中西医结合科推荐医生
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樊继波
樊继波

中西医结合临床硕士,广西医科大学第一附属医院中医科主治医师,中医学讲师。中华国医经方高级研究员。中国中医药研究促进会理事。传承国医大师唐祖宣教授经方学验经验。师承广西名老中医陈永斌教授,秉承其“活血化瘀”的学术思想。深入研习《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《难经》、《神农本草经》、《医宗金鉴》、《黄元御医学全集》等医学专著。临床工作10余年,对内科、外科、妇科、儿科及各种疑难杂症有丰富的临床经验。

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擅长擅长内科,外科,妇科,儿科及疑难杂症的中医药诊治。
中西医结合科患者评价
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中西医结合科问诊记录
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  • 突然有很多头皮屑,在靠近脖子的位置起皮
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  • 肚子胀气 屁特别多,有时候很难受
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  • 医生您好,问一下我脸上有好几个痣,激光点痣后3个多月了,本来很小的黑痣现在变成了很大的色沉一直退不掉怎么办
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  • 六味地黄丸没什么副作用吧
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  • 青岛大学附属医院足踝外科
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中西医结合科科普文章
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    湿热证

     

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    典型的气虚舌象。舌质淡,苔薄白。这样的病人一般都会有头晕,眼花,倦怠懒言,气短胸闷。

     

  • 阴虚证素是人体阴津亏损,以致机体失去清凉、滋润,不能制约阳热,濡养作用衰退,所表现的五心烦热、咽干、盗汗、舌红苔少、脉细数之类的证候。

     
    舌象:舌体瘦薄或有裂纹,舌质红绛,舌苔少或无,舌面干燥乏津。典型舌象见图。
     
    症状和体征:口干咽燥,形体消瘦。两颧潮红,五心烦热,骨蒸潮热,盗汗,大便干结,小便短黄。脉细、数、虚。
     
    按:阴虚的实质是虚热证,舌红,舌绛,少苔。脉细数对诊断阴虚具有重要意义。湿热有时会表现为潮热、盗汗、尿赤等类似阴虚的症状,此时要注意从舌象上区别。

     

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    舌象分析:舌质暗红,为瘀血表现。苔白腻,中间有裂痕,边缘有齿痕,为脾虚湿盛表现。舌两边舌质红,为肝胆有火。舌根苔厚腻微黄,有肾阳水湿化热之象。

    舌诊辨证:脾肾阳虚,肝胆郁热,湿热内阻兼瘀血。

     

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    《黄帝素问》曰:风邪客于肌中肌虚,真气致散,又被寒搏皮肤,外发腠理,淫气行之则痒也。所以瘾疹瘙疾,皆由于此。有赤疹忽起,如蚊蚋啄,烦痒重沓垄起,搔之逐手起也。(《删繁》同。)

    深师:疗十种疹散方。

    • 鬼箭
    • 甘草(炙)
    • 白蔹
    • 白术
    • 矾石(熬,各一两)
    • 防风(二两)

    上六味,捣筛,以栗米粉五合,极拭身,以粉纳药中,捣合,一服五分匕,日三。中间进食,不知增之。忌海藻、菘菜、桃李、雀肉等。(出第十卷中。)

    《千金》:瘾疹百疗不瘥方。

    • 景天(一斤,一名护火草)

    上一味,捣绞取汁,涂上热炙,摸之再三,即瘥。

    又方

    • 黄连
    • 芒硝(各五两)

    上二味,以水六升,煮取四升,去滓洗之,日四五度良。忌猪肉、冷水。(范汪同。)

    又疗风痹瘾疹方。

    • 以酒六升,煮大豆三升,四五沸,服一杯,日三。

    又方

    • 蛇床子(二升)
    • 防风(三两)
    • 生蒺藜(二斤)

    上三味,切,以水一斗,煮取五升,渍绵拭之,日四五。(范汪同。)

    又方

    • 白术(三两)
    • 戎盐(半两)
    • 黄连
    • 黄芩
    • 芎䓖
    • 细辛
    • 莽草
    • 茵芋(各一两)
    • 矾石(半两)

    上九味,切,以水一斗,煮取三升,洗之,日三。

    又方

    • 马蔺子
    • 蒴藋
    • 茺蔚子
    • 矾石
    • 蒺藜
    • 茵芋
    • 羊桃
    • 萹蓄(各二两)

    上八味,切,以酢浆水二斗,煮取一斗二升,纳矾石洗之,日三。(范汪无马蔺。并出第二十三卷中。)

    崔氏:疗风疹遍身方。

    • 麻黄(去节)
    • 生姜(各三两)
    • 防风(二两)
    • 芎䓖
    • 芍药
    • 当归
    • 蒺藜子
    • 甘草(炙)
    • 独活乌喙
    • 人参(各一两)

    上十一味,切,以水九升,煮取二升八合,绞去滓,分温三服讫,进粥食三日,慎生冷、酢滑、猪肉、冷水、海藻、菘菜。(出第四卷中。)

    《延年》:涂风疹,蒴藋汤方。

    • 蒴藋根(切)
    • 蒺藜子
    • 羊桃(切)
    • 楮枝(切)
    • 茺蔚子
    • 石盐(各半升)
    • 辛夷仁
    • 矾石(各三两)

    上八味,切,以水一斗,煮取三升,去滓,纳盐搅令消,用涂风疹,上下涂之。(一方有菟藿。)

    又方

    取枳实以醋渍令湿,火炙令热,适寒温用,熨上即消。(文仲处。并出第十卷中。)

