在大众眼里，石膏是一种传统的骨折外固定材料，时常可以在路上碰到手臂打着石膏、吊着吊带的人，往往是发生外伤骨折了，其实石膏在小儿领域，还有其他用途，不仅包括骨折复位后的固定，还包括术后肢体固定、儿童髋关节脱位复位后固定、先天性马蹄内翻足矫形、四肢畸形矫正后的维持固定等。

目前石膏材料多种多样，包括传统石膏和目前常用的高分子石膏，各有优缺点。高分子石膏绷带是由纤维布和聚氨酯树脂混合制成，具有硬化快、强度高、不怕水、轻便等优点。传统石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型，具有很好的塑形能力及稳定性。但是由于其具有笨重、不透气、不透射、固化时间长、拆装不便、不可重复使用等缺点，已逐渐被高分子石膏所替代。

但是小儿骨科中，却有其独特的一面。小儿大多数好动，无法配合，骨折复位后或矫形后常常需要很好的外固定维持，这就需要应用传统石膏的良好塑形能力，高分子石膏塑形能力有限，所以应根据具体情况选择石膏的应用。

很多父母亲总以为石膏打上去了，就万事大吉，不需要再去管它，等到了拆除石膏的时候才发现各种问题，所以需要父母亲了解石膏的一些基本护理常识，包括石膏固定的各个阶段及石膏拆除后的康复锻炼，才能更好的帮助孩子在术后康复阶段达到最佳效果。

1 石膏固定时：

• 需要裸露患肢，这时候可能需要剪除衣服，减少脱衣服时对受伤部位的骚扰。
• 石膏固定时要患儿安静配合，尽量避免抓握固定患儿，导致石膏固定的不平整、塑形差。
• 石膏固定时会有一定的产热效应，一般是可以接受的，不会造成皮肤烫伤，可安抚患儿不必担心。

2 石膏固定后：

• 需要检查石膏是否固定太紧、石膏边缘与皮肤是否卡压、患肢末梢血运是否良好、皮肤是否红润、皮温是否温暖。

3 石膏的家庭护理：

• 抬高患肢，高于心脏水平的位置，促进静脉回流，减轻患肢肿胀，可用松软的枕头或毛巾等作为衬垫。
• 仍需要注意检查石膏是否卡压或磨损皮肤，石膏是否松动，石膏是否断裂等，如果石膏松动明显就达不到固定的效果，有可能发生骨折再移位、内固定松动脱落或断裂、矫形效果差等问题。

4 石膏并发症：

• A、皮疹：传统石膏有绵纸可以避免与皮肤直接接触，石膏不会损伤皮肤，但是有可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，若症状明显，可通过更好石膏、皮肤清洁等方法处理，平时注意不要弄脏弄湿石膏，天气炎热时避免外出游玩，尽量在家空调下休息。
• B、压疮：石膏固定时，尽量塑形良好，否则肢体突出的部分容易受到石膏的压迫出现皮肤的坏死，长时间后便可出现压疮。应避免异物进入石膏内、卡压皮肤。
• C、骨筋膜室综合征：当石膏固定过紧或由于肢体肿胀的加重，容易导致肢体发生骨筋膜室综合征，肢体出现疼痛、肿胀、皮肤苍白、脉搏无力等症状，严重者需要紧急手术切开减压。
• D、废用性骨与关节肌肉萎缩：石膏固定后，肢体活动减少，可导致肢体废用性萎缩，轻者去除石膏功能锻炼后可恢复，长时间的石膏固定后，肢体恢复需要更长时间。

5 需要紧急就医的情况：

• A、肢体肿胀疼痛明显；
• B、石膏边缘锐利、切割皮肤；
• C、石膏断裂、松动；
• D、皮疹增多、瘙痒明显。

临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

 

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

 

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

耳聋患者为什么要戴助听器？

#北京协和医院李五一 #经口微创手术

#听力下降 #胆脂瘤 #医学科普

位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

 

 

【药师说药】Z疮急性发作外用药物不能快速缓解该怎么办呢？

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

 

