北京大学第一医院

小儿神经外科

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小儿神经外科问诊记录
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小儿神经外科科普文章
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  • 尖锐湿疣也称“生殖器疣”、“性病疣”、“湿疣”和“尖圭湿疣”,它是由于人体的外阴生殖器、肛周等部位感染上人乳头瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害。其典型的临床表现是呈菜花状、鸡冠状或乳头状的外形,且具有湿润柔软、边际角化、触碰易出血等特征。在感染上尖锐湿疣的患者群体中,有不少人对该病都不了解,甚至在确诊之前都没有听过该病。

    比方,有的患者就会询问医生,菜花状的尖锐湿疣是高危病毒引起的吗?关于这个问题,我们来给大家简单论述下。

    引起尖锐湿疣的是 HPV 病毒。这个病毒到目前为止,发现有 100 多种亚型,不同的病毒类型感染今后,呈现的病变是不相同的。比如,寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、丝状疣等,它们与尖锐湿疣相同,都是 HPV 病毒引起的,不过病毒类型是不同的。

    尖锐湿疣往往是通过 HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54 等低危黏膜型病毒感染引起的。当然,也有的尖锐湿疣患者可能是因为感染上了 HPV16、18 等高危型病毒所致。所以说,感染上尖锐湿疣的大多数是因为低危黏膜型 HPV 引起,少数人是高危病毒感染引起。

    确诊尖锐湿疣今后,无论是高危仍是低危型 HPV 病毒导致,都应该积极地配合正规医院医生皮肤科的医治。把长出来的疣体先去除去,然后针对患处及周围的 HPV 病毒做铲除处理,比及疣体和病毒都铲除今后,尖锐湿疣也就不会呈现复发。一起,医治期间要严厉制止同房,避免 HPV 病毒在伴侣之间交叉感染。

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    透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

    那么怎样才算是充分呢?包括以下方面:

    • 控制干体重达标(无水潴留也无脱水)
    • 血压控制在正常范围之内(低于 140/90mmHg,高于 90/60mmHg)
    • 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
    • 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L)
    • 溶质清除充分(包括大中小分子毒素)
    • 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L,血中磷 0.81~1.55mmol/L,无肾性骨病发生)
    • 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
    • 周围神经病变少或无(不安腿综合征无,周围神经感觉运动自主神经无异常)
    • 症状少,并发症少或无(高钾血症,低钠血症,高镁血症等)

    规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析,才可以提高生存质量,降低死亡率,只有这样才能更好的回归社会,为社会多做贡献。

  • 带肌蒂骨皮质片移植术:本法又称骨皮质剥离术,用于治疗四肢长骨的延迟连续与不连接,也用于截骨术和肢体骨骼延长术等。切开皮肤后不剥离皮下组织、肌肉和骨膜各层,直达骨质,用锐利的平凿如剥皮一样,从骨皮质剥下 1~3mm 一层。应掌握剥下骨皮质的厚度,如骨皮质片剥离得太薄,容易使骨膜与骨片分离,太厚则容易进入骨髓腔。骨片的大小与形状应根据不同的需要确定。肌蒂的设计很重要,通常采取远端骨片时,应在近端留蒂;反之,采取近端骨折片时,则在远端留蒂。对局部病变给予适当处理,对骨折行常规内固定后,将带肌蒂骨片移至骨折线周围,其骨膜或肌肉与周围组织缝合 1~2 针以阻止其变位,但应避免张力,以防损害骨瓣血液循环。

    微创植骨术

    常规植骨术需要较大切口,对软组织及骨膜的剥离较广,破坏了骨折端的血运从而影响骨折的愈合,所以尽管有效,但与骨折不愈合的微创治疗理念相背离。为了避免这种情况,微创植骨术随之诞生。微创植骨术就是借助微创外科的手段将移植骨材料植入骨折不愈合的部位从而达到治疗目的。通过精确的术中定位,应用特制的器械将准备好的骨移植物直接送达骨折端并进行加压,避免了局部软组织的过多剥离,从而有效地避免了局部血运的再次破坏,有效地促进骨折愈合。在临床工作中,对于较为严重的粉碎性骨折可以在微创应用髓内钉、Liss 接骨板等治疗时,可结合经皮微创植骨术以期获得良好的疗效。

