烟花烧伤、烫伤后记住这三点

传导性耳聋和神经性耳聋的区别

近年来，膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起，但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言，膜解剖更像是一种理念，在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发，阐述对膜解剖的再认识和思考。

综上，笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程，成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。

引起肝硬化的病因很多，主要有：

• 病毒性肝炎
• 酒精
• 胆汁淤积
• 循环障碍
• 药物或者化学毒物
• 免疫疾病
• 寄生虫感染
• 遗传和代谢性疾病
• 营养障碍
• 原因不明

这些病因都可以引起肝硬化，在我国，主要是病毒性肝炎为主。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

耳朵进水发炎了该怎么办？

学术文章-9

6月5日下午，患者在洗脚时不慎摔倒，导致左膝受伤。经过磁共振检查后，医生建议佩戴支具制动3周，并使用双拐辅助行走。现在伤后第29天，患者仍感到左下肢活动受限，出现屈膝困难和膝关节酸胀不适感。

在与医生的交流中，患者表达了对手术治疗的疑虑和困惑。医生通过耐心解释和指导，帮助患者理解了手术的必要性，并详细解释了手术的费用和可能的治疗效果。患者在医生的专业指导下，决定积极配合康复训练，为手术做好准备，并对日常生活中的膝关节保护提出了自己的计划。

医生对患者的问题耐心倾听并给予详细解答，让患者感到了专业和贴心。在医生的指导下，患者对未来的治疗和康复充满信心，对医生的专业和关怀表示感激。

我是一名患者，在一家互联网医院进行了线上问诊，通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在询问病情的过程中，医生助理详细了解了我的病情发生的原因、持续时间、曾经的治疗经历以及本次咨询的主要问题，让我感到非常被关心和重视。

我向医生描述了自己在一个月前不小心踏空30厘米左右的台阶，左脚扭伤的情况，医生建议我进行康复运动加强踝关节肌肉力量的训练，并提醒我不要用力过猛，避免引起淤青肿胀。

医生还耐心解答了我的疑问，告诉我右脚疼痛可能是因为左脚不能负重导致的，建议我休息就好，不用带护具或者用药。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法和康复建议，让我对康复的希望更加充满信心。

我是一位平时工作很忙的上班族，最近不小心摔倒导致膝盖受伤，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在医生建议下，我进行了核磁检查，确认是半月板撕裂。医生非常耐心地给我解释了情况，并建议进行保守治疗。医生告诉我要减少负重和活动，局部可以热敷，并且开了止疼药给我。我还询问了康复训练的相关问题，医生也一一给予了建议。最后，医生建议我尽量休息，减少活动，甚至建议我休病假。在医生的建议下，我决定在家静养两周，尽量少活动。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心，也对自己的治疗方案有了清晰的认识。

我这几天膝盖突然开始肿痛，走路的时候感觉不太稳，有点担心。于是我决定在网上找一个医生咨询一下，看看是不是有什么严重的问题。

经过一番搜索，我找到了一个互联网医院，医生助理很快和我联系上了，他说医生可能需要了解一下我的病情，方便给我更快的诊疗建议，我觉得这样很贴心。

问诊开始了，医生询问了我的病情，我告诉他我的膝关节有些肿，而且走路的时候感觉不太稳。医生很细心地询问了我的伤情，我告诉他我在15岁的时候跨栏摔了左腿，然后最近膝盖又受伤了。

医生听完我的描述后，给出了一个专业的诊断，说我可能是急性的滑膜炎发作。他告诉我要减少膝关节活动，避免深蹲和爬楼梯等动作，还要局部热敷。我问他是否需要用外用药，他建议我可以贴膏药，还告诉我要注意股四头肌的力量训练。

我还向医生咨询了用药的问题，医生很耐心地解答了我的疑问，还告诉我可以用扶他林。最后，医生建议我要少运动，贴膏药大概三周左右，还告诉我扶他林可以搓。我感觉医生很和蔼，也很专业。

问诊结束后，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的建议很实用，也很贴心。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我最近出现了肩膀活动受限的情况，这个问题已经困扰我很久了。我曾经去过骨科医生那里，但他们说目前没有其他更好的办法，只能通过微创手术来修整。但是最近听说了肩峰撞击这个概念，我想知道是否有其他办法来处理我的问题。我希望能够找到更合适的治疗方案，让我的肩膀能够恢复正常活动。

