天津市海河医院是一家以治疗呼吸系统疾病为主的三级甲等综合医院,隶属于天津市卫生健康委员会。作为国家重点投资建设的现代化医院之一,海河医院不仅提供优质的医疗服务,还承担着教学和科研任务。该院占地面积203亩,建筑面积69249㎡,设有呼吸科、胸外科、普外科、脑系科、骨科、妇产科、ICU、麻醉科、中医科、康复科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等多个临床科室,拥有810张床位和902名职工。 在皮肤科方面,海河医院有着一支由刘天天、周则琼、房欣、周书会和郭雅莉等多位专家组成的强大团队。他们擅长治疗各种皮肤疾病,包括混合性结缔组织病、糠秕孢子性毛囊炎和念珠菌性甲沟炎等。这些专家不仅具备丰富的临床经验,还积极参与科研活动,推动皮肤科的发展。 海河医院一直秉承“科技兴医、科技兴院”的办院方针,注重科技创新和新技术的应用。医院配备了1900余台套先进的医疗设备,总值超过1.9亿元,包括核磁、X线血管造影系统、64排128层CT等,特别是拥有国际先进的重症呼吸系统疾病抢救治疗设备,如CRRT、ECMO、高档呼吸机、移动DR等,硬件在全国处于较高水平。 自建院以来,海河医院承担、参与了各级科研项目96项,其中包括国家十一五、十二五、十三五科技重大专项、国家973计划项目、国家中管局传染病专项等12项,国家自然科学基金项目4项等。同时,医院也获得了多项国家专利和科技成果奖项,显示出其在科研领域的卓越成就。 总之,天津市海河医院是一家集医疗、教学、科研为一体的现代化大型三级甲等综合医院,尤其在皮肤科等多个科室方面,具有很高的专业水平和丰富的临床经验。
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#声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一
影响牙齿矫正时间的因素很多,情况不同的患者牙齿矫正时间不尽相同。错颌畸形越复杂,牙齿需要移动的距离越大,牙槽骨改建速度越慢,矫正牙齿需要的时间更久。
在到口腔正畸科矫正牙齿的过程当中,牙齿会在牙槽骨中移动,由于儿童新陈代谢快,年龄小的患者牙齿矫正速度更快。例如反颌畸形在四周岁矫正需要几个月时间,在成年阶段矫正就往往需要两年以上,甚至需要正颌手术。成年人的正畸时间,大部分都超过两年。
患者的配合程度也影响矫正时间,影响口腔颌面部发育的不良习惯或者经常延误就诊,治疗进度就会延后几个月,有一些不良习惯,如单侧咀嚼食物,甚至有概率导致矫正失败。
矫正牙齿之前如果有龋齿或者牙周炎等问题,需要先进行治疗。
矫正牙齿过程中一般每一个月左右到医院复诊一次,复诊的周期和矫正方法、进度有关系。最后将矫治器取下,佩戴保持器。
#全喉切除 术后!#医学科普 #北京协和医院李五一
使用激光可以能够去除红血丝。一般根据患者面部皮肤的情况,来选择不同的激光,比如皮肤比较薄,容易受到外界光线或者是化学物质的影响,皮肤屏障已经被破坏,容易发生面部浅层的毛细血管的扩张出现红血丝,一般选择使用无创的激光,对面部的这些扩张的毛细血管进行治疗。
一般面部红血丝越粗大,激光使用的效果越好,对于特别细小的红血丝,相对来说效果会受到一定的限制。一般在做完激光去红血丝之后要注意皮肤要防晒,而且要定期复诊,可能需要几个疗程才能有效果。
癌症治疗手段不断增多,各种癌症的生存率也在提高,与此同时,癌症治疗相关毒副作用也发生了变化,副作用对临床的影响也越来越显著。在癌症治疗相关心血管毒性中,心脏不良反应是最受关注的问题;血管毒性已成为第二常见的癌症治疗相关心血管毒性反应,事实上,在癌症靶向治疗的鼎盛时期,从发表的文献上来看,血管毒性与心脏毒性的效应相当。
之前研究重点关注的是静脉血栓栓塞,而新的癌症疗法的出现,又将目光转向了动脉毒性。根据临床表现,癌症治疗相关的动脉毒性可分为三种主要类型:急性血管痉挛、急性血栓形成和加速动脉粥样硬化。近日,《Nature Reviews Cardiology》上刊登了一篇综述,重点阐述了这些血管毒性效应,并给予了相应的处理和预防策略建议。
