发热是小儿时期常见的症状，尽管是司空见惯，但当小儿发烧时，家长都是特别紧张，在护理过程中有时家长还会犯错，采用一些不当的方法，从而影响治疗与护理的效果。在此将一些家长护理发热患儿的错误做法指出，希望家长引以为戒。并提供一些饮食注意事项，希望大家重视。

错误做法

• 把孩子裹得严严实实。当小儿发热时，有的家长怕小孩再受风，于是将小儿裹得严实。殊不知，这样做不仅影响孩子散热降温，而且还会诱发小儿热性惊厥。正确的做法是：在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服，或松开衣服，有利于散热。
• 选用高浓度酒精或冷水擦浴来退热。人们通常认为，用这样的方法可以起到迅速退热的效果。实际上事与愿违。因为当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精、白酒或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧，出现低氧血症。酒精擦浴已经淘汰，但是许多家长及老人并不知晓。正确的做法是：给小儿使用温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样才能达到退温的效果。
• 不正确使用退热药。有许多家长一看到小孩发热，恨不得用退热药马上给孩子快速退温（这经常是家长向医生下的命令）；殊不知，降温过快并不表示病情有所好转，若是应用不当，还可引起小儿大汗淋漓，出现虚脱等不良反应，造成小儿不必要的伤害。正确的做法是：当孩子体温低于 38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温的方法；若体温超过 38.5℃，则可以服用退热药，在使用药物前，家长最好仔细阅读说明书，或在儿科医生的指导下使用。
• 随便给孩子服药。小儿发热在临床上并不少见，有的家长为了方便，常上药店自购药物给孩子吃。但是由于小儿的病情变化快，对药物的耐受性差，加上小儿的肝脏解毒功能不足，肾脏发育不完善，故易受药物影响，造成脏器功能的损害。母亲感冒了，家长为防止小儿感染，就将自己服的感冒药给孩子服用，想起到防病的作用，可是孩子服药后会出现血尿，及药物性损害。正确的做法是：家长不要随便给孩子使用成人的药物，自购药物也得在医生指导下服用，以免造成小儿不必要的伤害。
• 盲目喂消炎药物。小儿发热多见于急性上呼吸道感染性疾病，如病毒和细菌感染引起发热。但有一些家长，一见小儿发热，就盲目喂消炎药物，有的病人家长还要求用进口的药物。“是药三分毒”，在没有弄清小儿发热的真正原因下滥用消炎药物，可引起小儿菌群紊乱、肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于孩子身体康复。正确的做法是：小儿发热时，最好是上医院就诊，在医生指导下用药。根据病情对症下药，才能起到药到病除的效果。
• 小病大治，有点小病就要求挂盐水。有不少家长认为，挂盐水的降温效果好，可以补充水分，所以小儿一有点发热，主动要求挂盐水。殊不知挂盐水存在风险，可引起输液反应、交叉感染等等。正确的做法是：让孩子充分休息，多喝开水，吃些易消化的食物，同时遵医嘱配合药物治疗。

饮食及调护

• 饮食宜清淡。发热时，整个身体的气血向上向外，相对而言，消化道的气血就减少，所以很多孩子发热的时候，会出现“不想吃东西”、“想吐或呕吐”、“腹胀腹痛或腹泻”，这些症状都是里面的气血减少后，脾胃虚弱，无力运化的表现。发热的时候，饮食宜清淡，以不增加脾胃负担为度，可以吃些“白粥”、“小米粥”、“菜粥”、“南瓜粥”，“豆腐羹”；热退后，适当调补，如“鸡汤”、“鸡蛋羹”、“肉糜”等。
• 多喝暖水和热粥。外感发热是身体与“病毒”、“细菌”或其它致病微生物之间的一场战争。发热期间消耗最多就是“津液”，多喝暖水和热粥或以使“津液”得到补充。津液不枯，津液运行，汗才得出，大小便才能正常排泄。
• 多泡脚。寒起于足下。袜子拖鞋要注意保暖、保持干燥，不要赤足在地板上走。泡脚时间宜在十分钟到十五分钟左右，可反复加热水，最好能出一些汗。
• 物理降温方法。冰敷的方法宜于高热但没有“怕冷、寒战、鼻塞、清涕”的孩子，从中医的角度看，必要时辨证地使用；如果有“畏寒、鼻塞、流涕”的孩子，则宜用温水外敷的法子。
• 如果畏寒无汗高热，可用退热药（如“美林”或“小儿退热栓”等）发汗退热，发汗过后，宜服热粥，粥内可加些冰糖。这样发汗而不伤正气，也能减少发热的反复。