我是一个有着膝盖疼痛困扰的患者，最近膝盖伸腿或蜷腿时总是感到被卡住，走路时更是疼痛不已。经过一周的塞来昔布和迈之灵治疗后，并没有看到疗效。随后开始服用硫酸氨基葡萄糖胶囊和滑膜炎胶囊，但两三天后依然没有改善，这让我非常着急。

在这种焦虑不安的时刻，我找到了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。经过和医生的交流，医生耐心地询问我的症状和服药情况，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我可以继续服用止疼药物，并配合局部热敷。同时，医生也排除了腰椎手术和膝盖疼痛之间的直接关联，这让我放下了一些担心。

在医生的指导下，我逐渐了解到如何正确使用药物、热敷的方法，以及如何正确锻炼肌肉群。医生还帮我剖析了药物的作用机制，并为我解答了关于药物搭配和副作用的疑惑。最重要的是，医生给予了我精神上的鼓励和支持，这让我感到非常温暖和踏实。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也深刻体会到了医生的耐心、细心和专业。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复，重新拥有健康的双膝。

我在京东互联网医院看的医生说保守治疗，不做手术。所以我现在有点纠结。这种情况有多长时间了？有症状1年多了，需要做关节镜手术。按目前这个核磁共振报告看，盘状半月板有损伤或者撕裂吗？有。手术的话可以切成正常形状？可以。这个手术后要多久能走路，术后是否可以跟正常半月板一样？我们福建这边医院水平肯定不如***上海了。可以来上海做。嗯，我再考虑考虑。医生，另外我再问一下，近期准备要二胎，做手术怕有影响，不做怕怀孕体重增加会不会损伤更严重，能说说您的建议吗？如果不做手术，吃氨糖那些有用吗，或者有没有其他办法可以保守治疗的？没用，没有有效的保守治疗，因为每天都要走路、站着，都会挤压磨损半月板，加重半月板损伤。那如果手术，术后多久可以正常生活？手术后当天下地活动，如果手术缝合修复半月板、手术后走路时拄拐杖保护1个月，如果手术只修整成形半月板、手术后不需要拄拐杖，手术后2周刀口拆线。您先休息，明天有问题再咨询您，您有空回复，谢谢！如果预约住院手术，我这边医生联系电话：021-52888255。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊已结束。服务已结束。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了关于肩膀肌腱撕裂的问题，医生非常耐心地回复了我的各种疑问。他告诉我，手术费用大约在5万左右，需要住院一周，术后恢复需要一定的时间，但日常生活不受影响。我还询问了关于医保报销和手术等待时间的问题，医生都给予了详细的解答。他还建议我先把核磁片子发上来让他看看，非常贴心。最后，他还告诉我如何拍摄核磁片子，并建议我挂运动医学科的号。

我最近在家附近小医院看了双膝有弹响，屈膝偶尔会痛。只做了比较痛的右膝的核磁共振。医生说是半月板撕裂和前交叉韧带损伤，给开了些药，让我回家好好休息。回家跟朋友说了他们听说半月板撕裂很严重，让我再咨询下需不需要手术。

我有点犹豫，所以决定找***互联网医院进行在线问诊。通过问诊，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。这让我觉得很贴心，也更加信任这家医院。

问诊开始后，医生询问了我的不舒服情况，我描述了双膝弹响和屈膝痛的情况。医生看了我的核磁共振片子后，说半月板和交叉韧带的损伤都不严重。我也向医生说明了我的伤病情况，医生告诉我是腿部肌肉力量不足引起的早期的关节炎表现。

医生给我开了一些药物，并建议我配合上股四头肌的锻炼，还提醒我局部可以贴膏药或者热敷，并建议我近期减少活动。我问及治疗方案和静养的时间，医生告诉我要静养六周左右，屈膝尽量不超过90度，并避免楼梯。我还询问了日常生活是否受影响，医生告诉我日常生活走路可以，避免楼梯。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，并得到了专业的治疗建议。***互联网医院的医生们真的很贴心，给予我了很多关心和支持，让我觉得很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和静养，相信自己很快就能康复。

这次在线问诊真的很方便，也很省心，让我觉得很幸运能够得到这样的专业医疗服务。

最近，我在行走的时候膝盖关节总是发出响声，让我感到有些不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过友善的交流方式与我沟通。医生提醒我，必须进行相关检查来确认问题的病因，以便给出正确的治疗方案。医生还建议我到大医院进行膝关节正侧位和膝关节核磁的检查，以排除可能的髌股关节和半月板病变。

在结束问诊后，我感到对我的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。医生的专业知识和耐心细致让我对线上问诊有了更多的信心和依赖感。