图源:《Nature Reviews Cardiology》官网
急性动脉血管痉挛
传统化疗药
引起急性血管痉挛的经典化疗药物是5-氟尿嘧啶(5-FU)及卡培他滨,常见于胃肠道肿瘤和妇科恶性肿瘤患者。内皮功能障碍在动脉血管痉挛中起促进作用,实验表明5-FU可能对内皮细胞产生直接毒性作用。内皮功能障碍的患者,如冠心病患者,使用5-FU可能比没有内皮功能障碍的患者发生血管痉挛的风险更高。
靶向治疗
血管内皮生长因子(VEGF)对内皮细胞一氧化氮(NO)信号通路活性有重要的调节作用。有研究观察到VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在健康志愿者中非常显著且剧烈地(15分钟内)降低了内皮依赖性(和非依赖性)血管舒张。研究显示贝伐单抗可能损害视网膜微血管功能,也有报道会导致微血管性心绞痛的发生。其他可能导致血管痉挛风险的靶向药物还有舒尼替尼、索拉非尼。
放疗
在接受霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者中,已有病例报告发生了症状性冠状血管痉挛及变异性心绞痛。也有研究者提出放射性心包炎可能会触发心外膜冠状动脉的血管痉挛。另一种可能的机制是辐射诱发的血管炎或动脉炎。
处理策略
癌症治疗导致的急性动脉血管痉挛的建议,与针对一般人群的指南建议一致。血管扩张剂,例如硝酸盐和钙通道阻滞剂,是5-FU、顺铂、紫杉醇或VEGF抑制剂治疗造成的血管痉挛的主要治疗手段。当怀疑微血管功能障碍时,钙通道阻滞剂的作用更大。特别需要关注的是再次接受癌症治疗,建议在治疗之前,整个过程中以及治疗后短期内进行血管扩张剂治疗。但这种策略并不总是有效,例如在5-FU相关心脏毒性方面还涉及到其他机制。经历过心脏毒性再次接受5-FU的患者应接受心电图监护,以评估心脏缺血性变化和心律不齐。
急性动脉血栓形成
传统化疗药
急性血栓形成通常见于顺铂治疗,特别是在睾丸癌、妇科恶性肿瘤或肾细胞癌患者中。病例系列报告发现,经顺铂治疗出现急性冠状动脉血栓形成的患者,未出现动脉粥样硬化斑块破裂或动脉粥样硬化,表明内皮单层的浅表侵蚀是潜在的机制。
靶向治疗
有研究表明贝伐珠单抗会导致动脉血栓栓塞(ATE)和静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。在接受VEGF抑制剂治疗的患者中,记录动脉血栓形成很重要,因为ATE包含广泛的临床表现,例如心绞痛,不仅可由血栓形成引起,也可由血管痉挛和血流动力学显著狭窄造成。
免疫疗法(ICI)
接受ICI治疗的患者中有过动脉和静脉血栓事件的报道。其中一些事件与ICI开始治疗的时间有关系。然而,在没有任何队列研究的情况下,免疫疗法的血栓栓塞事件的总发生率是否高于一般人群仍不清楚。
放疗
虽然不是一个常见的事件,但在患者中有报告过放射节段内的急性动脉(甚至是大血管)血栓形成的情况,并有潜在的严重并发症,如急性肢体缺血和卒中。试验结果显示,在48小时内,内皮细胞显示出严重的损伤迹象,接着是内皮剥脱和纤维蛋白的内膜沉积。再内皮化在放疗后3周内出现,4个月时仍未完全消失。但是,这项研究中使用的放疗剂量非常高。
处理策略
对癌症患者急性动脉血栓形成的治疗遵循已发布的指南,主要干预措施为抗凝、纤维蛋白溶解、抗血小板治疗、机械血栓切除术和病因治疗。如果存在动脉粥样硬化斑块破裂,则通常采用血运重建策略,主要是置入支架。与不使用血栓切除术的经皮冠状动脉介入治疗相比,人工血栓切除术有更高的卒中发生率,对冠状动脉或心肌缺血没有决定性的益处,因此,人工血栓切除术不再是冠状动脉病变的常规推荐。在没有任何临床显著狭窄的情况下,浅表病变通常不建议进行血运重建,建议采用双重抗血小板治疗(DAPT)。对于有冠状动脉血栓的ACS患者, DAPT的给药时间至少应为1年。
