老年病科推荐医生
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沈雷
沈雷

沈阳市红十字会医院暨沈阳市老年医院,老年科副主任

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擅长擅长老年综合征的诊断及治疗
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老年病科问诊记录
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老年病科科普文章
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  • 癫痫是一种神经系统疾病,患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗,心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

    癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态,减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT)。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略,患者可以更好地管理癫痫的症状。

    除了认知行为治疗,放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平,从而减少发作的可能性。此外,心理治疗还可以提供情绪支持和教育,帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

    总之,癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法,患者可以学会应对和管理癫痫的症状,提高生活质量,并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

    对于癫痫患儿的心理治疗,以下是一些常见的方法和建议:

    • 提供支持和理解:癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰,因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
    • 教育患儿和家庭:通过教育,让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法,可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题,并提供一些信心和希望。
    • 促进自我管理能力:帮助患儿学习如何管理癫痫症状,例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心,并提高他们的生活质量。
    • 促进积极的心态:鼓励患儿培养积极的心态,学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
    • 提供心理治疗:心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题,如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
    • 提供社会支持:帮助患儿参与社交活动,与其他癫痫患者互动,可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

    请注意,这些建议仅供参考,具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

  • 前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。

    目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

    目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

    基于初次结果

    建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

    建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

  • 肛门病毒疣,也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣,这是一种常见的性传播疾病(STD),也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围,甚至可以感染到肛管,引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么,肛门病毒疣怎么生出来的,在日常生活中应该如何预防感染呢?

    病原体及传播方式

    肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号,占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播,如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物,多考虑是该病的表现。除此之外,临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然,一般成年感染者多数都是性传播所致,间接感染的案例相对占比很小。

    病程及症状

    当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后,通常不会马上出现皮损增生,而是会经历一个潜伏期。短则 2 周,长则 8 个月,平均 3 个月。有观点认为,尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后,感染部位会出现皮损表现,初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽,随着病情发展,局部皮损会逐渐地增多或增大,慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说,通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣,不一定要做其他检查。当然,一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发,患者需要有耐心,配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访,以确保根除该病。

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    肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状,故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等,绝大多数的肿瘤体积小,直径在 2cm 以下,多为单发,亦可多发,目前尚未见有恶变报道。

    多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时,可出现临床症状,常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

    肝血管瘤是一种良性疾病,多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。因此,对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

    如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大(≥5cm ) ,生长趋势明显或(和)产生明显临床症状时,常需要积极治疗。

    体检提示血管瘤可能时,或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

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    包皮过长患者就诊因人而异,就诊目的是及时控制炎症评估病情程度,并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

    就医指征

    青少年在生长发育期没有明显不适,但阴茎头仍然不能完全显露,需在医生的指导下进一步检查。

    男性成年后仍有包皮过长,影响正常性生活时,应及时就医。

    如果出现包茎,甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

    就诊科室

    儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

    成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

  • 在我们平时的生活中,如果是发现自己的肛门部位长了菜花状赘生物,一定要引起重视。因为这种形状的皮疹出现在外阴生殖器或肛周时,很有可能是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的性传播疾病(STD)。那么,肛门外长了菜花一样的东西就都是尖锐湿疣吗,如果是应该如何鉴别诊断呢?

    因为尖锐湿疣的典型皮损是感染部位长出菜花状、鸡冠状、乳突状外观的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,顶端尖锐,触碰容易出血的特点。如果是典型的病变,经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察就能帮你分辨出来是否尖锐湿疣。所以,当你的肛门周围长了菜花状的东西时,要么去当地正规医院皮肤科检查确诊,要么通过网络问诊的方式,拍下局部图片,发给专业的医生帮助鉴别。

    对于皮损不典型的尖锐湿疣,就需要到正规医院做相关检查才能分辨出来。

    另外,作为患者本身也是可以初步分析是否可能是肛门尖锐湿疣。由于该病是性病,它主要是通过性行为感染 HPV 病毒而引起的。如果你本身从未有过不洁性史,甚至没有性经历,则一般肛周长疙瘩很可能不是尖锐湿疣,而是一些其他的原因导致的。比如,肛周脓肿、外痔、囊肿、湿疹等等。相反地,如果是一名有高危性行为的人,他们发生尖锐湿疣的几率就比较大。像肛门周围长菜花状疙瘩的人群中,以男男同性关系者为高发群体,并且尖锐湿疣不仅会发生在肛门周围,还有可能感染到肛管内,导致肛内尖锐湿疣。不管是哪种情况,还请有疑似皮损出现时,必须要禁止同房,同时及早检查明确,在确诊后再进行治疗。

  • 纤维三角软骨盘损伤,要去运动医学科吗,对的,医院有没有 个科,看这个病的医生非常少,所以要找大一点的医院。

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    近年来,随着甲状腺外科新技术、新理念的推广,术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降,因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

    低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路,其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

    但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适,即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续,严重影响生活质量,甚至导致焦虑心理。

    颈前区解剖和功能概念

    颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域,是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤,是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

