近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了 2020 年全球最新癌症负担数据。预估了全球 185 个国家 36 种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。

最新预估数据显示，2020 年全球新发癌症病例 1929 万例，其中男性 1006 万例，女性 923 万例；2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中男性 553 万例，女性 443 万例。

2020 年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的 11.7%。在新确诊的患者中，每 8 名就有 1 名是乳腺癌患者。其次分别是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。这些常见的癌症类型，占据了 60%以上的新发癌症病例。

晚婚晚育 营养太好

乳腺癌高发

2020 年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长。其根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、哺乳减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。

1、 营养好 月经早绝经晚

一般而言，女性月经初潮年龄≤12 岁或绝经年龄≥55 岁，我们认为是乳腺癌高危人群。

随着营养的提升，女孩性早熟现象越发严重，10 岁左右来月经比较常见。女性有些即使在 55 岁前结束月经，但卵巢功能还在，仍然分泌激素，这些都可能增加乳腺癌的风险。

2、 逐年下降的生育率 让女人更危险

官方公布的数据显示，我国 2017 年出生人口为 1723 万人，比上年减少 63 万人；而 2018 年、2019 年人口出生人数分别为 1523 万、1465 万，一直处于下降状态。

特别是城市生育率低，生育推迟是非常常见的现象。初次活产年龄≥30 岁，流产（含自然流产和人工流产）不少于 2 次，无哺乳史或哺乳时间短于 4 个月也会导致乳腺癌风险增加。

3、 肥胖 绕不开的话题

饮食西方化，高脂高热量食物摄入增多，超重和肥胖也是危险因素。

4、 熬夜 熬的是健康

有研究发现，长期熬夜，上夜班的人，患肿瘤的风险较高

此外，经济条件提升，体检意识增强，两癌筛查广覆盖，科普宣教的增加都使得乳腺癌早癌发现的比例大幅提升。

我国年轻患者比较高

两个年龄段乳腺癌最高发

“国外的乳腺癌患者随着年龄增加而增加，一般在 65~70 岁达到高峰，且 60%的患者在绝经后。但我国的乳腺癌患者 60%在绝经前。” 张惠灏告诉记者。

在我国，乳腺癌发病呈现两个高峰：

第一个出现在 45-55 岁之间，

另一个出现在 70-74 岁之间。

从年龄分布上看，乳腺癌发病率从 30 岁开始逐渐升高，并于 55 岁年龄组达到高峰，50 岁以下的女性患者约占 40%。

这可能是由于更年期是女性的多事之秋，卵巢分泌的激素开始减少或消失，致使内分泌激素失去平衡，分泌紊乱。加上中年女性上有老、下有小，在工作、家庭上也有不少的东西需要思虑，长期处于疲劳、压力、坏情绪中，身体内环境失衡，免疫力下降，就容易引来癌症。

　人类BRCA1、BRCA2基因分别是人类17号、13号染色体上的重要基因，其表达的蛋白在维持人类基因组稳定中发挥重要作用。但是BRCA1、BRCA2的基因突变与家族遗传性乳腺癌具有高度相关性。通过对BRCA1/2基因突变的检测，可以筛选出乳腺癌高危人群、明确家族中有无相关基因突变、评估易感人群乳腺癌发生几率。携带BRCA1或BRCA2基因的女性患乳腺癌的危险性在50%-85%之间。但每个人的生活方式习惯和环境都有差异，可能影响到发病率。这种概率只是大概估计，有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。检测阳性的也没有必要过度恐慌，应向专科医师咨询，加强筛查的频率，定期进行相关检测。

 

 

　　检测方法:BRCA1/2基因检测时一般只需抽取静脉血5毫升，提取基因组DNA，通过生物信息学分析，约一到两周内可出检测报告。检测前无特别注意事项。

 