加速动脉粥样硬化
传统化疗药
许多传统化疗药物都对冠脉系统有急性和持久的影响。一个典型的例子就是蒽环类药物,能诱发血管过早老化。与动脉粥样硬化相关的经典化疗药物是顺铂。顺铂可诱发急性血栓形成和急性血管痉挛,对内皮细胞的毒性作用可以持续更长的时间。对癌症存活者的长期随访研究表明,在癌症治疗结束二十年后,内皮细胞活化和功能障碍以及循环内皮细胞水平仍然升高。
靶向治疗
如上所述,VEGF抑制剂对NO信号通路有不利影响,可能导致动脉粥样硬化。事实上,在啮齿动物模型中,pan-VEGFR抑制剂已被证明会导致动脉粥样硬化的加速,但不会增加斑块的易损性。
放疗
放疗导致血管病变的特征是中膜破裂、纤维化和萎缩以及外膜增厚和纤维化。尸检结果显示,明确区分放疗所致动脉粥样硬化和常规动脉粥样硬化存在困难,尤其是在老年患者和那些有心血管疾病危险因素的患者中。只有在动脉粥样硬化的严重程度和部位与预期不相符的情况下,才被认为与放疗存在因果关系。
处理策略
存在动脉粥样硬化加速的癌症患者,无论接受何种癌症治疗,均应根据当前的指南进行治疗。药物治疗是基础,包括控制心血管危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块以及减少狭窄的恶化。这些患者需要进行连续性监测,以确定疾病进展动态,可能最终需要进行经皮干预或手术干预。考虑到外周血管易患动脉粥样硬化,建议将踝肱指数作为一种监测方式。目前尚未确定筛查的最佳时间间隔、随访持续时间以及达到何种程度可认为是临床重要改变。基于队列研究的结果推断,在6个月内踝肱指数下降≥0.02可能被认为具有临床意义。
未来研究方向
未来的研究需要对癌症治疗的各种动脉毒性事件的发病率进行更精确的估计,如有可能,需要确定风险因素和风险群体。这些定义将有助于在治疗前、治疗期间和之后进行筛查。筛查的具体方式和频率也需要定义。一级和二级预防应遵循血管疾病的病理生理学特征,对血管疾病的适当管理不应妨碍癌症治疗。
参考文献:
Nat Rev Cardiol. 2020; 17(8):503-522.
京东互联网医院医学中心
作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
随着人们生活方式和工作条件的改变,用眼时间越来越多,如长时间看电脑、看电视玩电子游戏等,长期如此很容易导致视觉疲劳,出现眼睛干涩、眼红等症状。
为了避免这些问题,不少人将眼药水视为“居家必备”,但眼药水能长期使用吗?眼药水的正确使用方法是什么?眼药水勿长期使用,不少人会在熬夜,眼睛疲劳、有红血丝的情况下,使用抗疲劳眼药水,以保证眼睛清凉、通透。实际上,眼药水虽能缓解视觉疲劳,但也不能长期使用。
01 含有肾上腺素类药物,抗疲劳眼药水,一般都含有肾上腺素类药物,这类药物能起到收缩血管的作用,使用后,药效明显,可以让眼睛在短时间内,不再充血,眼红症状消失。不过,需要注意的是,类似肾上腺素类的药物药效过后,眼睛又将大范围充血,而且会红得更厉害。因此这类药物,不可长期使用,以免影响血管正常收缩。
02 含有缩小瞳孔、抗过敏的成分,抗疲劳眼药水中,还含有缩小瞳孔的成分,随着瞳孔缩小,使用者眼睛会更聚焦,看东西更清楚,但长期使用,则会影响瞳孔的舒张功能。抗疲劳眼药水中的,抗过敏成分,可适当缓解眼痒症状,宜短时间内使用。提醒大家,抗疲劳眼药水,虽然可以短时间使用,但在使用前也要获得医生许可。
03 患上干眼症,眼药水中大多含有防腐剂,若长期使用,会使眼睛的结膜杯状细胞发生损伤,导致患上干眼症,造成眼睛发红、干涩或疼痛。因此,使用不宜太过频繁,每天点眼药水3~4次较为合适。
眼药水的正确使用方法
01 检查眼药水,使用眼药水前,除了注意有效期和包装完整度,还需认真阅读说明书,了解成分、用法、用量,注意事项、有效时限等。
建议大家,在眼药水瓶或盒子上,标记开瓶日期,避免忘记哦!