结石疾病可能是体内的草酸钙过多无法正常排出体外造成的，在发生结石之后有时会造成腰部放射性疼痛的症状，还可能会引起尿痛等现象。如果结石的疾病并不是特别严重是可以正常补钙的，但是不建议通过药物补钙可以通过食物的方式补充，通过药物补钙，也有预防含钙的结石复发的作用，但是只适用于肠源性高草酸尿的患者，所以目前对于吸收性高钙尿症的患者，主张摄入低钙饮食，不推荐其它患者摄入限钙饮食。但是对于药物补钙，则应当针对是否存在有肠源性高草酸尿，来进行区别对待。

 

在日常生活当中可以多吃一些含钙高的植物类食物，多吃一些肉类或者是豆类的食品，可以适当喝一些牛奶或者是吃一些鸡蛋，促进身体钙的吸收。日常可以适当的喝一些温水，有助于起到冲洗尿道的作用，也有助于碎石排出体外。

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

 

第一个就是急性尿酸性肾病，由短期内血尿酸高于正常，大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀，沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态，那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。

 

另外一个慢性尿酸盐肾病，这一类型起病隐匿，肾损害进展缓慢，达10-20年，最终导致慢性肾衰竭，就是当这个患者尿酸水平长期高于正常，特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出，然后沉积在这个肾小管，那么它长期沉积，没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化，高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统，从而降低了肾小管内皮细胞的功能，引发了肾脏的损伤，间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤，那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。

 

还有一种尿酸性肾结石，占肾结石的5%-10%，多见于40岁以上男性，尿酸结石沉积于肾小管间质部位，可引起血尿，阻塞输尿管易发生肾绞痛，结石梗阻尿路可继发引起尿路感染，高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷而高效的健康管理方式。通过在线平台，患者可以随时随地与医生进行沟通，获得专业的医疗建议。今天，我在网上咨询了一位医生，他给予了我详细的诊疗建议。

我向医生描述了我宝宝7个月大，最近发现他扶着站立时右腿不太敢用力的情况。医生询问了更多细节后，指出右腿不能有力支撑可能不是因为宝宝太小没有足够的力量，建议挂小儿骨科就诊。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅听取了我的主诉，还给予了详细的分析和建议。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生给予的帮助。

我是一位年轻的母亲，最近发生了一件让我非常焦虑的事情。8月21日晚，我家的小宝贝任博冉在饭店不小心摔倒，导致脖子不舒服，总是会哭闹。经过去当地医院检查，未发现异常，医生让回家观察。但是孩子的症状并没有好转，于是我又带着她去医院检查。医生怀疑是右侧锁骨骨折引起寰枢椎旋转半脱，现在孩子佩戴8字绷带，让下周四复查。但是孩子佩戴后还是经常哭闹，让我非常担心。

在这个焦虑的时刻，我通过互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我需要做一些特殊的检查，以确定孩子的病情，并给予了详细的治疗方案。他还提醒我在儿童血液科做进一步的化疗治疗，如果确诊为嗜酸性肉芽肿，还可能需要手术。医生的专业性和耐心让我感到非常安心，我决定按照他的建议去医院做进一步的检查。

在这次咨询中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的建议让我对孩子的治疗充满信心，我相信在他的指导下，孩子一定能尽快康复。

在某天深夜，一位患者不慎摔下床，导致右锁骨中间位置骨折。经过互联网医院的医生详细询问和评估后，为患者提供了专业的建议和支持。医生在沟通过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者留下了深刻的印象。

经过一段时间的固定治疗后，患者出现了新的症状，右肩底左肩高的情况较为明显。患者再次向医生咨询，医生耐心地听取患者描述的症状，并给出了针对性的建议。通过医生的专业指导，患者得到了有效的帮助和支持。

在整个治疗过程中，医生始终关注患者的病情变化，给予了细心的关怀和专业的治疗建议。最终，患者在医生的指导下逐渐康复，获得了健康和安宁。

我是一个15岁女孩的家长，最近发现她的膝关节出现了拼骨错位未完全回位现已发展有积液的情况，非常担心。由于家是外地的，所以很难到医院看诊，通过线上问诊的方式与医生沟通。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快地给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生询问了孩子受伤的原因，并建议进行核磁共振评估。我反馈了孩子的症状，医生告知问诊已开始，本次问诊可持续2天。在与医生的交流中，我听到了医生对病情的客观评价和保守治疗方法的建议。

