肠易激综合征是一种胃肠功能性疾病，到目前为止，其病因尚不完全清楚。

中山大学附属第一医院消化内科曾志荣教授说，有人认为此病与肠道的敏感性增加（易激）有关，比如在受凉、进食生冷或油腻食物，甚至在情绪紧张、焦虑等情况下，胃肠道便迅速“闹情绪”，所以，消化内科肠易激综合征有“胃肠道哮喘”的称谓。

在临床上还发现，大部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理问题，因此，专家也认为，精神心理因素是该病不可忽视的诱因之一。

肠易激综合征的三大类型

曾志荣说，根据临床症状，肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。

腹泻型：

每天大便 3-5 次，常常在早晨起床时或饭后，下腹痛后排出黄色水样或糊状大便，少数患者可混有黏液一般没有脓血，排便后腹痛缓解。腹泻常与情绪、进食生冷食物有密切关系。此类型的患者常有腹痛、腹部不适感，可发生于腹部任何部位，但最多见于左下腹部。疼痛性质多样，可表现为胀痛、痉挛痛、钝痛等，但不会逐渐加重。

便秘型：

排便次数减少，每周排便 1-2 次，大便呈块状或硬便，排便时费力，常常需要使用泻药来排便。

腹泻便秘交替型：

腹泻期间，也常出现正常大便或便秘，有时腹泻与便秘会不规则地交替出现。

由于肠易激综合征与许多胃肠道疾病有类似的症状，如腹泻、腹痛、便秘等。因此，在做出肠易激综合征诊断之前必须排除其他的器质性病变。

诊断需注意两大方面

曾志荣认为，在肠易激综合征的诊断上面，有两大方面需要注意：

其一是排除器质性疾病。

其二是认定所表现的症状属于肠易激综合征的范畴。

当然，被确诊为肠易激综合征患者也不必紧张，这是一种功能性疾病，是可以治愈的。只不过腹痛、腹泻、便秘等会影响患者的日常生活和工作，使生活质量下降，所以对肠易激综合征应及时、适当地进行治疗。

生活调理方式三大建议

肠易激综合征至今没有特效的治疗方法，只能作生活方式的调理。

关于调理的三个建议：

• 保持乐观豁达及稳定的情绪，松弛身心，日常听听音乐，参加健身、旅行。
• 要对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒、咖啡、巧克力要禁忌。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪食物；便秘者应多食纤维蔬菜、粗粮等。
• 要补充正常菌群，适量补充双歧杆菌和乳酸菌等，每天喝适当酸奶是比较简便有效的方法。

年轻人要注意调整生活节奏，缓解紧张情绪，以免导致植物神经功能紊乱，致使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，出现消化不良等症状。

另外，若在腹痛、腹泻时，出现便血、贫血、消瘦并伴有发热、黑便等异常情况，要及时去医院排除器质性疾病。

1.每天吃健康的碳水化合物

碳水化合物是人体的只要能量来源。经过消化吸收，糖(单糖)和淀粉(多糖)分解形成血糖。日常能量的一半都来自碳水化合物。最健康的碳水化合物有：水果，蔬菜，全谷类，豆类(大豆、豌豆、小扁豆)，低脂奶制品。

为了控制血糖，每天应该吃同等量的碳水化合物，一天内平均分配。如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一，很容易引起血糖波动。

还要注意控制碳水化合物摄入的数量。尽管碳水化合物是饮食的必要部分，但也很容易摄入过量。食用前最好看看食物标签上的说明。

2.选择含膳食纤维丰富的食物

膳食纤维包括所有人体不能消化吸收的植物性食物。膳食纤维可以分为两种：不溶性纤维和可溶性纤维。

不溶性纤维这种类型的纤维增加食物通过消化系统时的蠕动。全麦面粉，麦，坚果和许多蔬菜都是不溶性纤维的食物来源。

可溶性纤维这种类型的纤维溶于水形成凝胶样物质。有利于降低胆固醇水平和血糖水平。燕麦，豌豆，大豆，苹果，柑橘类水果，胡萝卜，大麦和车前子都含有大量的可溶性纤维。

每天最好食用 25-50 克膳食纤维。

3.限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量

糖尿病患者得心脏病和中风的危险比普通人要高，因为糖尿病会加速动脉硬化和动脉血栓的形成。因此，保证心脏健康的饮食也成了糖尿病饮食的一部分。

每天来自饱和脂肪的能量不要超过 7%，尽量杜绝食用反式脂肪。减少摄入饱和脂肪及反式脂肪最好的方法就是限制固态脂肪的量即动物油或黄油、麦淇淋、起酥油，可能的话尽量使用低脂替代品。