    《古今录验》:疗三十岁瘾疹,耳目皆合,春秋辄发方。

    于南屋东头第一梁壁外,以细灰厚布地,大小足容两脚,蹑灰上讫,使病人径去勿反顾,灸脚十指,间灸灰上,随病人年为壮数。车瑗道方,已试神良。(范汪同。出第十卷中。)

    《元侍郎希声集》:疗卒风疹,秘验方。

    石灰随多少,和醋浆水涂疹上,随手即灭。(出第一卷中。)

    《近效》:疗风疹方。

    生葱一大束,三尺以上围者,并根鬓,盐三大升,以香浆水三石,煮取两石,并大斗。于浴斛中适冷热浸,虽积年患者,不过三两度浸必瘥。

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    人之五脏,惟肝易动而难静。其他脏有病,不过自病,亦或延及别脏,乃病久而生克失常所致。惟肝一病,即延及他脏。肝位于左,其用在右。肝气一动,即乘脾土,作痛作胀,甚则作泻。又或上犯胃土,气逆作呕,两胁痛胀。肝之大脉,布于两胁,而胃之大络,亦在两胁也。又成上而冲心,致心跳不安。又或上而侮肺,肺属金,原以制肝木,而肝气太旺,不受金制,反来侮金,致肺之清肃不行,而呛咳不已,所谓木击金鸣也。又或火化为风,眩晕非常。又或上及巅顶,疼痛难忍。又或血不荣肝,因不荣筋,四肢搐搦,周身抽掣。又或疏泄太过,致肾不闭藏,而二便不调。又或胀及背心,痛及头项。其变幻不测,不能尽述;其往来无常,不可思议。总之,肝为将军之官,如象棋之车,任其纵横,无敢当之者。五脏之病,肝气居多,而妇人尤甚。治病能治肝气,则思过半矣。《内经》治肝有三法∶辛以散之,酸以敛之,甘以缓之。后人立方,合三法为一方,谓之逍遥散。用柴胡为君,以为辛散;用白芍以为酸敛,用炙草以为甘缓。因肝气必有肝火,又加丹皮、山栀,谓之加味逍遥散。今之医者,一见肝气,即投以逍遥;不应,即投以加味逍遥;再不应,则束手无策矣。不知《内经》论治肝,不过言其大概,临证则变幻无常,而治法甚多,岂能拘于三法?
     
    予尝深思详考,治肝竟有十法焉。心为肝之子,实则泻其子,一法也;肾为肝之母,虚则补其母,二法也;肺为气之主,肝气上逆,清金降肺以平之,三法也;胆在肝叶之下,肝气上逆,必挟胆火而来,其犯胃也,呕吐夹酸、夹苦酸者,肝火苦,则胆火宜用温胆法,平其胆火,则肝气亦随之而平,所谓平甲木以和乙木者,四法也;肝阳太旺,养阴以潜之,不应,则用牡蛎、玄武版介类以潜之,所谓介以潜阳,五法也;肝病实脾,则仲景之老法,六法也;亦有肝有实火,轻则用左金丸,重则用龙胆泻肝汤,亦应手而愈,七法也。合之《内经》三法,岂非十法乎?若夫专用破气,纵一时较快,而旋即胀痛,且愈发愈重,此粗工之所为,不足以言法也。然而庸庸者,大抵以破气为先,否则投以逍遥散,至不应,则以为病重难治,岂不冤乎?予故特作肝气之论。
     
    或问逍遥散一方,集方书者,无不取之,如子言,其方竟不可用欤?予应之曰∶逍遥散本是良方,奈粗工不善用,遂觉不灵耳!其方以柴胡为君,主于散郁,所谓木郁达之也。果病者肝气郁结,或为人所制,有气不能发泄,郁而生火,作痛作胀,脉虽弦数而见沉意,投以逍遥,辛以散之,自然获效。若其人并无所制,而善于动怒,性不平和,愈怒愈甚,以致肝气肆横,胀痛交作,不时上火,头疼头晕,脉来弦数而无沉意,此乃肝火化风,平之不及,而犹治以辛散,譬如一盆炭火,势已炎炎,而更以扇扇之,岂有火不愈炽,而病不加甚耶?故逍遥散非不可用也,奈用之者,自不求甚解耳!

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    阴虚内热证

     

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    湿淫证素是外界湿邪侵袭,或体内水化失常,以致湿浊停聚,阻遏气机与清阳,所表现的身体酸重、舌苔腻之类的证候。

     
    舌象:舌苔腻,或滑腻。寒湿证多为白腻苔,湿热证多为黄腻苔。舌苔对湿淫证的诊断具有重要意义。典型舌象见图。

    症状与体征:头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便浑。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多,面色晦垢。脉多濡缓。按湿证对应的治法是除湿,除湿要给湿以出路,或除湿,或淡渗,或化湿。最常用的是利水渗湿,即"治湿不利小便,非其治也"。

     

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    舌质暗紫,有瘀斑。苔黄腻。这个是典型的湿热瘀阻的表现。这样的病人一般出现在骨折病人的身上较多。多有便秘。

     

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    火热证素是外感火热之邪,或体内阳热过盛,以致气血运行亢奋,所表现的发热、面赤、口渴、尿黄、舌红苔黄、脉洪数之类的证候。

    舌象:舌质红或绛,或生芒刺,舌苔黄而干,或焦黑。
    症状与体征:发热,恶热,面赤,心烦,口渴喜饮,胸腹灼热,便秘,尿黄。甚者引起神昏、谵语,惊厥、抽搐,吐血、衄血,痈肿疮疡。脉象数而有力,或洪滑。

    按:舌红是诊断火热证的重要指征。

    火热证对应的治法是清热,舌质红的程度决定清热药的用量。

     

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