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安志辉
安志辉

硕士,骨科领域工作近十年,发表论文3篇,擅长创伤,手外,脊柱常见病诊治及治疗

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创伤科问诊记录
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创伤科科普文章
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    内科治疗

    • 对于持续时间不足 4 小时的,阴茎海绵体内注射拟交感神经药,如去氧肾上腺素。
    • 如果勃起持续 4 小时以上,最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

    拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩,进而使静脉血液流出。

    去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂,AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

    拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测,有心血管疾病史的患者进行心电监护。

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

  • 面神经炎也就是常说的面瘫,这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制,出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象,有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻,可以通过吃药进行治疗,严重的可能要到医院进行手术治疗,同时也要注意饮食,那么面神经炎可以吃笋吗?患者的饮食要注意什么呢?

    患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物,口感也非常好,经常吃一些笋可以补充很多种营养,因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙,铁,镁等营养物质,同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物,大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的,如果患者属于脾胃虚寒的体质,或者有消化不良的情况,就要尽量少吃。虽然笋好,但它的膳食纤维也是比较丰富的,不可以多吃。

    面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物,如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等,这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质,多吃一些富含钙的食物,如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

    因为患者的咀嚼能力受到了影响,所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物,如果病情比较严重,可以吃一些半流质的食物,如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物,这样就不会影响到消化。

    患者应该清淡饮食,尽量避免油腻食物,肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免,生冷寒凉的食物会影响气血运行,刺激性大,患者也要避免食用。

    面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果,特别是富含 B 族维生性素的蔬果,多吃度疾病治疗有益,其次就是不要偏食,肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入,均衡摄入营养可以增强免疫力,对于预防病情反复有很大帮助。

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    甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

    2~5 岁儿童感染者

    通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

    典型症状

    以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

    黄疸前期

    起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

    黄疸期

    自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

    恢复期

    症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

    临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

    急性无黄疸型甲型肝炎

    发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

    重型甲型肝炎

    由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

    伴随症状

    除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

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    七、拔牙术禁忌症,口腔恶性肿瘤,位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除,因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死,在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术,则不要拔牙。放射治疗后数年内,应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时,要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

    八、牙源性急性炎症期拔牙问题,应根据具体情况进行分析判定,这与患牙部位,炎症轻重,手术难易,操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿,如手术并不复杂,只要在术前术后能适当应用消炎药物,术中尽量减少创伤,术后严密观察,拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶,建立引流,减轻疼痛,并可缩短疗程,加速痊愈。如已有脓肿形成,拔牙的同时,应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难,创伤可能较大、手术时间较长,则应暂缓按牙。例如,阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时,因手术较复杂,组织损伤较大,易导致炎症扩散而造成深部感染,故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者,急性炎定期拔牙亦应慎重。

    九、各种类型的口炎,急性期应暂缓拔牙。

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    阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中,阑尾比较长,这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明,阑尾和人体的免疫调节有一定的关系,是一个免疫器官,但是对于成年人来说,即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况,最好尽早的行阑尾切除手术。

    实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能,在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在,淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段,在免疫系统的过程中起到非常重要的地位,但是在切除阑尾以后,阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代,并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

    同时,阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌,可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面,但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用,所以即使进行了阑尾切除手术,也对整个机体的运转并没有太大的影响。

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    疾病类型

    • 运动性哮喘
      由运动引起,与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的,而且大多数能自行缓解。
    • 药物性哮喘
      因使用某些药物引起,如阿司匹林、β受体阻断剂等。
    • 职业性哮喘
      由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起,往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽,伴有鼻炎和(或)结膜炎,离开工作场所后,症状缓解。
    • 过敏性哮喘
      常由过敏性物质作用于过敏性体质引起,可发生过敏性疾病(如过敏性鼻炎等),表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

  • 我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

    在儿童方面,危害则更加明显,因为儿童时期是大脑还在发育的时期,因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外,还会出现智能障碍,患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等,影响儿童的智力发育。此外,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外,还甚至会导致夭折。

  • 血管介入治疗,特别是急诊介入治疗,目前来说是一种新型的科学,它用的技术和材料都是国际最高端的材料,所以目前总体来说费用比较偏高的。

    以前我们从最开始阶段,特别是一些基层医院,我们可以从最简单的做起,比如动脉溶栓,一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多;如果说涉及到取栓,手术比较疑难,病人特别复杂,血管迂曲,病人状态不好的时候,用的器械越多,费用肯定越高。