　　BRCA1/2基因检测阳性的干预措施包括:早期、频繁、或强化癌症筛查;降低风险治疗(如，他莫西芬或雷洛西芬);降低风险的手术(如，乳房切除术或输卵管卵巢切除术)。西方女性更容易患上遗传性乳腺癌，携带乳腺癌基因(BRCA1或BRCA2)的比例在5%-10%，所以她们进行预防性乳房切除的人较多。但在我国，不建议进行预防性乳房切除手术，可以缩短检查的间隔时间，在发现有癌变迹象的时候及时手术治疗。

 

俞培荣教授是美国德克萨斯大学M.D.Anderson 癌症中心整形外科,教授，美国外科学院院士，国际上多个整形外科及显微外科学会会员和责任委员，并兼任《Head Neck》杂志副主编，《Cancer》、《Laryngoscope》、《Plastic Reconstructive Surgery》和《Archives of Otolaryngology》等杂志的审稿专家等职务。俞培荣教授在全身组织缺损的修复与重建方面做了大量开拓性的工作，特别是在股前外侧皮瓣创新、乳房再造、头颈部缺损修复重建上，其卓有成效的工作得到了国际上的认可。2007年获得Godina Traveling Fellow Award奖（世界显微外科最高奖），2004年获英国整形外科杂志最佳论文奖。从2005年至今，连续被评为“全美国最好的医生”（Best Doctors in America)和“全美最佳外科医生”（America’s Top Surgeons),”who is who” 名人录等。在国际相关杂志发表论文五十余篇，参编美国整形外科权威专著七部，先后多次应邀在国际会议上作大会主持和特别演讲。担任美国、日本、欧洲，港澳台地区及大陆多个大学的客座教授职务。

【乳房疼痛和乳腺增生，怎么吃？】

简单，就按下面的吃[耶]：

1. 每天吃 1-2 份大豆食品。因为大豆可以降低月经中期激素波动、通过反馈机制降低雌激素水平～以前说过，这东西还能预防乳腺癌，侬记得吧？[憨笑]
2. 低脂饮食。多吃蔬菜、水果、纤维、谷物。这样能够适度降低雌激素水平[吐舌]
3. 限制盐的摄入，尤其在月经来潮前两周。对，就是你最容易疼的那个时间段！
4. 有研究认为减少咖啡️和茶，有助于减轻疼痛，然而也有研究认为疗效有限。不过肯定的是，这样做限制了甲基黄嘌呤的摄入，至少也会有益于纤维囊性结节的退缩。

过两天，告诉大家减轻乳房疼痛和乳腺增生的其他重要生活习惯的调整！

纤维腺瘤是间叶来源的良性肿瘤，恶变几率很低，表现为活动度很大（甚至滚来滚去）的乳房肿物，属于乳腺结节的一种。

乳腺结节还包括乳腺囊肿、腺病等，甚至乳腺癌也可以表现为乳腺的结节。所以纤维腺瘤是一个准确的诊断，而乳腺结节只是个泛泛的称谓，一切个头不太大的乳房小疙瘩，都可以成为乳腺结节！

所以，如果医生给你诊断是“乳腺结节”，那么 TA 的诊断一一等同于没有诊断。靠谱的影像学诊断，是给乳腺结节准确的分类；而医生则会根据影像学分级和自己的现场体格检查，告诉你到底是哪一种乳腺结节、要不要手术治疗。

所以说乳腺外科的治疗决策取决于患者的年龄，肿物和意愿等等条件。

【乳腺癌术后如何饮食】

1. 食物多样，谷类为主

• 每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天至少摄入 12 种食物，每周至少 25 种。
• 每天摄入谷薯类食物 5～8 份（250～400 g），其中全谷物和杂豆类 1～3 份（50～150 g），薯类 1～2 份（50～100 g）。

2. 多吃蔬果、奶类、大豆

• 餐餐有蔬菜，保证每天摄入 300～500 g 的蔬菜，深色蔬菜应占 1/2。
• 天天吃水果，保证每天摄入 200～350 g 的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
• 吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶 300 g。
• 经常吃豆制品，适量吃坚果。

