现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

中医治疗角膜炎的优势，来听听主任怎么说

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我在9月9日遭遇了一次意外，导致了鼻骨骨折，经过了16天的闭合复位手术，但效果并不理想。我的鼻子出现了凸起的疤痕，因为我是疤痕体质，所以我想咨询一下医生，是否可以进行鼻孔内部切口手术。

在经历了这次意外之后，我感到很焦虑，对于手术的效果也没有太多信心。我希望能够找到一位医生，能够给我一些专业的建议和指导，让我对手术能够有更清晰的了解。我希望能够找到一位有丰富医疗知识和耐心细心的医生，能够给予我专业的支持和建议。

在这个春季，我突然感觉自己的鼻子不对劲，总是打喷嚏、流鼻涕，让我感觉非常不舒服。为了找到解决这个问题的办法，我决定尝试线上问诊。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被医生助理联系到，他很亲切地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。他告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。

不久后，主任医生给我回复了，他认为我可能患有过敏性鼻炎，详细解释了过敏性鼻炎的病因和治疗方法。他建议我使用局部鼻喷激素和抗组胺药物来控制症状，并介绍了免疫治疗的方法。

我对医生的建议感到很满意，他还为我开具了处方，并提醒我及时预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

我昨天感觉有点不舒服，流鼻涕，呼吸时嗓子有点痒想咳嗽，所以在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有呼吸费力感，是否有痰以及痰的颜色等，然后根据我的症状，给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是感冒，建议我避免辛辣刺激食物，不要抽烟喝酒，不要熬夜，多喝水。

在询问了我的药物过敏史、肝肾功能损伤情况以及其他病史后，医生开具了处方，我在***互联网医院一键预约了药品。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地询问我的病情并给予了专业的建议和治疗方案，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

我非常感谢医生的帮助，也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷的线上问诊服务，让我们能够更快捷地获得专业的医疗帮助。

我最近因为耳鸣的问题，在网上找了一个互联网医院进行了问诊。医生非常专业，他详细询问了我的症状和情况，并提醒我在使用药物时要按照医嘱使用。

医生还告诉我，耳鸣的症状有缓解时可以继续用药，但如果症状消失就不需要继续服用了。在医生的建议下，我获得了详细的处方信息，也可以通过互联网医院直接预约药品，非常方便。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情给予了充分的关注和建议。我对这次的服务非常满意，如果需要诊疗，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我最近耳朵内部长了一个鼓包，感觉非常疼痛，有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

经过医生的详细询问和分析，我得知这可能是外耳道疖肿，医生建议我不要再抠耳朵，避免进水，并且建议我局部用酒精棉条湿敷。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他病史，然后给我开了口服头孢克肟的处方。医生还建议我不要使用左拂盐酸氧氟沙星滴耳液，避免影响治疗效果。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果有需要，我会考虑在互联网医院进行复诊。

我家五岁7个月的女孩，最近睡觉时出现打呼噜并用嘴呼吸的情况，之前去医院就诊医生给开了默沙东的孟鲁司特钠咀嚼片4mg，目前用完了，想在这里购买一些。

我在网上搜索了一些医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了女孩的情况，医生很耐心地询问了女孩的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生助理也非常热情地辅助医生了解女孩的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊已经开始，我对医生提出了我的疑问，医生也给予了及时的回复。医生详细询问了女孩的药物过敏史和肝肾功能情况，并根据我的描述给出了合适的药物处方，我非常放心。

医生给我开了孟鲁司特咀嚼片4mg，我向医生询问了药物的用量和数量，医生也很耐心地为我解答了疑惑，并为我开了四盒，让我非常满意。

处方已经送达药师审核，审核通过后即可预约购药。在等待的过程中，医生也不忘提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常关心患者的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都给予了我很多帮助和支持，让我对线上问诊有了全新的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生和医生助理的专业和耐心。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务也已经结束。

我最近喉咙总是感觉痒痒的，早上起来更是感觉里面有异物一样，但是咳不出来，平常还会有干咳。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

在问诊中，主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况等等。这种细致入微的关怀让我感到很温暖。

接诊医生对我的病情进行了客观评估，并给出了详细的治疗方案。他们给我开了蓝芩口服液、清咽滴丸、顺尔宁片等药物，并提醒我注意不要吃辛辣刺激性食物，适当多喝水、多休息。同时，还建议我如果用药一周后病情仍未好转，需要及时复诊或者就医进行进一步检查。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我极大的关怀和支持，让我在家就能获得专业的医疗建议。感谢医生们的辛苦付出，希望我的病情能够尽快好转。

我家孩子最近总是来回吸鼻子，声音还很大，严重影响了他的学习和生活。腺样体和扁桃体都偏大，还有过敏性鼻炎的问题，睡觉时甚至还会打呼。在本地医生的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到更好的治疗方案。

经过医生的仔细询问和检查，医生给出了详细的诊疗方案，并且耐心解答了我的疑惑。最重要的是，医生给予了我们足够的支持和关怀，让我们感受到了医生的专业和温暖。

在医生的指导下，我为孩子购买了医生开具的药品，并开始了治疗。希望孩子能够早日康复，告别这些困扰。

在一次线上问诊中，患者描述了自己鼻腔长了一个肉球的症状，不时堵住鼻孔，但过一段时间又会缩小。医生通过问诊了解到患者症状的持续时间和变化情况，并建议患者做进一步的检查，如鼻内镜和CT。医生为患者开具了药方，并解释了药物的使用方法和可能需要手术治疗的情况。通过问诊，医生对患者的病情有了更清晰的了解，为患者提供了有效的治疗建议。

最近，我家宝宝出现了一些鼻塞的情况，每天晚上都听到他有点呼吸声重，像是在打鼾。白天也偶尔流清水样的鼻涕，这种情况已经有大半个月了。我带他去了医院，医生给开了一些药，但我总觉得不太放心。药物都不太合适，还有一种抹的药叫做木芙蓉膏，还有通翘鼻炎颗粒。但是我不敢给他喝药，因为我怕他喝不下去，而且药味太苦了。我很担心，于是决定尝试在互联网医院咨询一下专业医生的建议。

在网上问诊的过程中，医生助理询问了宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续两天，主任医生会及时回复我的消息。医生问及宝宝的病史，询问是否有什么需要补充的，或者有什么问题要问，让我觉得很贴心。

最后，医生给出了专业的建议和解决方案。医生说，宝宝现在还太小，药物不太合适，建议先观察，后面会慢慢好转。并且提醒我注意喂奶的姿势，尽量减少呛奶的次数。这让我感到很放心，知道宝宝只需要观察一段时间，就会慢慢好起来。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给出了专业的建议，还让我感到了温暖和关心。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复。