一夜七次真的吗？

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

这么大的#扁桃体你见过吗？

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

让自己保持好心情的十件小事

今天，我带着男宝来到了互联网医院，向医生咨询了他的问题。男宝已经1岁8个月了，最近总是见风就流泪，出门只要有一点点风就流泪。我非常担心他的情况，所以决定向专业医生寻求帮助。

医生非常耐心地听了我的描述，并提出了一些可能的病情。他告诉我，首先要排除男宝是否有干眼症，需要进行一些检查来判断。由于疫情的原因，我们无法去医院进行检查，医生建议使用玻璃酸钠眼药水，并告诉了我用法和用量，还解答了我的一些疑问。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情和药物的相关知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的建议和指导。

我是一名家长，孩子近视度数150和200，没有散光，不知道适合框架眼镜还是角膜塑形镜。经过与医生的沟通，我了解到角膜塑形镜是最好的选择，但如果孩子无法接受的话，可以考虑配离焦防控镜片。医生建议孩子日常多户外运动，少食糖分高的食物，多吃新鲜蔬菜水果，注意用眼姿势，晚上睡觉不要开夜灯，这样有助于保护孩子的视力。此外，医生推荐了品牌梦戴维和进口的CRT，提醒我和孩子妈妈都是近视，孩子近视概率较大。对于框架眼镜的佩戴，医生建议尽量除了洗澡睡觉外都戴，运动不方便时可以不戴，以免加深近视度数。

在这个秋季，***的眼睛不停地眨动，让***十分不安。一直以来，***的眼睛在这个季节都会出现这种情况，但他总是不愿意去医院检查，更不愿意配合医生的治疗。

***终于决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议。经过医生仔细的询问和分析，***得知可能是因为滤泡性结膜或干眼症引起的，也有可能是季节变化导致的过敏性结膜炎。医生为***开出了维生素B12+E眼药水和复方硫酸软骨素滴眼液的处方，并详细解释了用药方法。

***对医生的建议感到满意，开始按时使用药物。同时，***还补充了***会时不时揉眼睛的情况，医生认为这可能是因为眼睛干涩引起的。***对医生的诊断和治疗方案表示信任和感激。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了宝宝看电视斜视、畏光的问题。医生非常耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生询问了宝宝的病情并建议进行验光检查，以确定是否存在斜视或其他视觉问题。医生强调了对于儿童看电视的注意事项，并建议让宝宝停一段时间电视。

此次问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，感觉得到了专业的指导。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

今天下午，我发现宝宝的眼睛里出现了一块红色，我有些担心，于是决定向***医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，我对医生的专业配合感到非常满意。

问诊开始后，医生通过与我进行沟通，询问了宝宝出现红斑的时间和情况，同时建议我拍摄了宝宝眼睛的照片，以便医生更准确地判断病情。在问诊过程中，医生对我的宝宝的情况进行了客观评估，并提出了建议，帮助我更好地了解宝宝的状况。

后来，医生在询问了一些情况后建议我带宝宝去医院进行检查，因为线上问诊仅能通过图片看外观，对于眼睛特别近的部位无法做出准确判断。医生的耐心指导和专业建议让我对***医院的医生团队充满信心，我决定立即带着宝宝去医院就诊。

在医院检查后，医生给出了初步的诊断，开了一瓶滴眼液给宝宝使用。回家后，我忽然发现自己忘了询问滴眼液的使用方法，于是又向医生进行了询问。医生在得知宝宝的年龄后，建议我慎重考虑使用滴眼液，因为孩子比较小，用药还是要稍微慎重一点。医生的细心提醒让我感到非常感激。

最后，医生给出了滴眼液的使用方法并告诉我要密切观察宝宝的情况，避免宝宝揉眼。医生还详细说明了宝宝的恢复周期和注意事项，让我对宝宝的治疗充满信心。整个问诊过程中，医生的专业能力和耐心细致的服务让我深受感动，我对***医院的医生团队表示由衷的感谢。

服务已结束，问诊也已结束，我对***医院的医生团队充满了信心和感激，希望宝宝能尽快康复。

我最近发现自己的眼皮内有白色东西，感觉有点不对劲，于是我决定向医生求助。通过线上问诊，我得知可能是睑板腺囊肿，医生建议我先用药看看能不能自己消掉，如果不行的话可能需要手术切除。医生还告诉我要多喝水多吃水果，少吃零食，这样可以减少上火的可能性。我对医生的建议感到非常满意，我会按照医生的指导进行治疗，希望很快能够恢复健康。

我最近带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，孩子的眼睛里长了个凸起，看起来像是长了个囊肿。医生很耐心地询问了孩子有没有做过手术或受过外伤，然后建议我们去附近的眼科医院做详细的检查。

在问诊过程中，医生还询问了孩子最近是否使用了什么药水，然后建议我们使用了氟米龙眼药水。医生还解释说，这个凸起不一定是被戳出来的，也有可能是外伤导致的，力度太大或者指甲不干净都有可能。最后医生还提醒我们，如果对医生的建议满意，可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。

经过这次问诊，我深深感受到了医生的细心和耐心，他们不仅给予了我们专业的建议，还让我感受到了他们对患者的关怀。我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻了，他们不仅提供了便利的线上问诊服务，还能让我们感受到医生的真诚和专业。

服务已结束，我将带着医生的建议去附近的眼科医院做详细的检查，希望小朋友的眼睛能够早日康复。

我在网上搜索了一下，发现了一个不错的互联网医院，于是我决定在线咨询一下。我向医生描述了我眼球上长了个白点的情况，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是球结膜增生引起的假性胬肉，需要检查明确，排除翼状胬肉。但由于异物感并不明显，医生建议我暂时观察，不需要处理。医生还建议我多吃一些蓝莓、猕猴桃等对眼睛有益的食物。我对医生的建议感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。通过这次在线问诊，我感受到医生的耐心和专业，对眼部问题有了更清晰的认识。

我最近发现自己右眼眼球上有一些褐色斑点，有点担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。刚开始，医生助理提醒我医生可能会需要一些辅助信息，我配合着提供了我的病情描述。问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，让我放心。

我询问医生关于褐色斑点的情况，医生告诉我这是白色巩膜下的色素膜，是正常组织，不需要处理。我提到以前在当地医院被诊断为翼状胬肉，并且开了眼药水，但没有起到作用。医生很耐心地告诉我翼状胬肉一般不需要处理，而且不会影响视力，让我放心了很多。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我足够的支持和建议。最后，我感到放心了许多，也对自己的病情有了更清晰的认识。问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

已设置此轮消息不用回复，服务已结束。

昨天，我带着宝宝去京东互联网医院小儿眼科进行线上问诊。宝宝之前被手机闪光灯照到眼睛，我非常担心她的视力会受到影响，于是决定向医生求助。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已经开始，并且可以持续2天，这让我感到非常贴心和专业。在问诊中，医生耐心地询问了我的主诉，并给予了我充分的沟通机会，让我能够详细描述宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝被闪光灯照到眼睛后，瞳孔会有保护机制，一般是没事的，但建议先观察。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。在结束问诊时，医生还提醒我可以观察宝宝对黑白卡的反应，这让我觉得医生非常关心宝宝的健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和关爱之心。我会继续观察宝宝的情况，同时也会定期关注她的视力发育，感谢京东互联网医院小儿眼科的医生团队，让我在家就能得到专业的医疗建议。