需要使用脂肪的话，尽量选择不饱和脂肪—如橄榄油、菜籽油。坚果和种子含的多不饱和脂肪也是比较健康的选择。用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，还有利于降低血中总胆固醇含量。但要注意用量，任何一种脂肪都是高热量食品。

4.限制饮食中的胆固醇含量

心脏病及中风患病率的升高也让食物胆固醇含量成了糖尿病患者需要关注的问题。当血液中胆固醇含量过高时，就会在血管中形成脂肪沉积。最终，堆积在血管中的脂肪层会导致动脉血流减少。

为了控制胆固醇含量，每天摄入胆固醇的量不能超过 200 毫克。胆固醇的主要食物来源有动物脏器、蛋黄及全脂牛奶制品。若想控制胆固醇的摄入量，可以用瘦肉、蛋类替代品及或脱脂牛奶代替。

5.每周至少吃两次鱼

鱼是高脂肉类很好的替代品。许多类型的鱼--包括其脂肪总量、饱和脂肪和胆固醇含量都比肉类和家禽少。鱼类富含脂肪酸(如鲜鱼，靖鱼和鱼)通过降低血脂，即甘油三酸酯，促进心脏健康。您可以在日常膳食中增加有利于心脏健康的鱼类，每周至少吃两次。

糖尿病饮食中吃鱼要注意：避免食用油炸鱼类。

糖尿病患者的饮食原则

1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。

5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂。

7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

糖尿病人饮食禁忌

1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、芋荠等。

2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。

3、忌辛辣；戒烟限酒

4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmo/L 或餐后 2 小时血糖<10mmoVL 时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

有效降低血糖的食物

一、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素 C 的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂昔，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。

二、黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅 1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素 C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100 克，大有益处。

三、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素 A 和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。

四、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸嗝闷满、脱腹疹塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。

五、南瓜：甘温而无毒，有补中益气的功效。南瓜中含有可以有效的抑制葡萄糖吸收的果糖，还可以与人体内多余的胆固醇相结合，有防止胆固醇的过高，预防动脉硬化的功效。现代医学经过大量的研究表明，南瓜当中还含有腺瞟吟、甘露醇等许多对人体非常有益的物质，并且还可以有效的促进胰岛素的分泌的作用，高血糖患者每天煮食南瓜 100 克对于很好的改善症状有良效。

糖尿病人营养食谱

糖尿病病人的食谱主要由三餐组成，但各别的病人需要多餐，食谱的内容以低糖、低脂、低热量、高纤维等为主。

一、糖尿病人早餐：

主食：高纤维(全麦、玉米、荞面、高梁、燕麦、小米、黄米等)米饭、馒头或饼等。副食： 1、鸡蛋一个(蒸、煮、荷包等)

2、稀食(淡豆浆、牛奶、各种米粥一种)

3、蔬菜(凉拌、炒、蒸、蘸等)

二、糖尿病人中餐、晚餐：

主食：高纤维 米饭、馒头 或饼等。

副食： 1、精瘦肉、蛋(畜肉、禽肉、鱼肉)或与蔬菜同炒、炖、蒸、，炸。

2、蔬菜、豆制品必不可少，是肉类的四倍为宜。

三、睡前半小时一袋奶。

四、补充说明

1、每日主食必须吃够，不得少于 6 两干品，两种粮谷类食物。

2、每日蔬菜类依照“食物的选择”指定的品种进行选择，必须吃够 1 斤，且多种种类。

3、每日动物性(蛋)两种以上，三两且种属越远越好。

4、每日豆制品及乳类量为半斤。

5、每日食盐不超过 6 克。

6、每日食用油为植物油，不超过两汤勺。

7、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。

8、饮食规则：低糖、低脂、低胆固醇、低盐、低热量、高纤维、蛋白质适量，少食多餐六分饱，戒烟酒。

应付饥饿的办法

饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起，也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：

其一：减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐之用。

其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生 2～4 次，儿童发生率更高，每年 6～8 次。全年皆可发病，冬春季较多。