    一般来说,取栓在中国可能需要 8-10 万块钱,每个人不一样。虽然是费用比较高,但对于病人留下终极残疾,甚至危及生命来说,还是值得的。国外有些人做了统计,如果遗留残疾,卧床以后做后续护理,以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗,有的人可能会收到立竿见影的效果,病人可能不光减少后遗症,如果病人可以在 6 小时以内治疗,有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈,或者生活能够完全自理,所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

  • 经常使用紧急避孕药副作用:

    第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。

    第二,紧急避孕药的避孕机理是抑制卵巢排卵,这样就打破了卵巢自然排卵规律,在临床上会造成内分泌紊乱的情况,并且可能会引起月经失调、阴道不规则出血等临床表现。

     

    第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。

    因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

  • 某天下午,我家老人不幸被摩托车撞伤,情况紧急,我立刻决定在线向医生咨询治疗建议。京东互联网医院的医生非常及时地接诊了我,首先确认了患者的病情,然后给出了详细的治疗方案和建议。经过与医生的沟通,我对家人的治疗方案更有把握了,也更加放心了。

    在咨询过程中,医生非常耐心细致地回答了我的各种问题,包括手术、居家修养、站立坐立的时间要求等。他专业的知识和友善的态度让我感受到了医生的责任和关怀。在问诊结束后,医生还很贴心地提醒我MR图像是否需要再发给他看一下,让我感到很温暖。

    总的来说,这次线上问诊经历非常愉快,医生的专业素养和耐心细心给予了我很大的帮助和支持。我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻,感谢医生们的辛苦付出,让患者在病痛中感到更多的温暖和关怀。

  • 昨天晚上,***在家中突然感到左腿疼痛,痛苦不堪。***正在犹豫是否要去医院就诊,于是决定选择了***互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了***,并询问了***的症状和病史。***描述了疼痛从大腿根部开始,一直延伸到膝盖处,尤其在活动时更加疼痛。医生耐心询问了是否有外伤或过度劳累的情况,并建议***可以先吃点止疼药控制一下。但医生还是建议***去医院做一个磁共振检查,以便更准确地判断病情。***对于老人不太愿意去检查的情况,医生也提出了劝说去医院检查的建议。

    最终,***接受了医生的建议,决定去医院进行进一步的检查。医生在结束服务时再次强调了看病不能猜的理念,并提醒***服务结束后可以在问诊记录中发起复诊。***在医生的专业建议下,心中更加明确了需要去医院检查的决心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于股骨干骨折髓内针术后八个月没有愈合的情况。在医生的耐心解答和专业建议下,我对我的病情有了更清晰的认识。

    医生告诉我,股骨干骨折本身就不容易愈合,需要足够的时间。在医生的建议下,我决定再观察三个月,然后进行复查,以便及时发现问题并进行治疗。同时,医生还为我提供了详细的饮食和活动建议,让我更加关注自己的健康。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议,还让我感受到了关怀和温暖。感谢医生们对我的关心和帮助,让我对治疗充满信心。

  • 我是一名母亲,我的女儿在过去一年多里一直受到膝关节腔积液的困扰。半年前,我们曾经到当地医院为她抽取了一次积液,但不久之后她的膝关节又再次肿胀起来。我非常担心,于是决定通过互联网医院寻求更多专业的意见和治疗方案。

    在京东互联网医院,我很幸运地得到了一位骨科副主任医师的专业咨询。医生非常细心地询问了我女儿的病情,详细了解了她的病史和症状。医生告诉我,可能是滑膜皱壁综合征,这种疾病容易受寒冷、劳累和感冒刺激影响发病。

    医生给出了详细的治疗方案,包括热敷、口服消肿、抗炎药物等,并且建议在寒假期间复查核磁共振检查。如果没有明显改善,可能需要手术治疗。医生还耐心地回答了我的各种疑问,对于药物的用法和注意事项也进行了详细的解释。我感到非常安心和满意。

    通过这次线上问诊,我对女儿的病情有了更清楚的认识,也知道了如何有效地治疗和预防。我对这位医生充满了感激之情,愿她的医术能够帮助更多的患者,让他们能够健康、平安、快乐地成长。

  • 昨天我在网上看到了互联网医院的广告,于是决定尝试一下在线问诊。我一直有网球肘的困扰,疼痛让我难以忍受,而且听说网球肘很难完全治愈,我心里有些担忧。

    在网上医生的指导下,我了解到了一些治疗网球肘的方法,包括贴膏药、外敷止痛药等。但是因为皮肤过敏无法贴膏药,医生建议我试试小针刀治疗。虽然我曾经打过封闭治疗反复发作,但医生告诉我小针刀的效果可能会更好。

    在与医生的交流中,我对治疗网球肘的方法有了更深入的了解,同时也感受到了医生的耐心和专业。医生来自八一骨科,专业素养让我对治疗网球肘的希望更大了。

  • 今天在京东互联网医院上看到了一个医生,他给我的感觉非常耐心仔细,有问必答,真是医者仁心!