  • HPV11 长了尖锐湿疣,能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的常见皮肤病,可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑,希望它可以自己好。但是,根据医学研究和临床观察来看,尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的,仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此,该病一般都需要及时治疗。

    首先,需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异,使之形成皮损增生。那么,尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃,影响人体免疫系统的正常功能,这就是为什么它无法自愈的原因。当然,尖锐湿疣的确存在自己消失的可能,临床上并不多见,但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱,在免疫力较弱的情况下,病情并不能够得到很好的控制,而会持续发展,不仅会增加病人的痛苦,还会给生活带来很大的影响。另外,如果不加治疗,尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒,有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如,高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关,这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现,约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系,但是尖锐湿疣一旦出现,就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等,治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者,需要注意的是,尖锐湿疣是一种高传染性的疾病,需保持个人卫生,避免性接触。

    综上所述,HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的,需要及时采取有效治疗,以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力,保持个人卫生,健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时,对于发现尖锐湿疣患者,朋友或家庭成员应该给予同情和理解,避免主观猜测或传播谣言,给患者积极的支持和帮助。

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    颈椎病如何康复训练呢?

    1,饮食上避免过多辛辣刺激食物,尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食,谷类为主,搭配粗纤维食物,可以更好地消化吸收和促进恢复。

    2,日常生活工作中,避免久坐低头伏案,低头玩手机,每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟,推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

    3,在家休息之余,可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按,反复进行 5~10 遍,并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉,每个穴位按揉持续 1 min,每天进行 1 次。

    4,多参加户外活动,多仰望星空,向远处眺望,看近处树梢,多做仰头动作。

    5,参加户外锻炼,用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作,每次三组,每组 10 到 15 个。

    6,拉伸运动,拉伸以右侧头颈夹肌为例,将头向左下方 45°角转到极限,静止 6-8 秒,30 分钟为一组,一天两组。

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    急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

    肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤,如果早期诊断、及时治疗,大多数患者肾功能可以恢复良好。

    肾实质损伤导致的急性肾损伤患者,合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

    部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

    慢性肾衰竭

    是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局,治疗时间漫长,同时极易导致其他并发症的发生,严重影响患者的生活质量。

    心血管疾病是慢性肾脏病

    (CKD)最主要死亡原因,在多数患者,包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

    其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症,同时也是患者死亡的主要原因之一。

    心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素,防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

  • 肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起,可迅速远离烟雾环境,咳嗽或拍背排出,必要时可用药治疗。

    1.远离烟雾环境:立即停止吸烟,离开二手烟或其他充满烟雾的环境,大口呼吸新鲜的空气。

    2.咳嗽或拍背排出:试着轻轻的咳嗽,将呼吸道的烟雾排出,咳嗽时可以试着拍背,通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水,洁净呼吸道。

    3.用药治疗:可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物,帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害,可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

    如果症状比较严重,可及时去正规医院就诊,由医生指导治疗方案,谨遵医嘱用药。

  • 宝宝的肤色不均匀可能是由以下原因引起的:

    • 新生儿黄疸:是指宝宝出生后由于肝脏功能尚未完全发育而导致胆红素排泄不畅,使得宝宝的皮肤和眼白出现黄疸的情况。黄疸一般会在宝宝出生后的几天到几周内自行消退。
    • 色素沉着:宝宝的肤色不均匀有可能是由于色素沉着所致。这可能是因为宝宝的皮肤细胞中的黑色素分布不均匀,导致部分区域的肤色较深。
    • 皮肤病或感染:某些皮肤病或感染,如银屑病、真菌感染等,可能引起宝宝的肤色不均匀。
    • 先天性疾病:一些罕见的先天性疾病,如先天性黑色素沉着病,可能导致宝宝的肤色出现不均匀的情况。

    如果观察到宝宝的肤色不均匀或有其他不寻常的皮肤变化,建议咨询儿科医生进行评估和诊断,医生可以根据具体情况给出适当的建议和治疗方案。

  • 少女如果超过 18 岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经 3 个月以上,都叫闭经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象。

    从中医学的角度考虑,认为闭经的因素有很多,但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类,虚证的多见于肝肾不足,精血亏虚,或者气血虚弱,以致血海空虚,出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通,经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲,有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气,导致的气血生化不足,或者素体虚弱、久病体虚,或者情志不遂、肝气郁结,或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上,可以根据不同的情况采取滋补肝肾,活血化瘀,健脾化湿,疏肝理气等不同的方法来治疗。

  • 1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷,若需要冰敷,常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

    2.凡是有痂皮形成的皮损,痂皮一般会在 7-10 天自然脱落,一定不要!一定不要!一定不要!(重要的事情说三遍)用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕!