    颈前区功能既往没有明确的定义,有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

    颈前区功能损伤的表现和原因

    1 感觉功能

    主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支,在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支,颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支,导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致,表现为疼痛及压迫感;术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主,表现为异物感、麻木感及针刺感。

    2 运动功能

    主要指吞咽不适和牵拉感,发生率为 20~58%,术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连,是降低喉气管结构活动的主要因素,而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外,手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支,从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

    3 美观功能

    脖颈之美往往是直接暴露在外,且最能体现女性气质的。长期以来,手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化,有些甚至难以辨别,但仍有较高比例出现增生,甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归,即使以往没有瘢痕体质,手术后也有可能出现瘢痕增生,一旦瘢痕疙瘩形成,将严重影响颈前美观。

    倘若手术能在治愈疾病的同时,减轻或是避免颈前区的损伤,使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存,不仅可消减患者对手术的恐惧感,更易接受手术而获得及时治疗,且又能加快术后的康复,增加病情的私密性和自信心,对患者和医生来说意义都是重大的。

    因此,如何在保证手术安全性的同时,保护好颈前区功能,减少颈部不适症状的发生,一直是甲状腺外科急需解决的问题。

  • 肠道寄生虫病的治疗方法取决于感染的寄生虫种类和感染的严重程度,通常可以采取药物治疗、一般治疗等治疗方法。

    1.药物治疗:如果是绦虫感染,可以遵医嘱使用吡喹酮、氯硝柳胺等药物;若是蛲虫、钩虫、蛔虫感染,可以使用甲苯咪唑、阿苯达唑等药物;若是双核阿米巴虫、痢疾阿米巴虫,可以选择甲苯咪唑、甲硝唑等药物治疗。

    2.一般治疗:

    • (1)饮食调理:在药物治疗的同时,重要的是保持良好的饮食习惯,建议避免生食、未煮熟的食物,尽量避免食用可能被寄生虫污染的食物。增加膳食纤维摄入,有助于促进肠道蠕动,排除寄生虫。
    • (2)个人卫生:保持良好的个人卫生习惯非常重要,包括勤洗手,特别是在接触土壤、动物或患者后,以及处理食物前后。
    • (3)家庭环境清洁:对于家庭成员,尤其是感染者,应保持居住环境的清洁,定期清洗床上用品、衣物和周边物品。在治疗过程中,建议密切关注症状的变化,并按医生的指导进行复查。如果症状持续或加重,或者出现其他不适,应及时告知医生。同时,需要预防寄生虫感染,包括饮用安全水源、食用熟食、妥善处理粪便等。

  • 阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应,但是症状较轻。

    阿奇霉素是大环内酯类抗生素,可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

    服用本药之后,常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等,也可能会出现头晕的表现,但是本药耐受性较好,所以症状较轻。

    本药需在进食前 1-2 小时服用,以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药,对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物,应遵医嘱,不可擅自用药。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通,并得到了专业的诊疗建议。医生助理很快联系到我,帮助医生更快地了解我的病情,让我感到很贴心。问诊开始后,医生要求我上传相关病例或检查结果,并告知本次问诊将持续2天,这让我感到很放心。在问诊中,我向医生提出了关于冠心病治疗药物倍林达60 mg的需求,医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。但因为价格问题,我向医生咨询了相关情况,医生很耐心地告诉我可以咨询京东客服,让我感到很满意。最终,经过医生的努力,我的处方审核通过了,我可以一键预约药品了。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到很满意,我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主任医生的助理很快就与我联系了。他询问了我的病情情况,发病原因和症状持续时间等,非常细心专业。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,他承担临床工作,我对此感到非常放心。不久后,助理医生告诉我处方已送达药师审核,我可以直接预约药品。助理医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到非常贴心。不久后,助理医生告诉我处方审核通过,我可以一键预约药品了。最后,助理医生给我发送了处方详情,提醒我不要直接购买,要把处方传到找到的链接上去。我感到非常满意和安心,感谢医生团队的专业和贴心服务。

  • 我在家里突然感到头晕目眩,全身抽搐,家人吓坏了赶紧带我去就近的医院就诊。经过仔细的检查和诊断,医生告诉我患上了癫痫病,需要长期服用奥卡西平片0.3g*50片。医生非常耐心地向我解释了病情和药物的使用方法,还提醒我要定期复诊,注意药物的副作用和不良反应。医生的专业知识和细心贴心的态度让我感到非常安心,我对互联网医院的服务印象深刻。

    在医生的指导下,我按时服用药物,定期复诊,病情得到了良好的控制。我深深感谢医生的专业和关怀,也感谢互联网医院为患者提供了如此便捷的就医服务。

  • 7月14日,我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己稳定性心痛的情况。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要我提供一些辅助信息,以便更准确地给出诊疗建议,我对此表示理解和配合。

    随后,京东医生很快联系到了我,非常亲切地询问我有什么需要帮助的。我向医生描述了自己的情况,并提到我7月14日在此店购买了10盒药,效果不错,想要回购。医生很细心地询问了一些细节,确保了解清楚我的需求。