在医生的指导下，我和医生讨论了保守治疗和手术的选择，并表达了我希望尝试保守治疗的意愿。医生耐心地解答了我的疑问，并建议进行核磁共振、穿刺绑带加压等评估和治疗方法，帮助我更好地了解孩子的病情和治疗方案。

最终，我决定根据医生的建议，尝试保守治疗，并与医生商定了短期复查评估的计划。通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，对孩子的治疗和康复充满信心。

问诊结束后，我感到非常满意，对医生的建议和治疗方案充满信心。我期待着孩子的康复，同时也感谢医生给予的专业支持和建议。

我两三个月前开始发现自己的脚后跟有时会疼痛，尤其是坐久了起来时。我心里有些担心，于是决定在线上问诊寻求医生的建议。

医生询问了我的症状并给出了专业的建议，他告诉我这种情况可能是因为活动过多或者鞋子不舒适引起的软骨水肿。医生建议我减少活动，穿着舒适的运动鞋，尤其是篮球鞋。

我有些担心会不会有什么大问题，医生安抚了我的担忧并说明双脚一般不会有大问题。如果要确诊，最好拍个片子看一下。医生还解释软骨水肿表面是看不出来的，但会有疼痛感。我感到很安心，决定拍个片子确认一下。

问诊结束后，我觉得这次线上问诊很方便又省时，医生的建议也让我放心很多。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

今天早上，我带着孩子通过互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于孩子晚上玩耍时不慎撞到床围栏的情况，担心可能伤到了颈椎。医生在听完我的描述后，耐心地给我解释了颈椎受伤的可能症状和反应，并且详细询问了孩子的情况。我还询问了关于软组织挫伤的问题，医生都一一进行了耐心解答。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质让我对孩子的情况更加放心了。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信赖。

我最近因为腿部不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过在线平台了解到我的主诉，询问了我的病情细节，并给予了耐心的解答和建议。

医生在询问了我的病情后，给出了专业的诊断和治疗方案。他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等，通过沟通和了解，给出了胫骨结节骨软骨炎的诊断，并建议我休息和使用栓氯芬酸钠贴进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅详细询问我的症状，还给予了我合理的治疗建议，并解释了药物的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和沟通能力留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务也感到非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我是一名爱护孩子健康的家长，最近发现孩子膝盖在弯曲时会发出奇怪的声音，感到非常担心。由于疫情的原因，我无法直接前往医院就诊，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位专业的小儿骨科医生。医生非常耐心地倾听了我的描述，询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子膝盖发出的声音可能是半月板滑动的声音，不伴有疼痛，无需特别治疗。我心中的担忧得到了缓解，同时医生也建议我在家观察孩子的情况，避免剧烈运动，同时可以进行热敷。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的建议，还让我感到了被关心和支持。这种线上问诊的便利性让我感到非常满意，同时也让我更加信任和尊重医生的专业意见。

通过这次线上问诊，我不仅解决了对孩子健康的担忧，还对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深的认识和信任。在未来，我会继续选择线上问诊，因为这种便捷的服务不仅节省了时间，还能够得到专业的医疗建议。

我家孩子最近膝盖弯的时候总是有声音，有些担心，所以决定在网上咨询医生。我在京东互联网医院找到了一位小儿骨科的医生进行了线上问诊。

医生助理向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊会持续两天。医生很耐心地听取了我的主诉，并解释了半月板损伤的情况。我看了片子并询问了医生关于报告的问题。医生给了我详细的解答，并建议孩子最好暂时不要进行剧烈运动。

我问了医生关于热敷和药物使用的问题，医生都进行了详细的解答。最后，医生告诉我不用担心，只要现在注意，后期就不会有后遗症。

整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。最后，我决定去医院要来磁共振原图，医生也给了我相关建议。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

我是一位年轻的妈妈，最近发生了一件让我非常焦虑的事情。我的九个月大的宝宝不小心摔倒了，结果头部受伤，出现了头骨折和头皮血肿的情况。这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助和建议。

在和医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了孩子的情况。医生给我解释了孩子的病情，并且给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心让我感到非常放心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的指导下，我对孩子进行了及时的治疗，孩子的伤情得到了有效的控制。经过一段时间的观察和治疗，孩子的病情逐渐好转，我非常感激互联网医院的医生，他们的专业和耐心为我们解决了大问题。