02 正确滴眼步骤
近期伦敦帝国理工学院(Imperial College London)公布了一项为期四年的乳腺癌研究结果——30岁以后怀孕的女性患乳腺癌的风险显著增加。
这项研究使用了基因分析方法,在此类研究中尚属首次。研究人员使用激光提取了各年龄段女性捐献的乳房组织中的DNA并进行分析,随后将分析结果与参考基因组进行比较,跟踪异常细胞的发展。
领导这项研究的贾斯廷·斯特宾(Justin Stebbing)教授表示,虽然这一发现“令人震惊”,但好消息是,基因测序数据有望在未来挽救乳腺癌患者的生命。
他总结道:“根据此次研究的结果,怀孕年龄是罹患乳腺癌的重要影响因素。例如,40岁怀孕的女性患乳腺癌的风险比20岁怀孕的女性高20倍。”
斯特宾指出,从数十亿个数据点中可以看到,随着年龄的增长,细胞突变呈线性增长,但年龄较大的孕妇出现细胞突变的概率猛增。30岁以上的孕妇细胞突变水平上升速度明显,在32岁、35岁,以及40岁这三个节点之后突变幅度出现非常显著的增长。
这项研究通过美国印第安纳州的苏珊·G·科曼组织银行(Susan G. Komen Tissue Bank)获得了29名女性捐献的健康组织样本。
斯特宾解释说:“对于此类研究而言,这一样本数量很大。每个女性的DNA有30亿个碱基对。我们从每个女性身上都能获取大量信息,而这些信息汇总起来就形成了一个巨大的信息宝库。现在,我们将这一宝库与全世界分享。”
斯特宾还指出:“以前的所有相关研究都依赖于从癌症区域附近摘取的组织,或者从乳腺癌患者未患癌一侧乳房摘取的组织。我们首次分析了完全健康的乳腺组织,从而深入了解细胞突变的早期发展。正常组织给我们提供了一个评估不同年龄孕妇乳腺细胞突变的良机。”
与斯特宾共同设计这项研究的比安卡斯特拉·塞莱塞(Biancastella Cereser)博士表示,研究人员对乳房中起重要作用的乳腺导管分支进行了活检,同时也观察了癌症通常开始的地方——上皮细胞,且从乳腺导管分支、上皮细胞,以及周围的组织中都提取了DNA。“以往的研究对结肠和其他器官进行了测序,但没有对乳房进行测序。受荷尔蒙变化的影响,乳房部位的癌症情况更加复杂。”
癌细胞中常见的突变有两种,分别为“乘客突变”和“司机突变”,其中“司机突变”更加危险。令人惊讶的是,研究人员在老年孕妇身上发现的正是“司机突变”。随着年龄的增长,孕妇的乳腺上皮细胞呈线性增生。
该研究发现,高龄怀孕和单纯年龄增长都会引发大量的细胞突变。虽然从未生育的女性基因突变的风险也会随着年龄的增长而增加,但是高龄怀孕面临的突变风险要高得多。
这是全球第一项精确证明癌前突变在乳房中的发生位置以及发生方式的研究。
这项研究存在双重的积极影响。“首先,有了这些数据,我们能够得知需要对哪些孕妇进行密切监测;其次,乳腺癌患者将有望得到与自己的DNA相匹配的药物。”斯特宾评论道。
原文来源:The Telegraph
原文标题:Delaying motherhood until 30s 'significantly raises breast cancer risk'
注:文中图片源自图虫创意
文章转载来源:健康界网站
我是一个普通的上班族,平时忙于工作和生活,很少关注自己的身体状况。直到有一天,我在镜子前发现自己的嘴周边突然红了起来,心中不由得一阵慌乱。这种情况从未发生过,我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。
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我从小就对自己的外貌很在意,尤其是指甲。所以当我发现脚趾指甲开始分层时,心情可想而知。起初我以为只是指甲剪得不够整齐,或者是因为最近工作压力大导致的。但是随着时间的推移,情况变得越来越糟糕。指甲的颜色也开始变黄,甚至有些发黑。我开始感到非常焦虑和困扰,担心这可能是某种疾病的征兆。
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医生建议我去皮肤科做进一步检查以确诊,并推荐了一种名为罗每乐搽剂的药物。虽然我对治疗结果持谨慎态度,但医生的专业和耐心让我感到安心和放心。
我是一个典型的上班族,工作压力大,生活作息不规律。最近,我的皮肤开始出现了问题。面部湿疹和下巴痘痘成为了我每天的困扰。起初,我并没有太在意,认为只是皮肤过敏或者是内分泌失调所致。但是,随着时间的推移,我的皮肤问题越来越严重,甚至影响到了我的日常生活和工作。
我开始四处寻找解决方案,尝试了各种护肤品和偏方,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,毕竟我不想再因为皮肤问题而烦恼了。