3. 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

• 每周吃鱼 280～525 g，畜禽肉 280～525 g，蛋类 280～350 g，平均每天摄入总量 120～200 g。
• 优先选择鱼和禽。
• 吃鸡蛋不弃蛋黄。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。

4. 少盐少糖，足量饮水

• 培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过 6 g，每天烹调油 25～30 g。
• 控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过 50 g，最好控制在 25 g 以下。
• 足量饮水，成年人每天 7～8 杯（1500～1700 ml），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

全球乳腺癌新发病例高达 226 万例，超过了肺癌的 220 万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

我国乳腺癌发病率有以下特点：

• 发生率逐年快速上升
• 年轻患者有上升趋势
• 城市发生率比农村发生率高！

乳腺癌，这一沉默的杀手正威胁着众多的都市女性！总结都市女性乳腺癌发生率高的十大原因：

• 工作、生活压力大
• 熬夜、晚睡、作息时间不规律
• 喜甜食
• 少运动
• 晚育、未育
• 哺乳时间短或未哺乳
• 焦虑、失眠
• 情绪压抑等负性情绪
• 易怒、情绪波动大
• 大剂量雌激素的使用

既往乳腺癌根治性手术的重要组成部分就包括腋窝淋巴结清扫，通过淋巴结清扫评估腋窝淋巴结转移状态，有利于治疗方案的制定和预后判断。但腋窝淋巴结清扫带来的患肢淋巴水肿、肩关节活动障碍等并发症，发生率较高，部分患者症状严重，严重影响生活质量；特别是对于没有药物淋巴结转移的患者而言，更是过度治疗了！基于此，保留腋窝功能的手术改进“前哨淋巴结活检术”应运而生！

1、前哨淋巴结活检的概念

目前理论认为：乳腺癌的淋巴结转移路径，大部分均经过第一组或第一站淋巴结，前哨淋巴结就是指的乳腺癌淋巴转移的第一组或第一站淋巴结。

2、适宜人群

术前临床评估没有腋窝淋巴结转移的患者，乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（N1）经术前新辅助治疗后也可谨慎施行。

3、方法

包括染料法和核素显像法，最好双示踪显示。

4、优点

在准确评估腋窝淋巴结转移状态的前提下，最大限度保留腋窝功能，减少并发症的发生，提高生活质量！

5、缺点

存在假阴性的可能，简单说就是本来有淋巴结转移，但没有检出！结果可能导致治疗强度不足，进而出现局部复发转移。究其原因：腋窝淋巴结的非常规转移和手术医生的操作不熟练。因此，手术医生需要一定的学习曲线，来减少假阴性率的发生。

6、前哨淋巴结术中结果与术后病检结果不一致

前哨淋巴结转移与否的术中诊断方法包括术中冰冻和术中印片细胞学两种，有时候会与术后病检结果不一致。也就是术中前哨淋巴结没有转移，术后病检发现转移，这种情况发生率很低！原因如下：术中冰冻切片较厚，转移灶很小，存在遗漏可能。今天做手术的患者就是这样：术中冰冻 5 枚前哨淋巴结没有转移，术后病检显示 1 枚淋巴结微转移（转移灶直径 1mm）。因此行腋窝淋巴结清扫，再次廓清腋窝。

7、前哨淋巴结有 1-2 枚转移如何处理

如果患者是保乳的患者可以不用再清扫腋窝，因为保乳患者的全乳放疗会覆盖腋窝低位淋巴结区域。如果患者是乳房全切，部分患者可以用腋窝放疗代替腋窝淋巴结清扫。

疫情期间，居家该如何自检才能发现乳房肿块呢?下面教大家进行乳房自我检查的方法。

1.面对镜子裸露上身，双手叉腰，看乳房形态是否对称，有没有乳头凹陷、抬高或降低，乳房皮肤表面有无隆起或酒窝等。

2.将手指和手掌处在一个平面，去触摸对侧乳房即左手摸右侧乳房，右手摸左侧乳房。不可用手掐捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块。