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海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

 

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

 

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

 

嘌呤与尿酸的秘密关系

 

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

 

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

 

尿酸盐结晶在不断作祟

 

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

 

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

 

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

 

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

 

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

 

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

 

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

 

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

 

 

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#甲状腺医生李德志 #甲状腺 #医学科普 #健康

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

泌尿系结石的治疗与预防

1.治疗方案：泌尿系结石直径小于5MM，输尿管没有狭窄的情况下首选药物治疗。

2.结石直径在15MM一下的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。

3.20MM以下的肾结石首选体外冲击波碎石。

4.大于15MM输尿管结石、大于20MM肾结石可选择输尿管镜下激光碎石。

 

昨天晚上，***小朋友出现了一些不寻常的症状，让我有些着急。他在睡觉的时候出了很多汗，而且我还发现他前天晚上不小心头磕到了沙发上，流了好多血。我赶紧联系了医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了***小朋友的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子刚入睡或者运动后出汗是正常的，只要后半夜不再出汗就没关系。同时，医生建议我对***小朋友进行常规补充维生素AD，并定期体检。

医生还告诉我，如果伤口不大，只要观察一下就可以，如果破皮出血需要注意伤口有没有感染，需要用碘伏消毒下。对于小朋友打嗝的情况，医生也给出了详细的建议。

通过这次线上问诊，我对***小朋友的状况有了更清楚的了解，也学到了很多关于小儿健康的知识。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我更加放心。

我在周五下午感到孩子咳嗽得厉害，开始担心起来。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。我按照提醒事项完整查看了患者病例后开始诊疗行为，接诊医生薛医生非常友善地与我沟通，并且耐心地询问了孩子的症状和情况。他熟练掌握医疗行业知识，对孩子的病情进行了准确评估，并给出了专业的建议。我询问了关于小儿咳嗽糖浆的问题，医生也给予了详细的解释和建议。

在医生的指导下，我很快就得到了处方，并一键预约了药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到非常满意。在这里，我真心感谢薛医生对孩子健康的关心和专业的医疗服务。我也希望互联网医院能够越来越好，为更多有需要的人提供便捷、高效的医疗服务。

最近，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊，我想了解一下关于经络埋植治疗多动症的情况。

医生非常耐心地听我讲述了孩子的症状和用药情况，然后详细询问了孩子的病史和其他症状。医生通过线上问诊给出了专业的建议，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

在沟通过程中，医生给予了我很多关于多动症治疗的专业知识，让我对治疗方案和药物有了更深入的了解。医生非常细心地解答了我的问题，并提醒我不要过于焦虑，因为家长的情绪会直接影响孩子。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的医生印象非常好，他的专业、耐心和细心让我对孩子的治疗充满信心。

我和孩子在网上看病，首先医生提醒我要完整查看患者病例，然后开始诊疗行为。医生告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这些提醒都让我感到医生很重视患者的安全和健康。

医生很细心地接诊，询问了孩子的不舒服情况。我告诉医生孩子舌苔白，脾虚。医生关心地询问孩子有没有其他不舒服，然后给了建议，告诉我孩子如果没有其他不舒服，就不需要用药。

我很担心孩子的脾虚问题，询问医生是否需要调理。医生很耐心地告诉我可以从饮食上调理，比如荤素搭配好，适当运动。并且建议孩子可以吃一些药物来调理，这些都让我感到医生很负责任。

医生还告诉我，可以吃点龙牡壮骨颗粒或者儿宝颗粒，这些药物都可以帮助孩子健脾胃。我担心孩子会不会因为吃药引起内热，医生都一一回答了我的问题，让我感到很安心。

最后，医生还告诉我可以购买小儿健脾化积口服液来调理孩子的内火问题，还告诉我一些饮食方面的注意事项。我觉得医生非常负责，给了我很多关于孩子健康的建议。

孩子的身体健康一直是每个家长最关心的问题。最近，我发现孩子的脾胃不好，经常便秘，而且还有草莓舌和口气的情况。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊中，医生非常细心地了解了孩子的病情，并给出了详细的诊疗建议。医生建议孩子需要调整饮食结构，多吃些易于消化的食物，同时还给孩子开了药方，帮助调理脾胃功能。我感到非常感激，因为医生的专业知识和细心态度让我对孩子的健康问题更加有信心。

通过线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。我相信，在医生的指导下，孩子的健康问题一定会得到有效的解决。