常见病因:受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。

常见症状：主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 。

多发群体：老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者。

1.普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期 1～3 天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3 天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7 天可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎

（1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。腺病毒等感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

3.急性疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒 A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约 1 周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

4.咽结膜热

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程 4～6 天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

5.细菌性咽-扁桃体炎

多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达 39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

上呼吸道感染检查

1.血常规

病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

2.病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

上呼吸道感染诊断

根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可做出临床诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

上呼吸道感染鉴别诊断

本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：

1.过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，不同之处包括：

（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；

（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；

（3）如脱离过敏源，数分钟及 1～2 小时内症状即消失；

（4）体检可见鼻黏膜苍白、水肿；

（5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

（1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

（2）鼻咽部症状较轻。

（3）病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

（4）早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显着。

（5）可通过注射流感疫苗进行预防。

3.急性传染病

某些急性传染病（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

（1）麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有 90%的患者在发病后 2～3 天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。

（2）流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）症状，发热、出血及肾损害为 3 大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期 5 期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

（3）流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

（4）脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

（5）伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。

（6）斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第 5～6 天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。

上呼吸道感染治疗

1.对症治疗

（1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

（2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。

（3）减充血剂 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用 1%麻黄碱滴鼻。

（4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

（5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2.病因治疗

（1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

（2）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成感冒病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中医中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

上呼吸道感染预后

本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，可因严重并发症预后不良。

上呼吸道感染预防

1.避免诱因

避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

2.增强体质

坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

3.免疫调节药物和疫苗

对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

1、 胸闷或胸痛

如果患有冠心病、心包炎、心绞痛、心肌病患者在发生心悸时就常常伴随着胸痛。像心绞痛,疼痛多位于胸骨后、向左肩、疼痛每次发作一般为 4 分钟左右,不超过 15 分钟。原因可能是过度劳累、精神紧张、冷等因素。注意休息,疼痛便可缓解。通常会两颧红,甚则唇与指甲青紫,或咳喘咯血,舌淡紫或有瘀斑,脉细或结代者,是痹病内传于心之心悸。痹病不愈,内传于心,血脉闭阻,心失所养则心悸。

2、昏厥抽搐,呼吸困难

多为不同病因引起的严重心律失常所致,如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、心室颤动、阵发性室性心动过速引起的心源性脑缺氧综合征。 呼吸困难多见于心功能不全造成的。呼吸困难比较轻的,比如心肌炎、心包炎、肺源性心脏病等。比较严重的像心源性哮喘。因为血中氧合血红蛋白浓度降低也会造成不同程度的呼吸困难。心律不正常对心功能的影响有时可为查明病因提供线索。

3、发热以及全身无力

像出现心悸病症的风湿热、甲状腺功能亢进症、心肌炎等发热性疾病都会出现发热症状。出现这种情况注意要观察热型及其他症状、以免耽误治疗。心悸伴乏力、面色苍白心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现),其症状表现是多种多样的,最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

心悸的预防和注意事项

1、心悸患者晚上要记得早睡

心机者不宜熬夜,保证午睡,对有失眠者,应服镇静剂,保证大脑皮层得到充分的休息。否则可造成中枢神经功能的紊乱,使心肌兴奋性增高而诱发早搏。另外,不要看紧张或有刺激性电影或电视,以防心悸的发生。密切注意气候变化,避免寒风侵袭,尽量勿到拥挤的公共场所,以免染上感冒。如有咽痛,应及时诊治。

2、心悸患者应保持精神乐观

心悸患者要保持情绪稳定,坚持治疗,坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的食物,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息,还应及早发现变证、坏病先兆症状,做好急救准备。

3、心悸患者要注重饮食均衡

不抽烟、不喝酒,不服用感冒药、减肥药、或刺激性药物,例如古柯硷、安非他命。多运动,例如疾走、慢跑、游泳、骑脚踏车。寻找健康的压力纾解管道,例如静坐、瑜珈、深唿吸。饮食均衡、低脂肪饮食。

心悸患者的饮食调理

1、心悸患者适合吃桂圆

可用桂圆肉泡茶喝,或煮桂圆粥食用,它有益心脾、补气血、安心神的用途,尤其适宜心血不足型心悸之人。

2、心悸患者适合吃红枣

可用红枣煎水服,或用红枣煮粥食,或早晚空腹嚼食。红枣中含有多量的、为造血不可缺少的营养素～铁和磷,是一种天然的补血剂。对各种贫血、体弱、产后虚弱、手术之后气血不足所致的心悸者,最为适宜。