    我手术后一个月,不知道能不能喝恒古,于是向医生咨询了这个问题。医生告诉我,恒古可以在手术后一个月饮用,但需要注意剂量和副作用。医生还建议我在家起来坐轮椅吃饭和推着去厕所,但坐板凳时间不宜过长。我对这些细节都有疑问,医生都一一解答了我的问题,真是仔细周到。

    最后,我向医生询问了药品的购买事项,医生也很耐心地告诉我去京东上该如何购买。整个问诊过程非常顺利,医生给了我很多帮助和建议。

  • 我是一位股骨干、开放性骨折、骨缺损患者,曾经经历了多次手术,但术后发现腿短了三公分。最近,我在网上咨询了一位医生,他提出了一些建议。

    医生首先询问了我的伤口愈合情况,了解了我之前的手术经历。在了解了我的病情后,医生给出了一些建议。他指出,我的肢体短缩和股骨畸形可能会对相关关节造成影响,并建议进行手术处理。他提到,手术方式包括去除内固定钢板、清理骨折处、做骨延长以恢复腿的长度,并加快断端愈合。医生表示,这次手术可以同时解决多个问题,让我对手术有了一些期待。

    我还询问了手术住院时间、术后情况以及费用等问题。医生耐心地解答了我的疑虑,详细说明了手术后的康复情况和费用情况。他还提醒我,术后可以雇佣陪护,不一定需要家人照顾。最后,医生还告诉我,手术前来签字的可以是直系亲属,不一定需要家人。

    在交流中,医生还提到了国家医疗收费制度改革的相关内容,让我对手术费用有了更清晰的了解。最后,医生留下了他的微信号,方便我联系他。

    在最后,我还提到了一些其他问题,包括医疗费用的处理和手术前需要准备的资料。医生都一一给予了回复,并提醒我需要带身份证、以前的片子和最近的核酸检测报告。

    通过这次线上咨询,我对即将进行的手术有了更清晰的认识,也更加信任这位医生。我计划过几天会去南方医院进行手术,希望一切顺利。

  • 我最近在互联网医院咨询了一位医生关于骨折的情况,医生非常耐心地为我解答了各种疑问,让我对疾病有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够以友善的方式与我交流,让整个过程变得轻松而舒适。他还非常细心地询问我的情况,并给予专业的建议,让我感到非常安心。

    在医生的建议下,我对治疗方案有了更清晰的认识,这让我对未来的治疗充满了信心。同时,医生也提醒我需要持续复查和随时调整治疗方案,让我觉得很贴心。

    通过这次问诊,我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深的认识,这让我对医疗行业充满了信心。

  • 我是一名骨折患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下,我了解到了骨折手术治疗的相关信息,医生非常细心地为我解答了各种问题,让我感到非常安心。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还在问诊过程中告知我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我对医生的专业素养有了更深的了解。

    在问诊过程中,医生非常耐心地为我解释了手术治疗的优势,让我对手术治疗有了更清晰的认识。医生还提醒我,保守治疗恢复后腿会有一些后遗症,包括畸形愈合、短缩和成角,以及可能发生的血栓等问题,让我对治疗方案有了更全面的了解。

    在询问手术风险时,医生也非常耐心地解答了我的疑虑,并且给出了专业的建议。在医生的指导下,我对手术治疗的风险有了更清晰的认识,并且对手术治疗有了更多的信心。

    总的来说,我在京东互联网医院的线上问诊过程中,得到了非常专业和细心的服务。医生的耐心和细心让我感到非常安心,让我对治疗方案有了更清晰的认识,也增强了我对手术治疗的信心。

  • 我是一名患者,最近因为锁骨骨折畸形愈合的问题,通过京东互联网医院平台进行了线上问诊。医生给予了我很好的建议和指导,让我感到非常满意。

    在问诊过程中,我向医生描述了自己的症状和困扰,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的评估和建议。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感到他非常关注患者的安全和健康。

    在问诊结束后,医生给予了我非常专业的诊疗行为,并且设置了两天的持续问诊时间,确保我的病情得到有效的跟踪和治疗。

    在整个问诊过程中,医生给予了我非常专业、耐心和细心的服务,让我对互联网医院的诊疗质量充满了信心和信任。

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