3.把乳房分为五个区域，即外上、外下、内上、内下、乳头乳晕区，以从外到内的顺序两侧乳房分别依次触摸、按压，检查有无肿块。

4.腋窝是乳房检查不可遗漏的部分，用指腹触摸腋下，检查有无肿块。

最后强调：可疑有肿物一定要找到乳腺外科医生进行检查一一毕竟，大家自己的经验有限

乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关：

1.激素作用：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与雌酮含量升高有关。

2.家族史：一级女性亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2～3倍

3.月经婚育史：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、初次足月产年龄较大及未进行母乳喂养者发病率增加。

4.乳腺良性疾病：与乳腺癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病发生有关。

5.饮食与营养：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。

6.环境和生活方式：如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍，而低发地区居民移居到高发地区后，第二、三代移民的发病率逐渐升高。

网络上流传着：文胸会导致乳腺癌，这是真的吗？

 

西雅图的Fred Hutchinson癌症研究中心做了深入研究，并将这个缜密的结果发表在美国癌症研究协会的官方期刊《癌症流行病学、生物标记与预防》上，结论是一一文胸和任何乳腺癌发病没有关系！

 

所以说文胸直接导致乳腺癌，它可不认。

 

我是一位来自乳腺外科的医生，在互联网医院为一位患者提供了医疗咨询服务。患者主诉乳腺结节边界清晰，内见大片状钙化灶。经过详细阅读患者的病情描述，我向患者询问了是否做过相关检查，并建议患者发来检查报告。在了解到患者没有做彩超而直接做的乳腺钼靶后，我进一步询问了患者的婚育情况，以及是否有备孕计划。根据患者的情况，我建议患者做个小手术，并告诉患者这种瘤子合并钙化，目前不太严重，但随着时间变化不好说。我还提醒患者注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，并嘱咐患者不要做乳房按摩。最后，我祝愿患者生活愉快，早日康复，并留下了我的联系方式。

我在某个互联网医院搜索到了一位医生，向她咨询了乳腺彩超诊断有多处结节，并评级为4a的情况。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题，并为我提供了专业的建议。

在和医生的沟通中，我感受到了她的专业知识和细心的态度。她详细解释了我的病情，给我讲解了手术的风险和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。她还提醒我要注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，祝我生活愉快。

这次的问诊让我感受到了医生的关怀和专业，让我对手术有了更多的信心。我真心感谢这位医生，她的专业素养和耐心让我觉得很温暖。

前两天，我去做了体检，结果显示我乳房有结节，这让我非常担心，于是我决定在线咨询医生。在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位乳腺外科医生进行了咨询。

医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细询问了我的病情。他给了我一些建议，让我不要过于担心，然后告诉我定期复查就行了。医生还给出了一些日常保养调理的建议，包括注意休息、避免辛辣刺激性食物等。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，感谢他给予我的建议和支持。

我在一家互联网医院找到了一位专业的医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，要求我提供了一些检查报告。在我提供了PETCT检查报告后，医生通过线上问诊告诉了我检查结果，并且详细解释了转移的情况。医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给了我很多专业的建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的关心和专业素养，让我对治疗充满了信心。

医生告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的规范管理有了更深的了解。在问诊过程中，医生始终保护我的隐私和个人信息，并且在结束时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的便捷和医生的专业素养有了更深的认识，也更加相信医生的治疗建议。我决定根据医生的建议，前往医院进行进一步的治疗，也希望其他患者能够通过互联网医院获得更好的医疗服务。

我最近在家上网课，突然发现自己的乳晕出现了一些褶皱，但过了一会又恢复了正常，我感到非常担心，于是我决定向医生咨询一下。

我在京东互联网医院找到了一位乳腺外科的医生，通过在线问诊平台与他进行了沟通。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并对我的症状进行了详细的解释。