3、心悸患者适合吃酸枣仁

宜用酸枣仁 6～10 克,芡实 12 克,龙眼肉 6 克,煮汤后睡前服食。酸枣仁可以宁心安神配合龙眼肉和芡实,对心血不足型号心悸颇有裨益。若无芡实或龙眼肉,亦可单用酸枣仁 15 克,捣碎后同粳米煮粥食用。

一、忌口是重中之重.

• 不要吃生冷辛辣的东西，重口味的都不要吃
• 少吃盐最好能不吃
• 不要吃肉，尤其是牛羊肉,喝肉汤。适量吃点鱼
• 不要吃任何油炸容易上火的东西
• 豆制品要少吃
• 水果容易上火的如桂圆、榴莲等也不要吃
• 动物内脏、海鲜等高嘌呤食品
• 虾类等高蛋白食品
• 避免饮酒，啤酒、白酒

二、营养的补充也不能忽视

• 多喝水，保证每天 6000ml 的饮水量，甚至更多，喝苏打水,然后可以吃一些利尿的中药
• 多吃蔬菜和水果，尽量多吃素，吃植物油，适合尿酸高的人吃的食品有：西红柿、猕猴桃、西瓜、苹果、香蕉、葡萄、黄瓜、木耳，灵芝、香菇等.蔬菜以浅色为主,如冬瓜,大白菜,圆白菜，萝卜等；
• 多选用鲜牛奶,鸡蛋清等作为蛋白质的主要来源,因为这两种食物中嘌呤含量最低，瘦肉类，鱼类，禽类要限制，每天不超过 100 克；
• 可适量食用菌藻类食物
• 应多食用碱性食物，呈碱性的食物有:

• 菠菜、白菜、卷心菜、生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、板粟、柿子、咖啡、葡萄酒等。 还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物,如山植、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。

三、饮食具体注意事项：

• 应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水
• 烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化
• 多选用富含维生素 B1 及维生素 C 的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油
• 蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用
• 禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等

高嘌呤食物

分类简介：

第一类食物是含嘌呤最高的，之后依次降低。

第一类 含嘌呤高的食物 (每 100g 食物含嘌呤 100～1000mg )

• 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母

第二类 含嘌呤中等的食物 (每 100g 食物含嘌呤 75～100mg )

• 鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼
• 肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉
• 禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

第三类 含嘌呤较少的食品(每 100g 食物含嘌呤<75mg )

• 鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
• 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
• 麦麸： 麦片、面包、粗粮
• 蔬菜：芦笋、菠菜、蘑菇、芹菜

第四类 含嘌呤很少的食物

• 粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心
• 蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
• 水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
• 其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等

高血压急症是急诊科的常见急症，其处理结果直接影响到患者的预后。在 2017 年中国心脏大会（CHC2017）上，北京朝阳医院急诊科顾伟教授以“高血压急症的对策”为题做了精彩报告，结合《中国急诊高血压诊疗专家共识》，从高血压急症的概念、病情评估和血压管理三个方面进行了讲解。

一、高血压急症的概念

高血压急症是指血压显著升高（收缩压≥180 和/或舒张压≥120mmHg），同时伴有急性、进行性靶器官损害（心、脑、肾脏等）的临床表现，包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等。高血压亚急症是指血压显著升高，但不伴靶器官损害的临床情况。

关于高血压急症概念的几点说明：

• 不能单纯依靠血压升高来判断高血压急症
• 并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症
• 一部分临床高血压急症并不表现为显著的血压升高，如妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童
• 如果患者收缩压＞220mmHg 和（或）舒张压＞140mmHg，则无论有无症状都应视为高血压急症
• 某些患者在既往脏器功能损害的基础上血压急性升高，从而使脏器功能进一步损害的临床情况，也应视为高血压急症
• 需要关注已经或可能发生的靶器官损害，且靶器官的损害是动态变化的

急诊高血压的特点：

• 急诊高血压可发生于各种临床情况
• 急诊高血压形式紧急、情况复杂、多变
• 患者的基础条件不同，临床表现各异
• 可有基础或新出现的一个或多个靶器官损害
• 急诊高血压是临床急症表现之一
• 急诊高血压对重要脏器血流灌注有影响
• 急诊干预是否得当对预后至关重要