时间：近日

事件：在网上医院进行问诊

人物：患者、医生

内容：最近孩子出现了咳嗽和流鼻涕的症状，经过医生详细阅读病情描述后，医生耐心地询问了病情的细节，并给出了专业的建议。在医生的建议下，患者逐步采取了药物治疗，并得到了医生的耐心指导和支持。经过几天的用药观察，孩子的症状有所好转，医生也再次给出了继续用药的建议，并提醒患者继续观察孩子的病情。最终，患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。

主题：医生的专业知识和耐心指导

情节：患者在网上医院得到了医生的专业服务和耐心指导，孩子的症状也得到了有效控制和改善，医生的专业素养和耐心为患者带来了莫大的帮助。

我家孩子11岁了，最近身体一直不太好，低烧不退，肚子痛，头晕，还有恶心的症状，让我非常担心。我带着孩子去了***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情，还让我提供了之前做的检查报告。

医生根据孩子的症状和检查报告，给出了一些治疗方案，并提醒我注意孩子的饮食和生活习惯。医生还向我解释了治疗方案的原理和可能出现的情况，让我感到很放心。

经过医生的建议，我决定带孩子去当地医院进行进一步的检查和治疗。感谢***互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对接下来的治疗。

我家宝宝最近便秘很严重，大便颜色也不正常，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

我和医生助理开始了问诊，医生助理很耐心地了解了宝宝的病情，这让我感到很舒心。问诊持续了两天，医生给出了详细的诊疗建议，让我感到很放心。

医生在问诊过程中非常细心地观察了宝宝的症状，并给出了针对性的治疗方案。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物的疑问，医生都耐心地进行了解答，并给予了专业的解释。我对医生的细心和专业程度非常满意。

最终，医生给出了详细的治疗方案，我对宝宝的病情有了更清晰的认识。通过线上问诊，我得到了专业的医疗帮助，也更加明确了治疗方向。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。

服务已经结束，我对这次线上问诊感到非常满意，也对医生的专业水准表示由衷的感谢。

今天晚上，我感到鼻子不通，呼吸有些困难，于是决定在互联网医院进行问诊。经过详细描述症状和主诉，医生薛医生非常耐心地进行了诊疗，给我开具了内舒拿和欧马龙滴剂的处方，并提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业知识和细心贴心的服务让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我家老二姑娘今年两岁三个月，生长发育慢，出生5.2斤，爬行、长牙、走路均比同龄小孩玩3-5个月，现在说话、心智感觉晚于同龄人约8-10个月，现在两岁三个月不会说话，但嘴里嘟嘟老说也听不懂。分析认为：发育迟缓。现在家里适当进行感统和认知训练，我们想给孩子开点药（儿童智力糖浆，酪氨酸维B12颗粒）。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

孩子和别人的眼神交流怎么样？

就是孩子看不看别人的眼睛

看，但是比较短

从孩子的表现来看，有点像孤独症也叫自闭症，原来做过相关的检查吗？

在线训练机构，感统和认知训练

如果方便还是需要到就近的康复机构进行系统的康复训练。家是哪里的？

我想给孩子京东大药房开店，儿童智力糖浆和赖氨酸维B12颗粒，

各开多少？

我现在在东方启音培训机构线上培训干预

不知道开这药对孩子有益吗？有没有坏处或注意事项？

一直没做过检查，也没开过似的药物

冯主任在吗？

这些药对孩子有好处的

建议到就近的医院康复机构，去给孩子做一个详细的检查和评估

好的，现在疫情要不然要去咱中医药大学一附院了。

药物还开吗？如果开，各开多少？

南阳当地医院担心不可靠

45天吧

在吗？开45天药物吧！

无论是哪种康复方式，都强调两个，第1个是综合，第2个是长期。一般绝大多数康复专家都建议线下会更好一些。

为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品

当地的南阳中医院康复科还不错。

都好着，平时喝点酸锌钙口服液

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方已送达药师审核

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

能不能开这个？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

在吗？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

平台上没有颗粒

您开成这个名称就行，谢谢！

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

处方详情

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处方详情新

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谢谢您！

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不客气

你好！赖氨酸维B12k颗粒，每次服用10克还是还是5克？

在吗？

你好，冯主任

我看您开的处方，小儿智力糖浆；赖氨酸维B12颗粒，用量咋服用？谢谢您

小儿智力糖浆一次一支一天两次。颗粒是一次半包一天两次

收到，谢谢您

不客气

问诊已结束

服务已结束