医生告诉我，乳晕出现褶皱并不一定表示有病，有时候是正常的生理现象。他还鼓励我多观察几天，刚开始的皱纹可能会恢复正常。医生还解释了乳房内的一些特征，让我对自己的症状有了更清楚的认识。

在与医生的交流中，我感到非常安心，他的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的状况有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我平时不要挤乳头，并建议我在日常生活中注意保持良好的卫生习惯。

经过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清楚的认识，也感到了医生的专业和贴心。我会继续观察自己的症状，如有需要会再次向医生咨询。

我是一位37岁的女性，最近因为二胎乳腺堵奶发炎，反复发烧，感到非常焦虑。在京东互联网医院上找到了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的诊疗建议。

医生首先询问了我的病情描述，并根据我的回答提出了一系列问题，以了解我的病情状况。在我描述了病情后，医生给出了详细的诊疗方案，包括排奶、使用抗生素、退烧药等。医生还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，多喝水，并且建议我在哺乳期少吃药。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。在接受医生的治疗后，我的病情得到了明显的改善，不再反复发烧。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生的细心询问和详细解释，让我对病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。我非常感谢医生对我的关心和帮助。

我是一名年轻女性，在一次自检中发现胸部有硬块，摸着还有些疼痛，心中不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他自我介绍说是福建中医药大学附属福鼎市医院乳腺外科/整形外科的严命熔副主任医师，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我得知这种情况可能是乳腺增生引起的，而且在我这个年龄段并不算严重。医生耐心地为我解释了乳腺增生的一些常见情况，并给出了一些调理建议，比如调整饮食习惯、多运动、保持良好心态等。他还建议我做个彩超排除一下，以确保没有其他问题。

通过医生的详细解答，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对如何调理有了具体的方向。最后，医生提醒我不要暴力按摩乳房，因为乳房是非常娇嫩的，容易造成损伤。整个问诊过程让我感到很放心，也学到了很多关于乳腺增生的知识。

我在互联网医院咨询了一位医生，她非常耐心地解答了我的问题。我担心自己乳腺结节的情况，医生详细解释了病理报告的内容，并告诉我结节是良性病变，不需要其他治疗。虽然我还有一些疑惑，但医生耐心地给予了解释和建议，让我感到很安心。在结束问诊时，医生还提醒我可以定期复查，这让我觉得她非常细心负责。总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对我的病情更加有信心。

我是一位20岁的女孩子，最近因为乳腺增生的问题咨询了医生。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常耐心和细心的医生，他在与我沟通时非常友善，并且给予了我很多专业的建议。

医生首先提醒我要定期复查乳腺增生的情况，以便及时了解病情的变化。他还告诉我，在治疗乳腺增生的过程中，要注意避免长时间使用药物，尤其是激素类药物，因为这可能会加重乳腺增生的症状。医生还建议我在生活中要适当热敷乳房，注意生活调节，少吃辛辣刺激食物，不要饮酒，规律作息，穿宽松舒适的棉质内衣，而且少生气，情绪因素也很关键。

医生还告诉我，生理性乳腺增生是正常现象，如果月经来了就会缓解。他还安慰我说，年轻女孩子体内雌激素水平高，生个孩子会改善很多乳腺增生的症状。最后，医生还提醒我不要过于紧张，不要做乳腺按摩一类理疗，因为这样做是百害而无一利的。

通过这次问诊，我对乳腺增生的治疗有了更清晰的认识，也对自己的病情有了更深入的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多的保障。

今天，我迫不及待地来到了医院，准备进行线上问诊。乳腺有结节一直是我心中的隐患，这次的咨询对我来说至关重要。

医生很快接诊了我，他非常友善地和我交流，详细询问了我的病情。他告诉我，根据彩超的图来看，乳腺有瘤子，需要尽快手术。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我决定听从医生的建议，尽快进行手术。

在咨询结束时，医生还提醒我注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜。他希望他的建议能够帮助到我，并祝愿我早日康复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对手术充满信心，也让我对未来充满了希望。