二、高血压急症的病情评估

高血压急症患者的病情评估包括生命体征、一般情况和器官功能。靶器官损害可能是多方面的，包括心、脑、肾、肝、肺、胃肠道等，特别是心、脑、肾。

1.病史评估

• 急性头部损伤或创伤
• 全身性神经系统症状，如激越、谵妄、木僵、癫痫发作或视觉障碍
• 可因缺血性或出血性脑卒中引起神经系统定位症状
• 恶心、呕吐可能是颅内压增高的征象
• 胸部不适，可能由心肌缺血或主动脉夹层所致
• 急性严重背痛，可能由主动脉夹层所致
• 呼吸困难，其病因可能为肺水肿
• 妊娠、有严重高血压的妊娠女性可能存在子痫前期或发生子痫
• 使用可引起高肾上腺素能状态的药物，或近期停用交感神经阻滞药

注意：患者的基础血压和既往疾病！

2.可选择的辅助检查

• 心电图
• 常规胸片
• 尿液分析
• 血清电解质和血肌酐
• 心肌酶（若怀疑有急性冠脉综合征）
• 头颅 CT 或 MRI（若存在头部损伤、神经系统症状、高血压性视网膜病变、恶心、呕吐等）
• 胸部增强 CT 或 MRI，或经食管超声心动图检查（怀疑有主动脉夹层）
• 直接眼底镜检查发现火焰状出血、渗出（棉絮状渗出点）或视乳头水肿，这些表现与 III 级或 IV 级高血压性视网膜病变一致，并且与高血压脑病相关

三、高血压急症的血压管理

1.治疗原则

• 患者病情综合评估
• 区分高血压急症和亚急症
• 实施个体化治疗

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图 1 急诊高血压处理流程

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图 2 高血压急症治疗流程

在高血压急症治疗中，降低血压只是一种手段，“保护或恢复重要靶器官的功能”才是目的，才是我们需要的结果。

个体化治疗各类不同情况的患者：因人而异（包括年龄）、因疾病而异

迅速恰当地将患者的血压控制在目标范围内

最大程度地防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害

2.接诊流程

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图 3 急诊高血压患者接诊流程

3.降压目标和药物选择

治疗原则：

• 静脉用药为主：起效快、半衰期短
• 数分钟-2 小时：血压平均下降 10%-25%
• 2-6 小时：至 160/100-110mmHg
• 血压达标，治疗诱因、原发病及并发症

血压控制并非越快越好，也并非越低越好，需要在对患者充分评估的基础上，制订个体化的治疗方案，有节奏、有目标地降低血压。

治疗目标：

• 第一目标：在 30～60 分钟内将血压降至一个安全水平。

建议：在给予降压治疗的 1 小时内使平均动脉压（MAP）迅速下降，但不超过降压治疗前血压的 25%。但多数学者认为，应在最初 1 小时内将血压降低约 10%，随后 2～4 小时内进一步将血压降低 10%～15%，主动脉夹层例外。

第二目标：达到第一目标后，应放慢降压速度。减慢静脉给药的速度，加用口服降压药物，逐渐将血压降低到第二目标。

建议：在给予降压治疗后的 2～6 小时内将血压降至约 160/（100～110）mmHg，并根据患者的基础血压和具体病情适当调整。

第三目标：若患者可耐受降压治疗第二目标且其临床情况稳定，在以后 24～48 小时内逐步降低血压至正常水平。

表 1 不同高血压急症的治疗目标

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药物选择：

表 2 推荐的静脉治疗药物

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表 3 常用静脉注射药物

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4.注意事项

• 高血压急症的临床病理生理学较为复杂，治疗时指南的应用需结合个体化治疗原则
• 高血压急症临床治疗宜采用半衰期较短的药物为主，采用静脉给药途径，避免口服或舌下含服快速降压药（如硝苯地平）
• 药物治疗与一般治疗并重，如安静休息、吸氧、维持生命体征平稳、适当镇静等
• 如果患者出现局灶的神经系统障碍，除颅压急剧升高外，在脑影像检查前不建议进行急诊降压处理。

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位，年龄越大，发病率越高，特别是 50 岁以上的更为多见，男性高于女性。慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