    3. 治疗后有可能会出现水疱,小的水疱不需特殊处理,2-3 天就可以自行吸收了!如果水疱过大,请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性,请不要人为弄破!水泡一旦破皮,七日内请不要沾水,请一定保持创面干燥。

    4.防晒!防晒!防晒!夏季 SPF ≥30+,冬季 SPF15-20。涂防晒霜,戴防晒口罩,遮阳伞,您都可以去选择!

    5.保湿补水!保湿补水!保湿补水!

    您平时使用的护肤品及面膜,只要不含有激素及特殊成分,都可以使用!

    6.若有明显的色素沉着,还是保湿补水防晒!但是!恢复的要久一点,别着急!别着急!别着急!

    7.有的创面,结痂脱落后会有点发红,轻度的凸起或者凹陷,都是正常的反应!别担心!一个月左右就慢慢恢复了!

    8.可以吃酱油吗?当然可以吃了!

     这些激光治疗后需要注意的事情,您都记住了吗?记住了吗?记住了吗?

  • 我是一位怀着忐忑心情打开***互联网医院的患者,因为家里的宝宝出生时缺氧,做核磁片子发现脑部有点状的白点,可能对运动能力有影响。我在网上咨询医生,得知主要靠后期康复治疗,需要早期到康复科做GMS评估,尽早使用神经节苷脂药物。医生解答了我的各种问题,建议早期使用药物效果更佳,而且可以在出院后再进行治疗。医生还强调了康复科的重要性,提醒我去专门的儿童医院康复科评估。虽然医生的回复仅为建议,但我感到非常安心,知道了应该怎么帮助我家孩子尽快恢复健康。

  • 近期,我家宝宝坠床后总频繁夜醒,已经持续15天,睡眠质量很差,一小时醒一次,还赖叽哼唧,让人十分担忧。这种情况让我很焦虑,不知道该如何处理。

    我曾咨询了医生,但情况并没有好转。宝宝的健康是我最关心的事情,希望能尽快找到解决办法,让他能够安稳地入睡,保障他的健康成长。

  • 今天,我在网上向医生咨询了孩子在做脐尿管囊肿微创手术后出现的咳嗽和发烧的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状和体温情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要多注意孩子的体温变化,多喝水,可能需要到内科看看。我感到非常安心和放心,知道孩子在专业医生的指导下会尽快康复。

  • 昨晚我家宝宝摔落床榻,让我心急如焚,赶紧带着宝宝去医院求医。医生仔细检查后说,问题不大,只需观察24小时。如此贴心的关怀让我感慨万分,医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

    宝宝虽然精神状态良好,但晚上却总是翻来覆去,睡眠质量明显下降。这种情况是否与坠床有关呢?医生告诉我,这是正常的反应,只需观察一段时间即可。医生的耐心解释和细心关怀让我感激不尽。

  • 最近,我家的小宝贝突然出现了一些问题,让我们非常担心。她是一个充满活力和好奇心的6岁女孩,但最近大约持续了7天的时间里,她开始出现了走路摇晃不稳的情况。这让我们非常担心,因为之前她一直很健康、活泼,从来没有出现过这样的情况。

    为了寻求帮助,我们决定通过互联网医院进行线上问诊。经过医生的认真询问和分析,医生建议我们尽快带孩子去医院做进一步的检查,包括核磁血管检查等。医生的专业意见让我们感到非常安心,同时也让我们更加重视孩子的健康问题。

    作为医疗行业的专业人员,医生不仅具备丰富的医疗知识,还能够耐心倾听患者的主诉,并给予专业的建议。医生的专业、细心和耐心让我们感受到了他们对患者的关怀和负责。在医生的指导下,我们将尽快带孩子去医院进行进一步的检查,以便尽快找到问题的原因,并给予孩子最合适的治疗方案。