    在问诊过程中,医生对我进行了详细的询问,了解我的病情和用药情况,并提供了处方。医生还提醒我,在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生专业且耐心,让我感到很满意。

    最终,医生告知我处方已送达药师审核,审核通过后即可预约购药。医生再次强调,购药时要仔细核对处方和药物是否是我需要的,有问题要及时联系医生。

    问诊结束后,我对整个服务都感到非常满意。医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻,我会继续选择在这里进行线上问诊。

  • 我在一次线上问诊中遇到了医生,他非常耐心和细心地询问我的病情,给予了我专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,医生助理也很周到地提醒我,让整个问诊过程更加顺利。

    医生还为我开具了处方,并提醒我注意用药细节和可能的不良反应。我感到很满意和安心,知道自己得到了专业的医疗服务。

    最后,我很顺利地结束了这次线上问诊,感谢医生和医生助理的专业和贴心服务。

  • 我来讲讲我老丈人的一次线上问诊经历。事情发生在昨天,我老丈人突然感到胸闷气短,有点心慌,我们一家人急得不知所措。当时正值下班高峰期,我们赶紧打开***互联网医院的APP,进行线上问诊。

    问诊一开始,医生助理很快就联系上了我们,询问了一些症状和情况,还提醒我们问诊会持续两天。不久,主任的助手也加入了问诊,非常耐心地询问了老丈人的情况和需求。虽然主任可能在忙医院的事情,但助手承诺一定会第一时间回复我们。

    接着,医生要求我们上传相关病例或检查结果,以便更准确地给出诊疗建议。经过一番交流后,医生为老丈人开具了处方,并赠送了追问包,让我们在用药期间有任何不适可以随时咨询。

    整个问诊过程非常顺利,我们也感到很放心。现在老丈人已经开始按照医生的建议用药,并预约了便捷复诊,我们也得到了一份处方详情,等待药师的审核通过后即可购药。

    总的来说,***互联网医院的线上问诊给了我们很大的帮助,医生们非常耐心细致,让患者感到被重视和关心。这种便捷的医疗服务真的很贴心,也让我们更加信任和依赖这样的平台。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状,他详细询问了我的情况并建议我控制血压、血脂,多进行适当的运动。我需要购买他汀类的药和阿司匹林,医生建议我可以在网上购买,但需要确认是否有医保。最后,医生帮我开出了处方,我在药师审核通过后成功预约了药品。整个问诊流程非常顺利,医生的建议也很有帮助。

    总的来说,京东互联网医院的线上问诊服务让我感到很方便,医生的专业素养和耐心也让我很满意。希望以后能有更多人通过这种便捷的方式获得医疗服务。

  • 我是一位关心母亲健康的女儿,最近她被诊断出患有动脉粥样硬化,我非常担心她的健康状况。因此,我选择了在互联网医院上线问诊,希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

    在医生的诊疗行为开始前,我收到了一些提醒事项,例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和医疗质量。

    医生非常细心地检查了我母亲的病情,并告诉我母亲需要服用他汀类药物。同时,医生也提醒我母亲的动脉硬化需要关注血糖,这让我感到医生非常专业和负责。

    我向医生提出了一些关于药物的疑问,例如阿伐他丁钙片是否需要长期服用,以及是否有其他口服药可替代。医生给出了详细的解答,并建议我母亲可以尝试瑞舒伐他汀。

    医生还告诉我,动脉硬化的治疗是长期的,如果不控制好可能会发生心梗、脑梗等危险病症,这让我深刻意识到母亲的健康问题需要长期关注和治疗。

    在结束问诊后,医生再次强调了自己的回复仅为建议,并建议我在问诊记录中发起复诊。这让我感到医生非常负责,关心患者的健康。

  • 昨天下午,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生咨询了肌酐微超标的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了我的血压情况,并建议我做肾脏超声和尿常规检查。医生给了我很多专业建议,并提醒我要及时找当地的肾内科医生进行进一步检查。最后,医生祝愿我及家人健康幸福快乐,让我感到非常温暖。

    在这次线上问诊中,医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对我的病情进行了客观评估,并给出了针对性的治疗建议。在与我交流的过程中,医生非常细心地回答了我的问题,并给予了我很多关心和支持。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象。我会按照医生的建议及时进行进一步的检查,感谢医生给予我的专业指导和祝福。

  • 在这个医学信息发达的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,享受便捷的医疗服务。我也是其中一员,最近因为身体不适,通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

    医生在问诊前提醒我需要完整查看病例后进行诊疗行为,保证医疗过程的规范性。在问诊过程中,医生也非常耐心地询问我的症状,并给予了专业的建议和诊断。

    在医生的指导下,我得到了合理的用药建议和处方,医生还为我设置了便捷复诊卡片,让我可以轻松预约药品和进行复诊。整个问诊过程非常顺利,我感到十分满意。

    通过互联网医院的线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

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