通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。我们进行了一次详细的线上问诊,医生询问了我的症状、生活习惯和饮食情况等,并给出了一个全面的治疗方案。这个方案包括口服药物、外用药膏和生活调理等多个方面。
在医生的指导下,我开始了治疗。起初,我对效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的皮肤状况逐渐改善。湿疹和痘痘都有所减轻,我的心情也变得轻松了许多。现在,我已经完全恢复了健康的皮肤状态,工作和生活也都回到了正轨。
我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅解决了我的皮肤问题,还让我体验到了线上问诊的便捷和高效。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的服务吧。
我从来没有想过,一个小小的疙瘩会给我带来如此大的困扰。起初,它只是屁股上一个不起眼的存在,既不痛也不痒,甚至连注意都懒得去注意它。然而,随着时间的推移,这个小疙瘩开始变大,变多,直到我无法忽视它的存在。
我尝试了各种方法来解决这个问题。网上搜索,询问朋友,甚至去药店买了各种药膏试图消除它。但是,所有的努力都徒劳无功。这个小疙瘩不仅没有消失,反而越来越多,越来越大。
我开始感到焦虑和不安。每天都在担心这个疙瘩会不会变成什么严重的疾病,会不会影响我的生活。终于,我决定去看医生,希望能找到一个解决方案。
在京东互联网医院上,我找到了一个皮肤科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的病情,并根据我的描述和照片,初步判断可能是疤痕疙瘩。虽然这个结果并不是我想要的,但至少我知道了问题的所在。
医生建议我进行真菌镜检,以排除其他可能的疾病。同时,他也给了我一些治疗建议,包括外涂复方酮康唑软膏。虽然这个过程可能会有些漫长,但我终于有了一个明确的方向。
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我从来没有想过,一个小小的硬疙瘩会引发我对健康的深深焦虑。它出现在我脚上,刚开始只是有点痒,但随着时间的推移,它变得越来越大,越来越硬,甚至开始疼痛。我尝试了各种方法来缓解症状,包括涂抹药膏和避免摩擦,但都没有效果。我的心情开始变得沮丧和不安,担心这可能是某种严重的疾病的征兆。
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我曾经是一名成功的销售经理,工作压力大,生活节奏快。每天都在外面应酬,吃饭,住宿,几乎没有时间关心自己的健康。直到有一天,我发现自己的头发上长了红痘痘,并且开始掉头发。我感到非常焦虑和困扰,不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。
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在医生的指导下,我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力,我的症状逐渐改善,红痘痘消失了,头发也开始重新生长。我感到非常庆幸和感激,能够在京东互联网医院找到如此专业和有效的医疗服务。
我从来没想过自己会成为一个皮肤问题的受害者。直到那天,我在镜子前看到自己的脸上长了一个大痘痘,我的心情瞬间跌入谷底。三天过去了,这个痘痘依然存在,甚至变得更大更红。我感到非常焦虑和窘迫,担心它会影响我的工作和社交生活。
我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东健康的在线问诊服务,我联系到了一位皮肤科医生。他详细询问了我的病情,包括是否有其他疾病或药物过敏史。我告诉他我曾经用过百多邦,但情况并没有改善。他诊断出我可能患有毛囊炎或皮脂腺囊肿,并建议我配合口服罗红霉素进行治疗。如果情况不改善,可能需要手术治疗。
在医生的指导下,我开始了治疗。除了服用药物外,医生还建议我改变生活习惯,避免熬夜、辛辣刺激性食物、油腻食物和甜食。同时,他强调不能自己挤压痘痘,以免引起感染或留下疤痕。
经过一段时间的治疗和调理,我的痘痘终于消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性,也让我更加重视自己的健康和生活习惯。
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