以前，司机、野外工作者是慢性胃炎的主要高发人群，现在随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人加入了这一行列，原因是工作紧张，生活压力大，造成饮食不规律。慢性胃炎病因未完全阐明，一般认为与下列因素有关：

• 从急性胃炎演变而来。
• 饮食不当、长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒调味品，以及摄入过咸、过酸及过粗糙、过烫(冷)的食物，反复刺激胃黏膜，更重要的还有不合理的饮食习惯，饮食不规律，暴饮暴食等使胃黏膜变性。
• 过度吸烟以及长期服用对胃有刺激的药物，使幽门括约肌功能失调、十二指肠液包括胆汁返流入胃。
• 胃液缺乏，使细菌易在胃内繁殖、营养不良，如长期缺乏蛋白质、B 族维生素等。

慢性胃炎缺乏特异性症状，而且症状的轻重与胃黏膜的病变程度往往不一致，一些病人毫无症状，仅在胃镜检查时才被发现。若有症状，多为消化不良症状，如饭后饱胀、嗳气等，还有一些病人可有食欲减退、恶心呕吐、反酸、上腹部胀闷疼痛等。萎缩性胃炎患者有时表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等。

慢性胃炎是慢性病,需要长期的治疗,但是有的胃炎病人虽然吃着药,但是出去吃一次火锅,就让慢性胃炎复发了。这就说明慢性胃炎的发生与我们的不良生活、饮食习惯密切相关,可以说,“吃”出来的胃炎,还得靠饮食来调养。

在病情进展的过程中，饮食起着非常重要的作用。饮食调理的目的，主要有两方面。一是增强患者体质，以便患者有足够的精力面对病情的影响和日常生活，并通过提高免疫力，维持正常的胃肠道功能，减少幽门螺旋杆菌感染和其他急慢性感染性疾病的发生，从而降低对慢性胃炎疾病的影响。另一方面是通过相关的食疗方法，减少食物成分对胃黏膜的损伤，重建屏障功能，通过其长期的营养支持和促进炎症减退作用，促进病情的逐步好转。

因此,慢性胃炎的饮食调养,应遵循以下一些原则:

1. 养成良好的饮食习惯:以一日三餐为主,饮食要有规律，定时定量，这样可以形成良好的条件反射，有利于消化与吸收。切忌暴饮暴食，暴饮暴食不仅增加胃部负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎，如果原有胃溃疡，甚至可以导致胃出血或胃穿孔，因此，千万不可暴饮暴食。三次正餐食量八分饱，注意食物搭配，最好有稀有干，有荤有素，吃饮时要细嚼慢咽，使食物在口腔内充分咀嚼，使食物磨碎并与唾液充分混合，发挥唾液中粘蛋白，氨基酸和淀粉酶帮助消化的功能，使食物颗粒变得细腻以减轻胃部消化负担。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对病变粘膜的刺激。进餐时心情放松，专心致志，不被其他事务干扰，不要边吃饭边看报、边工作，饭后略作休息再开始工作。
2. 选择容易消化的饮食,避免吃坚硬、生冷、粗糙含纤维素过多的食物,如韭菜、芹菜、竹笋、黄豆芽、老菜帮、海带、冷饮等。减少食物对胃的不良刺激,忌烟酒,不吃辛辣刺激性强的食物，如生蒜、芥末、辣椒、烈性酒等对胃黏膜有损伤的食物，同时避免吃过酸、过辣、过烫的食物。生冷、过甜或过咸的食物均会刺激胃酸分泌，并刺激受损的胃黏膜。过烫的食物使胃粘膜血管扩张，容易诱发出血或糜烂。宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法。并注意少用油炸、油煎等烹调方法。要求食物要精工细作，富含营养，宜清淡，软烂。
3. 注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及胡萝卜等绿色蔬菜,以增加蛋白质和维生素,有利于胃粘膜修复。各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用，也不宜食用腌制品。慢性胃炎合并贫血者应适当进食一些富含铁的动物内脏、肉类、动物血、黑木耳、大枣、黑豆及绿色蔬菜。
4. 胃酸少者,应经常吃一些酸味食物。慢性萎缩生胃炎、胃酸过少的患者,可吃一些如酸牛奶、加醋的菜肴以及酸性水果（山楂、猕猴桃、桔子、草莓）等,以刺激胃液分泌,帮助消化,增加食欲。
5. 胃酸过多者，应忌食容易产酸的食物。如蔗糖、甜的糕点、糯米粽子、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可多吃苏打饼干、馒头、水面等碱性食物以中和胃酸。蛋白质具有增加胃酸分泌作用，避免摄入过多。
6. 腹胀病人,应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物,如土豆、红薯、碳酸饮料、洋葱、煮黄豆、花生米等。坚果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收。
7. 避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，如去痛片、芬必得、阿司匹林、消炎痛、强的松等，此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。另外，还要注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。
8. 注意营养平衡，常吃护胃食物：日常食谱除忌食的之外，宜宽不宜窄，食物种类尽可能吃得杂些，荤素搭配，稀稠结合，不要偏食，以保证各种营养素的摄入，满足机体需要。杂粮含纤维素比较多，要煮烂，不能吃太多，可以吃小米红枣粥、大米山药粥、扁豆粳米粥、软米饭、薄面片、细面条等均有保护胃粘膜的作用，可经常食用。慢性胃炎的食疗还应该结合病人的体质，疾病的属性来进行。如脾胃虚寒之人，平素可食用少许生姜、胡椒等温中散寒之品；胃阴不足之人，宜食用百合、莲藕、蜂蜜、牛奶等甘润生津之品；肝胃气滞的病人，可多食用萝卜、金桔、桔皮等；而脾胃气虚之人，宜用红枣、山药、莲子肉等辅助调理；脾胃湿阻之人，宜用薏苡仁、扁豆、荷叶等健脾化湿之品。
9. 生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，保持乐观的情绪，良好的心态，避免情绪波动。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。