    在这个过程中,我们深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心,这让我们对医疗行业充满信心。同时,我们也意识到医疗行业中的专业人员需要不断学习和更新医疗知识,以保持自己的专业素养。感谢医生的关心和指导,让我们更加坚定了对医疗行业的信心。

  • 我家小孩脚部肿胀一个月多了,一直不见好转。最近在网上看到了京东互联网医院,于是决定试试看。我提供了小孩的病情描述,医生要求我提供相关病例资料后才开始诊疗。医生提醒了我一些注意事项,包括6岁以下儿童开处方时需要有监护人和专业医师陪同等。

    经过一番问诊后,医生怀疑是外伤或蚊虫叮咬导致的肿胀,建议我去检查排除这两种可能。我在沈阳盛京医院做了b超和核磁检查,结果都正常。医生要求将检查报告发给他看,并建议再做核磁检查。

    虽然我已经做过核磁检查并没有发现异常,但医生认为还需要进一步检查才能明确诊断。医生提出可以来医院骨科就诊,可能是淋巴管堵塞导致的。我对医生的专业建议表示感谢,并决定再去医院做个b超检查。

    医生明确告知,他的回复仅为建议,如果需要诊疗还需前往医院就诊。最后,医生提醒我问诊已结束,服务已结束。我决定再观察一段时间,如果情况没有好转就会去医院看看。

  • 今天早上,宝宝在爬爬垫上翻身时不慎翻到了外面,后脑勺不幸撞到了地上的瓷砖,我听到了撞击的响声,但宝宝竟然没有哭出来。这让我非常担心,于是我立刻联系了医生进行线上问诊。

    医生非常细心地询问了宝宝的情况,包括受伤多久了、有没有肿起来等情况。医生耐心地解答了我的问题,让我感到非常安心。我还告诉医生宝宝在受伤后有没有异常的反应,医生也给出了详细的指导和建议。

    通过和医生的沟通,我了解到宝宝的情况并得到了专业的建议。医生告诉我,宝宝的情况应该没有大问题,建议我继续观察宝宝的情况。听完医生的建议,我放心了不少。

    此次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,也让我对互联网医院有了更多的信任。在未来,我会继续选择线上问诊,感谢医生们的辛苦付出。

  • 我是一位妈妈,最近发现宝宝在睡觉前会摇头,有些担心,于是在网上找到了一个医生进行了线上问诊。

    医生很耐心地询问了宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,宝宝摇头可能是缺钙引起的,建议进行25-羟维生素D3和脑电图检查,并补充维生素D3及维生素AD。医生还提醒我要让宝宝适当晒晒太阳,因为维生素D3需要阳光照射才能吸收。

    我还通过线上问诊给医生发送了宝宝的照片,医生很耐心地解释了一些情况,并再次强调了补充维生素D3和晒太阳的重要性。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,也对宝宝的情况有了更清晰的了解。我会按照医生的建议进行治疗,并继续观察宝宝的情况。

  • 昨晚,我家孩子在洗澡的时候不小心摔倒,磕到了脑门,起了一个大包。我急忙给孩子用冰敷,然后就匆匆带着孩子来到互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了我,询问了孩子的情况并给出了详细的建议。医生非常耐心地告诉我,孩子磕头后可能会有一些不适的情况,需要观察一段时间。医生的专业和细心让我感到非常安心,我决定继续观察孩子的情况,如果有需要,我会再次向医生咨询。

    在这次在线问诊中,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务充满信心。我相信,在医生的指导下,孩子会很快康复。

  • 我家宝宝出生的时候,头上挤了个包,一个月了,大部分已经下去了,但头顶上还有一小块硬硬的地方。我有些担心,于是选择了在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地听我描述宝宝的情况,详细询问了一些细节。经过仔细的分析,医生告诉我这应该是头皮血肿机化了,会逐渐变硬。大部分情况下都会自行消失,不用过于担心。医生还解释说,这种情况一般不会影响大脑发育,也不会影响宝宝的外貌。

    我还询问了关于手术的问题,医生告诉我如果头皮血肿长时间不吸收,才考虑手术干预。最后,医生建议我们保守观察,避免让孩子受到不必要的痛苦。

    我对这次线上问诊非常满意,医生的专业知识和耐心让我放心许多。我会继续观察宝宝的情况,如果有需要会再次寻求医生的帮助。

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