）：44-48.DOI：10.3969/j.issn.1674-330X.2013.03.011

天气凉了，发烧的孩子多，来不及更新视频，发个老段子… #南方健康 #儿科