总之，慢性胃炎是一种慢性病，三分药物七分保养，治疗是急不出来的，靠的是医生和病人之间的相互信任和配合，靠的是下决心改变不良的饮食习惯和生活习惯，靠的是持之以恒，坚持不懈，只有这样才能得到满意的疗效，才能使我们的胃健壮起来。

       人们在日常的工作生活当中都会因为一些因素造成自身疾病的出现，一旦出现疾病都需要药物的及时治疗，但是是药三分毒，很多的药物一旦搭配一些食物食用就会出现对人体有危害的情况，情况严重的甚至威胁生命，但是很多人都不知道原因。那么，为什么吃头孢不能喝酒呢? 

　　第一，为什么吃头孢不能喝酒呢?喝酒后,五天,千万不能吃头孢类抗生素,否则易引起过敏甚至休克,严重的甚至会导致脑缺血,缺氧!饮酒后5―10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比，如果是不会饮酒或酒量很小的人，反应更为严重。静脉用药后的反应，会比口服用药更快速，而且严重。因此，为了避免双硫醒样反应的发生，在使用头孢类药物期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物(如藿香正气水、养阴清肺糖浆等)、食品(如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力等)以及补品(如人参蜂皇浆)等。 

　　第二，此外，能引起此类反应的药物除了头孢类抗生素，还有甲硝唑，痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不能喝酒。服用消炎类药物禁祀喝酒啊!过敏!!没什么大事!如果过敏厉害。。。。速度去医院除头孢类抗生素外，还有其他药物也可引起双硫仑样反应：咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等;其他抗菌素如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等;磺脲类降糖药如格列齐特、格列吡嗪等;其他药物如华法林、妥拉苏林等。 

　　为什么吃头孢不能喝酒呢?双硫仑样反应可以从正常的酒精代谢途径来解释，酒精，化学名称为乙醇，进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。环节中的两个酶在酒精代谢中起重要的作用。而头孢类抗菌素，尤其是三代头孢类抗菌素分子中含有的甲基硫代四唑基团(MTT)，可抑制乙醛脱氢酶活性，使成乙醛无法降解，造成乙醛中毒现象，就是所谓的双硫仑样反应。从而引起面红耳赤、心率快、血压低等表现，重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。 

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。那么,有什么呢?下面我带您去看看吧!

