闻喜县桐城镇卫生院（闻喜县医疗集团桐城镇卫生院）

实性的1.2厘米结节，更好更快速的鉴别方法就是做PET-CT排除。PET-CT对于8毫米以上实性结节，有良好性鉴别价值。

Hpv只是女性的一个专属病吗？与男性没有一点关系，其实并不是这样的，这只是一个刻板印象，是因为hpv引起的宫颈癌是女性的专属，男女是都可以感染hpv的，当男性感染hpv的时候，也是可以引起男性患癌症的！

胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤，病因尚未明确，考虑和遗传因素、免疫系统异常、环境因素等有着密切关系。1.遗传因素：胸腺瘤的形成，存在一定的遗传倾向。某些家族性的病例表面，胸腺瘤存在一定遗传倾向，但具体的遗传机制目前尚未完全阐明。2.免疫系统异常：如自身免疫性疾病、免疫系统缺陷等。这些异常可能导致免疫系统对胸腺细胞的调控失衡，进而导致胸腺瘤的发生。3.环境因素：某些环境因素的暴露可能与胸腺瘤的形成有关，但相关研究目前还非常有限。例如，有报道指出胸部放射线暴露、化学物质暴露等可能与胸腺瘤的发生风险增加有关。一旦出现胸腺瘤，需尽快到医院就诊，完善诊断，明确病情后，在医生的指导下进行合理治疗。

手术不可避免的会让病人损失一部分肺功能，或者会损失一部分心脏功能，有或者会损失一部分的营养，会对病人的凝血、积脂有一定依赖。 所以术前检查就一定要搞清楚病人能不能够承受打击，至于手术方式也是手术以前需要进一步的设计。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。糖尿病是慢性病，把病人的心理状态分为三个阶段:初发阶段、长期共存阶段、晚期出现并发症阶段。一、初发糖尿病人阶段：患者一般是否认和怀疑，在患病的早期患者往往不能接受这一事实，

第一是持否认和怀疑的态度或者自认为得了糖尿病无非就是血糖高一点，对身体没有多大影响。所以对疾病采取满不在乎的态度，甚至怀疑医生的诊断有误，拒绝改变饮食习惯、不接受治疗，导致病情进一步发展。

第二是愤怒和失望，一旦确诊将终身依赖外源性胰岛素和药物的治疗，否则很可能会导致危及生命的代谢紊乱。而青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，得知此病没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食更加重了愤怒的心理，感到被剥夺了生活的权利和自由，对生活失去信心情绪低落，整天沉浸在悲伤失望的情绪中。

第三是焦虑恐惧，糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症。加上患者对糖尿病知识知之甚少，且存在许多误解，因此产生焦虑恐惧的心理。担心会影响自己和将来的一生，惧怕死亡等。

这个阶段心理治疗提倡：

1、增强健身运动。这是最有效的自助法宝,它对舒畅一个人的心情,是药物所达不到的。同时运动疗法也是治疗糖尿病的基本方法。

2、自我激励法。多想想那些身患绝症与死神搏斗的人们的顽强精神,并激励自己充满信心的去与病魔作斗争,自觉配合医生治疗。

3、音乐疗法。是利用“同心原理”通过音乐改变心情的办法。当感到悲伤时,开始可先听一些哀伤的音乐,从表面上看似乎增加了哀伤感,但这却是想要改变的心情必然要走的第一步。

4、自我接受法。认识到自己的疾病并非不可控制，也并非无药可救，只要积极配合医生治疗方案，完全可以做到跟正常人一样生活，做自己想做的事，去实现自己的理想。二、长期共存阶段经过了早期发现糖尿病的恐惧跟焦虑，也经过了积极的配合治疗，经过多年的血糖控制，很多患者出现了麻木无所谓心理。

1、掉以轻心有些患者在经过一段时间治疗之后，血糖成功地下降至正常水平，就自认为病已治愈而自行停药，并放松了对饮食的合理控制，也不注意劳逸结合，直到血糖急剧上升，病情变本加厉时才后悔莫及。值得一提的是，这样的反反复复可能使得疾患更加难以治愈，甚至带来致命危险！所以糖友们在治疗有一定的效果的时候一定不能掉以轻心，要坚持积极配合医生。

2、药物万能对糖尿病患者来说，药物治疗当然是重要的，但过分依赖药物甚至迷信药物却又是要不得的。要知道，糖尿病的发生是在一定的遗传和环境背景下，由不良的生活习惯、精神心理等多种因素所致。因此，在服用药物的同时应重视平衡饮食、控制体重、劳逸结合、调适心理、锻炼身体、戒烟限酒等非药物疗法。

3、矫枉过正有的糖尿病患者为了更快地“降糖”，于是不管医生和健康管理师的叮嘱，过量、过频的吃药，认为这样就可以较快的治疗好糖尿病，或者听说节食、运动对糖尿病有好处，就过度节食、过度运动，最后造成低血糖，严重的还可能导致昏厥。这些都是不可取的，一定要适度，并且严格遵从医生和健康管理师的叮嘱。

三、晚期出现并发症阶段糖尿病晚期由于长期慢性高糖的毒性作用，导致重要脏器的并发症，可以危及生命而死亡，死亡前的症状根据糖尿病并发症的不同而有所不同。这个阶段，病人一般会出现

1、是自责心理，患者患病不能照顾家庭，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。

2、厌世和自杀心理，患病时间长并发症多且重，治疗效果不佳的患者对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠无动于衷的态度。

这个阶段需要对病人进行心理疏导，相信医生、相信自己，糖尿病并发症不可怕，可怕的是自己怕，我们要懂得生命的意义，不向病魔屈服，而是用一颗勇敢的心去谱写生命华丽的篇章！

2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓，扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现 90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

3、吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward 发现，每天吸烟 20 支以上者 40%可发生胃粘膜炎症。

4、药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。

肺炎球菌性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，治疗包括支持治疗、药物治疗和手术治疗。

1.支持治疗：肺炎患者应卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素，适当增加饮水量，密切监测病情变化，防止休克。

2.药物治疗：肺炎球菌性肺炎患者可在医生的指导下首选青霉素G类药物如苄星青霉素，对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，还可选用头孢曲松和头孢噻肟等药物。

3.手术治疗：并发脓胸的患者还可进行胸腔闭式引流，必要时可静脉补液。肺炎球菌性肺炎患者平时要注意多运动，提高身体免疫力，预防上呼吸道感染。