中医治疗角膜炎的优势，来听听主任怎么说

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

我在一家互联网医院咨询了一位血液科的医生，因为最近身体出现了一些异常症状。医生在开始诊疗之前，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童的开具处方也有专门的规定。

医生接诊后，询问了我的症状持续的时间，我回答说大约半个多月了。医生告诉我，根据我的血液检查结果，可能存在巨幼细胞性贫血或者骨髓增生异常综合征的情况，建议我尽快去血液内科就诊。

在交流中，我提到了之前血小板平均在50左右的情况。医生询问了一些相关的疾病情况，并建议我进行进一步的筛查，例如完善叶酸及维生素B12检测，以及必要时进行骨髓穿刺。我还向医生咨询了一些关于药物的问题，医生告诉我要等感染好转后及时就诊，同时提醒我药物有可能会影响骨穿结果。

最后，医生告诉我已经设置此轮消息不用回复，我感到医生非常细心和耐心，给了我很多专业的建议和指导。我决定尽快按照医生的建议去血液内科就诊，同时也要注意身体的情况，保持良好的状态。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我心里有点紧张，但还是配合了他们的要求。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，我感到有些意外，没想到线上问诊也能这么细致。

医生问候了一声，我感到他很友善，然后他要求我提供血常规结果，我按医生的要求发了过去。

我怀孕30周的时候血小板低，最低29，输了三天丙球，生之前吃的激素药醋酸泼尼松片，现在已经生完孩子，最高是126。医生询问了我的现在情况和生产过程，我回答了医生的问题。

医生让我完善了一下我做过的检查项目，我回答了医生的问题，医生告诉我如果没有出血，现在可以不用管，三十以上定期监测。医生建议我定期监测血常规就行，我感到医生很细心。

我向医生表达了我不太想换药的想法，医生给我了建议，并告诉我长期用激素副作用挺多的，建议我换药。最后，医生告诉我这个跟血小板减少没有直接关系，服务已结束，问诊已结束。

昨天下午，我在家里给京东互联网医院的医生进行了线上问诊。我一直有血小板低的问题，所以这次是复诊。

助理医生张晓很负责地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果、以及之前的治疗情况。他告诉我，接诊医生是一位在职医生，会在24小时内给我答复，所以我需要耐心等候。

我向张晓提到，我之前查出的体温是47，今天又复查了一次，变成了37。我问他激素药是否能一下吃六片，他建议我去医院看看，因为激素副作用大，会伤胃，引起高血压和血糖高，如果血小板稳不住，还是得用，甚至更大量。

我还问了张晓关于孩子的断奶问题，他建议我去门诊咨询一下，因为其他药物都风险大一些。

总的来说，张晓给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得他非常耐心细心，对待患者非常负责。

近日，我有幸在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的经历。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多专业的建议和指导。通过医生的详细分析，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了平时需要注意的事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的品质让我深受感动。

在问诊中，我还向医生咨询了关于眼睛高度近视需要注意的事项，医生除了给出了专业的建议外，还提醒我咨询眼科医生，让我感受到了医生的责任心和专业素养。整个问诊过程让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我对医生的专业能力和品质充满了信心。

我在一个普通的工作日下午，在网上预约了一家医院的专家号，准时进入了线上问诊室。一位医生很快接诊了我，非常友善地问候了我。我描述了我的症状，淋巴结长时间不缩小的情况，还提到了我的担忧和紧张。

医生非常耐心地给我解释了淋巴结肿大的情况，根据我的描述和超声检查报告进行了分析，告诉我这样的情况是正常的，无需过分担心。医生还提醒我不要频繁做超声检查，定期观察即可。

我还向医生咨询了关于中药是否有效的问题，医生给出了专业的建议，指出在我这种情况下，不需要服用中药治疗。最后，医生安排了随访计划，并告诉我如有任何问题可以随时咨询。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心。我对这家医院的在线问诊服务印象深刻，以后有需要还会再来。

四天前查的血小板已经涨到28了，今天再检查突然降到了29，是什么原因啊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下

好的，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的

能把完整化验单发给我看看吗亲？

包括骨髓穿刺检查结果

24号查的血小板到了83，今天去查一下降到了27，这段时间一直在吃艾曲波帕和护肝的药，其它没吃

不知道什么原因引起的血小板又降低了

三粒，孩子体重偏胖，200多斤

已经是最大量了

艾曲波帕吃了多久？

差不多一个月吧

不超过

可以换阿伐曲泊帕试试

就是艾曲泊帕效果也不行是吗

是的，一个月左右，该换了

哦哦，那阿伐曲泊帕的副作用大吗

除了吃它还需要搭配其它药吃吗？现在除了吃艾曲波帕还吃着两种护肝的药

阿伐曲泊帕不需要搭配保肝

副作用不大

哦哦，好的，谢谢😊

刚看了下价格，那药也很贵啊

是的亲

好的，要是吃阿伐曲泊帕，按照孩子的体重要怎么吃量呢

每天两片

好的，谢谢王大夫

不客气的亲

问诊已结束

服务已结束

我是一位担心孩子健康的妈妈，最近因为孩子的淋巴结增大增多和高烧情况非常着急。在网上进行了医疗咨询，京东互联网医院的医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常的安心。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病情，并建议我去当地医院进行详细的检查，尊重我的意见和选择。

在医生的指导下，我对孩子进行了进一步的检查，医生还给出了很多专业的建议和指导，让我感受到了医生对患者的细心关怀。

现在，我对孩子的病情有了更清晰的了解，感到非常的安心和放心。我要感谢京东互联网医院的医生，让我在这里得到了及时的帮助和支持，让我对孩子的健康更加有信心。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常细心和耐心地听取我的主诉，通过沟通后，医生要求我发送化验检查结果。在医生的指导下，我找到了化验检查结果，并得知了复发的可能性。医生询问了我的骨髓移植情况，并根据我的病情给出了积极的治疗建议。在结束问诊时，医生还再次强调了治疗方案，并祝我早日康复。

这次在互联网医院的问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情细节，还给予了我很多支持和建议。我对医生的治疗方案充满信心，期待早日康复。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院上为我的孩子进行了线上问诊，与医生进行了一次愉快的交流。我儿子是白血病患者，在家休疗期间出现了咳嗽的情况，我有些担心，于是决定寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我儿子的症状，详细了解了他的病史。在我描述了孩子的症状后，医生给出了专业的建议，并提醒我儿子不能吃某些药物。我很感激医生的细心和专业，他不仅给了我治疗建议，还提醒我注意孩子的饮食和用药问题。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和责任心，他给予了我很大的帮助。医生给我提供了一些家庭护理的建议，让我感到很贴心。虽然线上问诊，但医生的专业素养和关怀让我感到非常温暖。

在医生的建议下，我为孩子采取了相应的护理措施，并且孩子的症状得到了缓解。我深深感谢医生的帮助，他的专业和关怀让我对互联网医院的服务充满信心。我相信在医生的指导下，我儿子的病情会逐渐好转。

我在京东互联网医院问诊，医生建议我在化疗后加上营养，吃点肠内营养粉。医生非常细心地询问了我的情况，给我开具了详细的处方，并且耐心地解答了我的问题。经过医生的指导，我对肠内营养粉有了更深入的了解，并且方便快捷地预约了所需药品。我对医生的专业素养和细心的服务感到非常满意，也对互联网医院的便捷性和高效性印象深刻。