湿疹的原因：

• 1、诱发湿疹的原因之一：睡眠不足、精神紧张、内分泌失调等，这些都会造成皮肤敏感度升高，从而易诱发湿疹产生。
• 2、诱发湿疹的原因之二：身体皮肤接触过敏原诱发湿疹。很多化妆品、衣物染料、装修材料释放的气体、植物花粉、空气尘埃等因素都有可能诱发湿疹。
• 3、诱发湿疹的原因之三：由真菌感染洗发的疾病促使了湿疹的产生。

湿疹的治疗方法：

一般疗法：

• ①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
• ②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。
• ③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。
• ④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

全身疗法：

• ①抗组胺药物： H1 受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏扑尔敏 4mg/次，3 次/d，儿童 0.35mg/kgd;赛庚啶 2mg/次，3 次/d;苯海拉明 25mg/次，3 次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定 60mg/次，2 次/d;西替利嗪 10mg /次，1 次/d。可两种药物交替应用或联合应用，也可与 H2 受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。
• ②非特异性脱敏治疗：急性或亚急性湿疹可用 10%葡萄糖酸钙 10ml 或 10%硫代硫酸钠 10ml 静脉注射，1 次/d;或 0.25%普鲁卡因 20ml 加维生素 C 1～2g 静脉注射，1 次/d。
• ③糖皮质激素：一般不主张应用，对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用，如泼尼松 20～40mg/d，见效后可酌情减量以至停用。
• ④免疫调节剂：可选用冻干卡介苗卡提素、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。
• ⑤抗生素：对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。

物理及放射疗法：液氮冷冻治疗，浅层 X 线或放射性核素 32P 或 90Sr 敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。

湿疹的饮食：

• (1 )薏米红豆煎：薏米 30 克，红小豆 15 克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
• (2 )马齿苋煎：鲜马齿苋 30～60 克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
• (3 )冬瓜汤：带皮冬瓜 250 克，切块，煮汤食用。
• (4 )黄瓜煎：黄瓜皮 30 克，加水煎煮沸 3 分钟，加糖适量，1 日 3 次，分服。
• (5 )绿豆海带粥：绿豆 30 克，水发海带 50 克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆。

胸闷是心内科与呼吸科患者就诊的常见主诉之一，临床上常表现为呼吸不畅或气短，呼吸频率加快，甚至出现呼吸困难，往往见于冠心病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、心功能不全等多种疾病。

胸闷的发生机理可能跟心肺的通气功能有关 [1]，是身体某一器官的功能性体现，也可能是身体发生疾患的早期症状之一。患者的病情轻重不一，轻者片刻即可缓解，重者自觉胸口被大石头压得喘不过气，甚至有窒息感、濒死感。它不是一个独立的疾病，而是多种疾病的伴随症状，故鉴别诊断显得格外重要。

呼吸道疾病大多与气促、呼吸困难同时出现；心脏疾病常常伴随有胸痛，通过病史、临床表现、查体及辅助检查，明确诊断并不困难（回复 0428 ，即可查看《望 问 查 诊：常见胸痛处置四步法》）；对于没有心脏及肺部基础病病史，初次胸闷发作且无明显其它伴随症状患者 [2]，常难以及时发现病因，即使鉴别心源性或肺源性胸闷也并不容易 [3]。及早明确诊断，缓解患者不适，及时得到有效地治疗具有重要意义。

功能性的胸闷无需过分紧张，也没必要治疗，经放松休息很快会自行缓解。老年人发生胸闷应高度警惕，据统计，约三分之一的急性心肌梗死老年患者，并不会产生剧烈胸痛，而常以胸闷为主要症状，常因患者的忽略而延误了治疗时机。

由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适需小心病毒性心肌炎，因为病毒性心肌炎起病隐匿，常易被误诊、漏诊。由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分布到胸壁、心脏等部位，当颈椎生理弧度发生改变或骨质增生时，会反射性引起「颈心综合征」，出现胸闷不适、心慌气促等症状。

同样的，不得不提到类似的「胆心综合征」，胆道系统疾病的患者也会出现胸闷心悸的症状，有的还伴有心电图的缺血改变，常被误认为冠心病，多见于肥胖的中老年女性。

参考文献

• 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准. 航空航天医药,2005,16(1 ): 75.
• Shen H.Hua W.Wang P.et al.A new phenotype of asthma: chest tightness as the sole presenting manifestation.Ann Aller Asthma Immunol,2013,111(3 ): 226 一 227.
• 张伟河, 毕国瑞. 冠状动脉造影在胸闷胸痛患者诊断中的应用. 临床合理用药,2014,7(lA ): 93.